[摘要]目的：探討埋針技術(shù)配合耳穴埋豆對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選取2019年6月～2020年6月我院收治的2型糖尿病患者60例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化方案治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用特定穴位埋針配合耳穴埋豆治療。經(jīng)過四個(gè)療程的治療，比較兩組患者治療前后的空腹血漿血糖（FPG），餐后2h的血漿血糖（2hPG），糖化血紅蛋白（HbA1c）。結(jié)果：治療前，兩組患者的FPG，2hPG，HbA1c均無顯著性差異（P>0.05），治療后，觀察者患者的FPG，2hPG，HbA1c均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：特定穴位埋針治療技術(shù)的使用相比于單純的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可以有效控制糖尿病患者的血糖，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]埋針技術(shù);2型糖尿病;血糖控制

[中圖分類號(hào)]R246.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0016-02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是遺傳和環(huán)境共同作用導(dǎo)致的代謝性疾病，其最主要的特點(diǎn)是高血糖，當(dāng)患者任意時(shí)間的血漿中葡萄糖濃度大于11.1mmol/L，或者空腹時(shí)血漿中葡萄糖濃度大于7.0mmol/L，則被診斷為2型糖尿病[1]。如果糖尿病患者的血糖水平不能被有效的控制，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如血管內(nèi)皮損傷，肝損傷，腎損傷等，大多糖尿病患者死亡的原因是由于并發(fā)癥引起的[2-3]。糖尿病的一般治療方法有飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及藥物治療。藥物治療方法主要有注射胰島素治療及口服降糖藥治療。因此本文主要研究特定穴位埋針配合耳穴埋豆治療對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年6月～2020年6月我院收治的2型糖尿病患者60例，隨機(jī)分為耳穴埋針組及常規(guī)治療組，一組30例。其中埋針治療組患者30例，男18例，女12例，年齡43～78歲，平均（58.34±9.34）歲，病程3～8年，平均（5.3±4.53）年。常規(guī)治療組患者30例，男16例，女14例，年齡48～76歲，平均（57.41±8.21）歲，病程2.5～8年，平均（4.9±3.78）年。兩組患者的資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法（1）常規(guī)治療組對(duì)照組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化方案治療，包括降血糖、降血脂、降血壓、運(yùn)動(dòng)治療，飲食干預(yù)等。（2）治療組在常規(guī)治療組治療方法的基礎(chǔ)上，輔以埋針治療配合耳穴埋豆，患者的埋針治療在早餐后半小時(shí)內(nèi)開始，留針24h后起針。記錄患者埋針治療前一天和治療后一天的血糖變化情況。埋針治療隔天一次，2周為一個(gè)療程，共干預(yù)2周?；颊呷∽换蛘哐雠P位，按同身寸法選取穴位，取雙側(cè)降糖穴、養(yǎng)老穴、然谷穴，常規(guī)皮膚消毒后，使用皮內(nèi)針（規(guī)格0.22mm×5mm，蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許可20010020），蘇州醫(yī)療用品廠有限公司），在對(duì)應(yīng)的穴位區(qū)內(nèi)，按經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行穿刺，用一次性無菌透明敷料固定，留針。耳穴埋豆：取患者坐位，采用王不留行籽貼壓，選取耳穴敏感壓痛部位，消毒后用膠布貼于耳穴上，貼壓中按壓2～3/d，2min/次，

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)2個(gè)療程后，比較兩組患者治療前后的空腹血漿血糖（Fasting plasma glucose，F(xiàn)PG），口服葡萄糖75g后2h的血漿血糖（2hour plasma glucose，2hPG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EPidata3.1軟件錄入研究資料，并用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后空腹血漿血糖FPG比較治療前，兩組患者的FPG無顯著性差異（P>0.05），治療后，觀察者患者的FPG顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后2hPG比較治療前，兩組患者的2hPG無顯著性差異（P>0.05），治療后，觀察者患者的2hPG顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后HbA1c比較治療前，兩組患者的HbA1c無顯著性差異（P>0.05），治療后，觀察者患者的HbA1c顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表3。

