李應峰

[摘要]目的：探究分析支氣管哮喘治療中聯(lián)合應用葛澤湯及西藥治療的臨床效果。方法：研究開展年限區(qū)間設(shè)定為2019年4月～2020年9月，納入樣本為此時間區(qū)間內(nèi)于我院就診治療的58例支氣管哮喘患者，以治療藥物差異為依據(jù)，均分為研究組、對照組，對照組患者行規(guī)范化西藥治療，研究組參考對照組治療方案，加用葛澤湯治療，對比兩組各項指標。結(jié)果：對比兩組治療后肺功能指標、臨床療效，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘治療中聯(lián)用葛澤湯及西藥治療療效顯著，可在各級醫(yī)療機構(gòu)中全面推廣。

[關(guān)鍵詞]葛澤湯、西藥;支氣管哮喘

[中圖分類號]R562.25

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0018-02

支氣管哮喘屬臨床常見慢性炎癥性氣道疾病，發(fā)病過程需肥大細胞、T淋巴細胞、平滑肌細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等共同參與，患者氣道呈高反應狀態(tài)，可表現(xiàn)為氣流可逆性受限，臨床癥狀包括咳嗽、胸悶、喘息、氣促等，清晨及夜間癥狀加重[1]。支氣管哮喘在不同年齡段人群中均可發(fā)病，其誘因與遺傳、環(huán)境等相關(guān)。臨床治療支氣管哮喘多采用西藥治療，常規(guī)西藥包括糖皮質(zhì)激素、抗膽堿類藥物、β受體激動劑等，用藥后可短時間緩解患者相關(guān)癥狀，其主要缺陷為停藥后病情易反復，且長期用藥可導致機體產(chǎn)生多種不良反應。傳統(tǒng)中醫(yī)理論對支氣管哮喘研究內(nèi)容豐富，利用中醫(yī)藥治療該疾病是現(xiàn)階段臨床研究的熱點[2]。本次研究總結(jié)分析我院患者基線資料，研究評估聯(lián)合應用葛澤湯及西藥治療的相關(guān)問題。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展年限區(qū)間設(shè)定為2019年4月～2020年9月，納入樣本為為此時間區(qū)間內(nèi)于我院就診治療的58例支氣管哮喘患者，以治療藥物差異為依據(jù)，均分為研究組、對照組。匯總評估兩組基線臨床資料，研究組男女性別之比為16：13，年齡跨度范圍19～77歲，平均（47.02±1.28）歲，病程跨度范圍1～8年，平均（4.52±1.07）年。對照組男女性別之比為18：11，年齡跨度范圍21～75歲，平均（47.15±1.24）歲，病程跨度范圍1～7年，平均（4.23±1.02）年，基線資料差異對本次研究結(jié)論無不良影響（P>0.05）。（1）納入標準：臨床癥狀為呼吸困難、哮鳴音，舌苔膩，痰多、胸肋脹滿，雙肺聽診可見濕羅音，符合中西醫(yī)診斷支氣管哮喘相關(guān)標準，其他同意參與本研究。（2）排除標準：呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)先天性畸形，惡性腫瘤，結(jié)核病，合并多器官功能障礙及免疫功能障礙，存在藥物過敏及無法配合研究患者。

1.2方法（1）對照組患者行西藥治療，入院后醫(yī)師評估患者病情，行止咳、祛痰、抗感染、平喘等基礎(chǔ)治療，如患者合并呼吸困難需行吸氧治療。本次研究選定治療藥物為布地奈德、硫酸沙丁胺醇，布地奈德懸混液給藥方式為霧化吸入，單次霧化吸入劑量為1mg，如患者為輕癥患者，每日吸入治療2次。如患者為重癥患者，每日吸入治療3次。聯(lián)合給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑，單次治療劑量為2掀，每日治療2次，如患者處于病情緩解期，治療期間用布地奈德福莫特羅吸入劑80ug：4.5ug/吸*60/支，吸入治療，單次治療劑量為1吸，每日治療2次，共治療3個月。（2）研究組參考對照組治療方案，加用葛澤湯治療。藥物基礎(chǔ)組方為大棗10枚、炙甘草6g、桂枝6g、生姜9g、麻黃9g、白術(shù)12g、白芍15g、澤瀉15g、葛根15g。依據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，結(jié)合患者臨床癥狀對藥物基礎(chǔ)組方適當加減。如患者便秘，加入熟大黃6g、火麻仁12g。如患者舌苔暗紫，加入赤芍10g、桃仁10g、牡丹皮10g。如患者咳痰黃色且粘稠，加入薏苡仁30g、海浮石30g、蘆根30g。如患者惡心嘔吐，食欲不振，加入竹茹10g、半夏10g。如患者腹部脹滿，加入枳殼10g、陳皮10g、雞內(nèi)金20g。如患者舌苔白膩，加入紫蘇12g、白芥子12g、萊菔子30g。如患者水腫且病情危重，加入杏仁10g、桑白皮12g、地龍12g。上述藥物每日需服用1劑，水煎后取汁300ml，分早晚2次服用完成，共服藥3個月。

