潘杏珠 陸榮芳

[摘要]目的：探究在重癥妊娠期高血壓疾病患者中實施精細(xì)化院前急救護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。方法：本次開展實驗研究選擇隨機(jī)數(shù)字表法作為本次分組所用方式，本次研究所選對象為重癥妊娠期高血壓疾病患者，數(shù)量56例。將患者分為均分為兩組，各28例。對照組實施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施精細(xì)化院前急救護(hù)理，在血壓水平、生活質(zhì)量評分、不良妊娠結(jié)局幾個方面，對兩組患者護(hù)理前后變化情況予以統(tǒng)計。結(jié)果：在收縮壓、舒張壓上分析對比，護(hù)理前，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩項指標(biāo)均明顯改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組經(jīng)護(hù)理后相關(guān)生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥妊娠期高血壓疾病患者的治療中應(yīng)用精細(xì)化院前急救護(hù)理，其效果良好，對患者血壓水平的控制有利，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]精細(xì)化院前急救護(hù)理;重癥;妊娠期高血壓;滿意度;妊娠結(jié)局

[中圖分類號]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0156-02

妊娠期高血壓是妊娠期的常見病，通常發(fā)生在妊娠20周后，分娩2周后，約占妊娠期疾病總數(shù)的5%，對癥治療和及時終止妊娠是治療本病的關(guān)鍵[1]。本文于2018年7月～2020年7月期間收治的重癥妊娠期高血壓疾病患者共計56例作為研究對象，則分析了精細(xì)化院前急救護(hù)理的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料本次開展實驗研究選擇隨機(jī)數(shù)字表法作為本次分組所用方式，本次研究所選對象為重癥妊娠期高血壓疾病患者，數(shù)量56例。將患者分為均分為兩組，各28例。對照組患者中，年齡最小值不低于20歲、年齡最大不超過43歲，平均年齡（31.52±2.63）歲;觀察組患者年齡最小值不低于21歲、年齡最大不超過44歲，平均年齡（31.63±2.72）歲。兩組患者一般資料比較，年齡無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)急救護(hù)理，在接到急救電話后在5分鐘內(nèi)出車，并在到達(dá)現(xiàn)場后快速實施常規(guī)急救處理措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施精細(xì)化院前急救護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）初步判斷患者狀況。判斷患者病情時，盡可能少的挪動患者，若患者出現(xiàn)嘔吐或昏迷的情況，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，將口腔中的分泌物清理干凈。若患者出現(xiàn)抽搐癥狀，則需要在上下牙齒之間放置壓舌板[2]。重癥妊娠期高血壓疾病患者病情嚴(yán)重，可誘發(fā)并發(fā)癥，如腦出血、急性心衰、胎盤早剝等。故此，需對患者生理體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如血壓、體溫等。并觀察胎心變化、瞳孔大小、陰道流血等情況，準(zhǔn)確評估病情，并向醫(yī)生報告。（2）各項生命體征監(jiān)測。對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測時，其監(jiān)測內(nèi)容包括血壓、脈搏、瞳孔以及呼吸。若患者神志清醒，體位選擇半臥位;若患者神志不清，體位選擇去枕平臥位，將口腔和鼻腔中的分泌物清除，并松開患者的領(lǐng)帶和褲帶。（3）積極建立靜脈通道。需建立2條靜脈通道，建立方法可利用靜脈留置針。其中1條靜滴硫酸鎂，起到使得平滑肌放松，神經(jīng)活動得到抑制的功能，并可降低血壓，預(yù)防抽搐;另1條用于在患者抽搐時實施鎮(zhèn)定藥物。（4）和急診科醫(yī)生和護(hù)士取得聯(lián)系，告知患者病情狀態(tài)，讓其做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)運(yùn)患者期間，積極與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，對清醒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其放松心情，有效緩解其負(fù)面情緒，在到達(dá)醫(yī)院后詳細(xì)說明院前采取的急救措施。向急救科及產(chǎn)科上報患者病情。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）水平護(hù)理前后變化情況、不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)窘迫）。觀察比較兩組病人術(shù)后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（含物質(zhì)生活、心理功能、軀干功能、社會功能四個項目）對其檢測，分值與生活質(zhì)量成正比，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS21.0。計量資料以（x±s）進(jìn)行描述，統(tǒng)計分析采用t檢驗;計數(shù)資料和等級資料用觀察例數(shù)及構(gòu)成比進(jìn)行描述[n（%）]，分析計數(shù)資料采用χ2檢驗，分析等級資料采用秩和檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓水平護(hù)理前后變化比較見表1。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較見表2。

2.3比較兩組病人術(shù)后生活質(zhì)量由表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的社會功能、心理功能、軀干功能以及物質(zhì)生活均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓的病理基礎(chǔ)包括血管通透性、血液粘稠度增加，組織缺血缺氧，全身小動脈痙攣，而妊娠期有一定的特殊性，若此時出現(xiàn)高血壓，用藥不當(dāng)對母嬰有嚴(yán)重影響[3]。而妊娠期高血壓是致使產(chǎn)婦死亡的主因。因此，醫(yī)學(xué)研究極其關(guān)注妊娠期高血壓疾病的治療措施[4]。妊高癥病因目前仍有爭議，但相關(guān)研究報道，臨床上認(rèn)為是母體、胎盤和胎兒等眾多因素作用的結(jié)果，另外與營養(yǎng)缺乏也有一定的關(guān)系[5]。

子宮血管缺血主要是血管原因，子宮動脈血管病變，就會引起缺血[6-7]。對于初產(chǎn)婦或高齡產(chǎn)婦來說，其腹壁緊而羊水過多，這增強(qiáng)了宮腔壓力，降低了胎盤血流量，使得胎盤缺氧或缺血。有研究[8]結(jié)果顯示，妊高癥發(fā)病率對比，初產(chǎn)婦高于經(jīng)產(chǎn)婦，健康產(chǎn)婦低于體質(zhì)較差產(chǎn)婦，說明此病影響母嬰生命健康。對于重癥妊娠期高血壓疾病患者而言，由于病情危急，需及時送抵醫(yī)院采取有效的治療措施。

本文研究結(jié)果提示，護(hù)理后，兩組患者血壓較護(hù)理前均具有明顯改善，觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組;不良妊娠結(jié)局各項指標(biāo)觀察組均低于對照組，分析原因：精細(xì)化院前急救護(hù)理是一種有助于提升急救效果，繼而為后續(xù)提供便利的護(hù)理措施，同時該護(hù)理措施不僅僅關(guān)注疾病本身，而且關(guān)注患者的人文關(guān)懷，有效改善了患者的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，增強(qiáng)了患者的安全感，有效規(guī)避血壓升高，以免病情嚴(yán)重。心理護(hù)理還可對患者治療依從性的提高產(chǎn)生有利影響，改善了患者的妊娠結(jié)局[9]。

綜上所述，在重癥妊娠期高血壓疾病患者的治療中應(yīng)用精細(xì)化院前急救護(hù)理，其效果良好，可有效控制患者的血壓水平，且降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：潘杏珠（1982.02-），女，漢族，廣東佛山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。