3討論

作為一種慢性疾病，糖尿病的最終目標(biāo)是預(yù)防和防治療糖尿病慢性并發(fā)癥，常見的有動(dòng)脈粥樣硬化，視網(wǎng)膜病變等，以延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量[4]。研究發(fā)現(xiàn)，血糖的控制與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切[5]。2型糖尿病患者由于代謝紊亂，胰島素分泌的缺陷，胰島素抵抗下降，糖耐量被破壞，常常出現(xiàn)餐后高血糖，當(dāng)攝氏后1～2h內(nèi)血糖濃度高于7.8mmol，則被認(rèn)為是餐后高血糖。糖耐量破壞的發(fā)病機(jī)制目前沒有完全闡明，一般認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用[6]。

迷走神經(jīng)在體表的唯一一個(gè)分支位于外耳處，被稱為迷走神經(jīng)耳支，有研究表明在糖尿病患者使用常規(guī)的飲食療法，胰島素療法以及常規(guī)降糖藥療法治療但未取得理想的效果時(shí)，對(duì)患者采用長(zhǎng)期耳針治療可以在一定程度上改善患者的血糖水平[7]。也有研究表明采用貼壓耳穴也可以改善患者的空腹血糖水平。推測(cè)可能的機(jī)制是耳針激活了孤束核葡萄糖敏感和胰島素敏感神經(jīng)元，從而使得機(jī)體產(chǎn)生了升高胰島素水平的作用，降低血糖水平[8]。此外2型糖尿病與免疫和炎癥有著密不可分的關(guān)系，炎癥機(jī)制是糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要通路，耳迷走神經(jīng)也參與炎癥反射環(huán)路的構(gòu)成，耳迷走神經(jīng)分支的激活可能通過激活膽堿能抗炎通路調(diào)節(jié)炎癥因子，從而抑制炎癥損傷，保護(hù)血管，減輕糖尿病微血管病變[9]。耳穴埋豆通過刺激耳部穴位，促進(jìn)機(jī)體血?dú)膺\(yùn)轉(zhuǎn)順暢，進(jìn)而有助于機(jī)體內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，因此耳穴埋豆也能改善糖尿病患者的血糖控制水平[10]。

本次研究結(jié)果也表明耳穴埋針配合耳穴埋豆不僅降低了患者的空腹血糖，同時(shí)也降低了餐后血糖及糖化血紅蛋白，改善了糖耐量，相比于單純的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可以有效控制糖尿病患者的血糖，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鴻，黃莉吉，姜?jiǎng)欧?耳穴埋針降低2型糖尿病患者餐后血糖高峰的臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（7）：729-732.

[2]梁利鵬.自擬健脾降濁湯聯(lián)合耳針埋穴治療2型糖尿病胰島素抵抗42例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2018，26（14）：56-57.

[3]劉曉燕，郭靜，楊柳.腹部穴位按摩結(jié)合耳穴埋豆對(duì)糖尿病陰虛火旺便秘的影響[J].四川中醫(yī)，2018，37（6）：187-189.

[4]黃家桓，朱文欣，夏清，等.不同中醫(yī)體質(zhì)糖尿病患者自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性及其平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（3）：84-87.

[5]張曉琳，劉珉，李鋼，等.不同管理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（3）：59-62+76.

[6]唐靜.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（34）：198-199.

[7]陳鴻，黃莉吉，姜?jiǎng)欧?耳穴埋針降低2型糖尿病患者餐后血糖高峰的臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（7）：729-732.

[8]范春玲，張瑜，張娟，等.針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療肥胖型2型糖尿病中醫(yī)癥候觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（3）：522-524.

[9]杜紅玲.耳穴壓豆配合中藥灌腸治療糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2019，22（05）：123-124.

[10]高清，吉莉.耳穴埋豆療法治療2型糖尿病患者28例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（20）：38-39.

作者簡(jiǎn)介：李薇（1986.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌護(hù)理。