潘寶萍 張文玉 翁鐿芝

[摘要]目的：分析對(duì)接受康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者采取積極心態(tài)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究選擇隨機(jī)法作為分組方式，選擇腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，其數(shù)量為200例，將患者均分為兩組，各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組強(qiáng)化心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：焦慮（HAMD）評(píng)分和抑郁（HDMD）評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前兩組患者基本一致（P>0.05），干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分的比較上，干預(yù)前兩組患者基本一致（P>0.05），干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度比較，對(duì)照組則是比觀察組要低（P<0.05）。結(jié)論：給予接受康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者心理護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能和心理狀態(tài)，患者護(hù)理滿意度高。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)治療;腦卒中;偏癱;心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0155-02

腦卒中在臨床上有著非常高的發(fā)生率，在該病的影響下容易致使患者出現(xiàn)死亡和殘疾，近些年來(lái)，在醫(yī)療水平不斷發(fā)展地推動(dòng)下，腦卒中的臨床治療工作也得到了大幅度的發(fā)展，但是目前受人們對(duì)于該病患者后續(xù)功能恢復(fù)和康復(fù)治療認(rèn)識(shí)和重視程度不足等因素影響，大多數(shù)腦卒中患者仍然會(huì)出現(xiàn)偏癱這一臨床癥狀，給患者的日常生活帶來(lái)了非常嚴(yán)重地影響[1]。為了進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量，促使患者康復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者心理的關(guān)注程度具有重要意義。本次主要研究心理護(hù)理應(yīng)用在腦卒中偏癱患者的治療中的效果。

1資料和方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究選擇隨機(jī)法作為分組方式，選取2018.9-2020.9作為時(shí)間界定范圍，選擇腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，其數(shù)量為200例，將患者均分為兩組，各100例。對(duì)照組中，男女病患比例為3：2，年齡均值（62.03±4.99）歲;觀察組中，男女病患比例為11：9，年齡均值（62.21±4.67）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1知情本次研究且自愿參與;2發(fā)生偏癱癥狀;3符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1有嚴(yán)重性腎臟功能障礙;2有精神疾病;3有認(rèn)知功能障礙;4有意識(shí)障礙。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組該組患者給予常規(guī)護(hù)理：做好體位護(hù)理、藥物護(hù)理等本院提出的內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理工作，觀察患者在康復(fù)治療中的病情變化情況，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其康復(fù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2觀察組該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理：1認(rèn)知護(hù)理策略：充分評(píng)估患者的認(rèn)知能力，假設(shè)其給患者的理論和行為帶來(lái)的影響，對(duì)患者存在的不良認(rèn)知心理和行為進(jìn)行改善。詳細(xì)為患者講解有關(guān)于其自身疾病的轉(zhuǎn)歸，為患者科普一些具有客觀性和真實(shí)性的醫(yī)療知識(shí)，明確告知患者對(duì)抗護(hù)理會(huì)給患者康復(fù)治療帶來(lái)的不良影響，幫助患者意識(shí)到肢體語(yǔ)言殘疾具有不可逆性，同時(shí)告知患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果有利的因素，對(duì)患者的疾病臨床治療工作產(chǎn)生暗示性影響，積極消除患者存在的各項(xiàng)疑慮等[3]。2目的護(hù)理策略：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需全面評(píng)估患者的實(shí)際病情，幫助患者制定出遠(yuǎn)期目標(biāo)和短期目標(biāo)，為患者制定出適宜的具有個(gè)性化的臨床護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的生活進(jìn)行合理安排，同時(shí)針對(duì)患者日常生活展開(kāi)精細(xì)化訓(xùn)練，對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行提升，康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)原則。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)為患者講解康復(fù)訓(xùn)練存在的重要意義，指導(dǎo)患者掌握適宜的活動(dòng)方式和活動(dòng)量。3心理護(hù)理策略：對(duì)患者實(shí)施整體康復(fù)訓(xùn)練，心理康復(fù)護(hù)理可以對(duì)其產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用。醫(yī)護(hù)人員需與患者多多溝通交流，了解患者心聲，改變患者不良想法，對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行消除，最大程度上獲取到患者家屬和社會(huì)的支持。觀察患者的實(shí)際心理變化情況，為患者展開(kāi)適宜的心理疏導(dǎo)，運(yùn)用共情技巧與患者展開(kāi)談話，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的實(shí)際痛苦體驗(yàn)，重視患者的實(shí)際表達(dá)[4]。4放松護(hù)理策略：為患者營(yíng)造出一種和諧、輕松的護(hù)理環(huán)境，詳細(xì)為患者講解心理護(hù)理的重要性和必要性，積極主動(dòng)地與患者展開(kāi)溝通，詳細(xì)為患者講解主要醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)護(hù)環(huán)境，為患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療手段和設(shè)備，進(jìn)而提升患者的信賴感和安全性，提高患者對(duì)于疾病的承受能力和適應(yīng)能力，幫助患者放松情緒，從而提升患者的康復(fù)效果[5]。5鼓勵(lì)護(hù)理策略：充分評(píng)估患者的實(shí)際承受能力，與患者適當(dāng)探討疾病發(fā)生的原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，幫助患者了解與疾病有關(guān)的知識(shí)，為患者制定出具有針對(duì)性和個(gè)性化的臨床護(hù)理措施，提升患者的自信心，為患者介紹適宜病友，鼓勵(lì)其交流經(jīng)驗(yàn)等[6]。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)估兩組心理狀態(tài)：工具為HAMD量表和HDMD量表，HAMD評(píng)分和HDMD評(píng)分均與患者的焦慮程度和抑郁程度成反比;評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能改善情況：工具為FMA量表，F(xiàn)MA評(píng)分與患者運(yùn)動(dòng)功能成正比;評(píng)估兩組生活質(zhì)量改善情況，工具為ADL量表，ADL評(píng)分與生活質(zhì)量成正比;以問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者心理狀態(tài)焦慮（HAMD）評(píng)分和抑郁（HDMD）評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前兩組患者基本一致（P>0.05），干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能改善情況生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分的比較上，干預(yù)前兩組患者基本一致（P>0.05），干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者護(hù)理滿意度詳見(jiàn)表3。

3討論

腦卒中是臨床上非常常見(jiàn)的一種疾病，偏癱是該病患者常見(jiàn)的一種臨床癥狀，對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)給予其適當(dāng)有效的康復(fù)治療計(jì)劃具有積極意義[7]。但是對(duì)于大部分腦卒中偏癱患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)存在著一定程度的心理問(wèn)題，會(huì)給患者的最終康復(fù)效果產(chǎn)生不良影響，為此加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理的關(guān)注程度具有積極意義。

在為腦卒中偏癱患者展開(kāi)康復(fù)治療的同時(shí)，給予患者心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)功能鍛煉的重視程度，結(jié)合患者的實(shí)際認(rèn)知能力，關(guān)注患者的情感變化情況，為患者制定并且實(shí)施具有個(gè)性化和科學(xué)化的心理措施，以此來(lái)提升患者的信賴感和依從性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)到自身疾病，對(duì)患者的傷殘程度進(jìn)行減輕，促使患者更好更快恢復(fù)健康[8]。本次研究結(jié)果說(shuō)明在腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理工作中應(yīng)用心理護(hù)理，其效果良好，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上，給予接受康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者心理護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能和心理狀態(tài)，患者護(hù)理滿意度高，具有推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：潘寶萍（1981.06-），女，漢族，廣東佛山人，本科學(xué)歷，

主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理、癲癇、急性腦梗塞、帕金森病等。