1.3評價標準利用肺功能檢測系統(tǒng)評估兩組患者治療前后肺功能指標，包括FEV1（第1s用力呼吸流量）、FEV1/FVC（FEV1/用力肺活量）、MMEF（最大中段呼氣量）、PEF（最大呼吸量）。依據(jù)臨床癥狀改善情況評估兩組患者治療效果，痊愈標準為呼吸困難、哮鳴音等癥狀消失，有效標準為呼吸困難、哮鳴音等癥狀好轉(zhuǎn)，其他情況為無效。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療前后肺功能指標治療前兩組肺功能指標無顯著差異（P>0.05），治療后研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2對比兩組臨床療效治療后研究組總有效率為93.1%，對照組總有效率為72.4%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘屬臨床常見慢性炎性反應性氣道病變，發(fā)病原因與神經(jīng)、氣道炎性反應、環(huán)境、遺傳等相關(guān)，其發(fā)病及病情進展期間需T淋巴細胞、中性粒細胞等共同參與[3]。支氣管哮喘主要臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等，患者夜間及清晨癥狀加劇，如治療不佳時可導致氣道重塑或氣道狹窄，誘發(fā)肺心病及慢阻肺等危重疾病，甚至危及患者生命安全。臨床治療支氣管哮喘的常規(guī)方案為西藥治療，布地奈德、硫酸沙丁胺醇等藥物可清除氣道炎癥，緩解氣道痙攣，止咳化痰效果顯著，有助于改善呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，配合吸氧、抗感染等常規(guī)治療方案可有效控制病情進展，顯著提升臨床療效[4]。單純采用西醫(yī)治療遠期療效不佳，復發(fā)率及不良反應發(fā)生率偏高，為此需對治療方案適當調(diào)整。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，支氣管哮喘為咳逆及咳而上氣，其主要致病原因與體系、飲食不節(jié)、風熱腕關(guān)、濕邪入侵等相關(guān)，患者機體津液運化及不散失衡，陰陽失調(diào)，進而導致精水形成痰濁，加之外感寒等因素，導致氣運阻塞，肺失宣降，治療應以理氣化痰，潤肺止咳為主要原則。葛澤湯依據(jù)支氣管哮喘病因組方，麻黃歸屬于膀胱經(jīng)與肺經(jīng)，可平喘宣肺、散寒解表，用藥后可消腫發(fā)汗，利水滲濕，適用于浮腫、風濕痹痛、咳嗽、胸悶等癥狀治療[5]。葛根歸屬于胃經(jīng)與肺經(jīng)，其主要功效為止渴生津，解表散寒，止瀉升陽，適用于脾虛、外感風寒、濕熱泄瀉等疾病的治療。桂枝歸屬于膀胱經(jīng)及肺經(jīng)，具有解表發(fā)汗及通陽溫經(jīng)之功效，對痰飲水腫，風寒，胸痹等療效顯著。白芍歸屬于肝脾經(jīng)，可止痛柔肝，斂陰止血，適用于體虛等癥狀的治療。白術(shù)歸屬于脾胃經(jīng)，可利水補氣，燥濕健脾，適用于脾胃虛弱及水腫痰飲治療中，大棗及生姜可補氣血，甘草能夠調(diào)和不同藥物的藥性。不同組方聯(lián)合應用可達到止咳化痰，平喘理氣的臨床療效，可顯著緩解臨床癥狀，提高疾病治療效果[6]。通過對中醫(yī)相關(guān)理論的系統(tǒng)性分析研究可知，支氣管哮喘治療中需依據(jù)急性發(fā)作期及緩解期采取辨證施治的基本原則合理選擇藥物組方。發(fā)作期患者主要包括寒哮證與熱哮證，熱哮證治療需平喘化痰，宣肺清熱，寒哮證治療需化痰平喘，溫肺散寒。支氣管哮喘緩解期的治療需綜合治療腎、肺、脾，如患者為腎虛，需采用補腎類中藥治療，如患者為脾虛，需采用化痰健脾類藥物治療，如患者為肺虛，需益氣固表，補肺理氣。支氣管哮喘治療的關(guān)鍵是抗炎、抗過敏、緩解氣道高反應、調(diào)節(jié)機體免疫功能，葛澤湯中諸多藥物成分均具有此類功效，如麻黃等藥物可減少嗜酸性粒細胞吸附量，抑制氣道粘附因子作用，可顯著改善肺部通氣功能，也可緩解支氣管平滑肌痙攣，顯著改善呼吸困難，喘息等臨床診治。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，支氣管哮喘急性發(fā)作期應當以治肺為主要原則，緩解期以治腎為主要原則，通過中西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘發(fā)作的不同時期患者均存在腎虛，為此應當在治療的不同階段均采用補腎藥物干預。總結(jié)本次研究，研究組患者治療后肺功能、臨床療效均優(yōu)于對照組，可認為葛澤湯聯(lián)合西藥治療可改善患者肺功能，其臨床療效優(yōu)于單一西藥治療。

由此可知，支氣管哮喘治療中聯(lián)用葛澤湯及西藥治療療效顯著，可在各級醫(yī)療機構(gòu)中全面推廣。同時，本次研究受多因素限制，就診患者總量不足，持續(xù)開展時間短，葛澤湯治療支氣管哮喘的臨床療效需持續(xù)研究。

參考文獻

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