姜楠 宮晉升

[摘要]目的：分析探討胺碘酮應(yīng)用到急診快速心律失?；颊呔戎喂ぷ髦械陌踩院陀行?。方法：選取快速心律失?；颊?8例作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，其中34例對(duì)照組患者采用普羅帕酮藥物進(jìn)行治療，另外34例觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、療效以及治療前后血壓及心率等變化情況。結(jié)果：對(duì)照組患者療效顯著低于觀察組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療前血壓及心率等指標(biāo)與對(duì)照組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的觀察組患者血壓及心率等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮應(yīng)用到急診快速心率時(shí)長(zhǎng)患者救治工作中可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效的同時(shí)，改善患者心率及血壓，安全性和可靠性高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]急診;胺碘酮;利多卡因;快速心律失常

[中圖分類號(hào)]R541.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0064-02

急診科常見(jiàn)的疾病類型中快速心律失常是其中較為多見(jiàn)的一種，具有進(jìn)展快、發(fā)病突然及病情嚴(yán)重等臨床特征，可表現(xiàn)出心律失常、血壓低，患者通常伴隨新功能不全或休克等癥狀，若沒(méi)有及時(shí)得到有效的救治，患者可隨時(shí)發(fā)生猝死，對(duì)其生命安全產(chǎn)生極大的威脅。臨床上針對(duì)患者心律失常采取的治療方式主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，但藥物種類眾多，必須針對(duì)心律失?；颊哒_用藥，以達(dá)到對(duì)患者病情起到有效控制的作用，同時(shí)防止患者身體受到損傷[1]。本文主要對(duì)胺碘酮藥物應(yīng)用到急診快速心律失?；颊呔戎喂ぷ髦械寞熜c安全性進(jìn)行探討研究，通過(guò)選取快速心律失?；颊?8例作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組，然后分別觀察兩組患者的安全性與療效進(jìn)行比對(duì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2019年4月～2020年7月期間收治的快速心律失?；颊?8例作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，各組占34例，本次納選的患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且已獲取患者本人及家屬的認(rèn)可與簽字。對(duì)照組患者中有14例男性患者，20例女性患者，年齡在24歲～55歲，平均年齡在（35.14±4.02）歲，病程在5個(gè)月～22個(gè)月，平均病程在（12.3±0.51）個(gè)月。觀察組患者中有17例男性患者，17例女性患者，年齡在23歲～60歲，平均年齡在（37.03±3.31）歲，病程在7個(gè)月～20個(gè)月，平均病程在（10.22±3.01）個(gè)月。比對(duì)兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具可比性。

1.2方法兩組患者均實(shí)施吸氧、建立靜脈通路、測(cè)血壓、血氧飽和度以及應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)。給予對(duì)照組快速心律失?；颊邞?yīng)用普羅帕酮藥物進(jìn)行救治，靜注劑量為0.07g普羅帕酮之后，接著靜脈輸注0.14g普羅帕酮加上250ml的生理鹽水[2]。給予觀察組快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，靜脈輸注5%的葡萄糖溶液30ml加上150mg胺碘酮，十分左左右輸注完畢，每天應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療的劑量應(yīng)控制在≤1g，接著靜脈輸注胺碘酮0.1mg～0.6mg/分，輸注半小時(shí)后然后觀察患者心率，根據(jù)心率快慢對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，靜脈輸注的次數(shù)應(yīng)≤3次。治療過(guò)程中對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)患者狀況應(yīng)用胺碘酮藥物進(jìn)行實(shí)時(shí)治療，治療患者期間，起初可將口服藥物的劑量調(diào)整到≤0.2g，每天三次，若患者心律失常的狀況得到緩解或消失，即可將用藥情況調(diào)整至每天一次[3]。

1.3觀察指標(biāo)比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、療效以及治療前后血壓及心率等變化情況。（1）不良反應(yīng)包括：竇性心動(dòng)過(guò)緩、血壓降低、心功能惡化等，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。（2）監(jiān)測(cè)患者血壓及心率指標(biāo)，并做記錄。（3）療效的判定可分成三種：一是患者心律失常發(fā)生的次數(shù)降至≥50%，血壓、心律失常以及心率等狀況沒(méi)有得到緩解甚至病情加重屬于無(wú)效;二是患者心律失常發(fā)生次數(shù)大于50%，且血壓、心律失常以及心率等狀況得到改善，甚至接近正常生理指標(biāo)屬于有效;三是患者血壓、心律失常以及心率等癥狀及指標(biāo)已恢復(fù)正常水平屬于顯效?？傆行?有效率+顯效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比對(duì)兩組患者治療前后心率及血壓指標(biāo)觀察組患者治療前血壓、心率指標(biāo)與對(duì)照組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的觀察組患者血壓、心率指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3比對(duì)兩組患者療效對(duì)照組患者療效顯著低于觀察組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

急診科常見(jiàn)的疾病類型中快速心律失常是其中的一種屬于比較多見(jiàn)的心血管疾病，臨床上具有發(fā)病快、病程長(zhǎng)致殘率以及致死率高等特點(diǎn)。患者可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，如房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速以及心房撲動(dòng)等的?；颊甙l(fā)病的主要原因在于心臟傳道障礙、活動(dòng)起源多引起的心臟搏動(dòng)的節(jié)律和頻率發(fā)生異常，而心臟的傳道障礙、活動(dòng)起源同竇房結(jié)發(fā)生異常有著密切的關(guān)系。所以心律失常的病因、誘因、是否引發(fā)血流動(dòng)力障礙以及演變趨勢(shì)等情況均可以對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生直接或間接的影響，臨床治療工作可以患者發(fā)病的病因以及誘因進(jìn)行針對(duì)性的用藥治療[6]。

III類廣譜抗心律失常藥物是胺碘酮，具備特殊的電生理特性與藥物特性。可作用于各個(gè)時(shí)期的動(dòng)作電位，對(duì)心肌細(xì)胞膜鉀通道可起到阻滯的效果，對(duì)復(fù)極過(guò)程和鉀離子外流有抑制作用，促進(jìn)有效不應(yīng)期與動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng);可對(duì)鈉離子內(nèi)流有效抑制，減緩心肌傳導(dǎo)，其對(duì)鈣離子內(nèi)流抑制時(shí)可降低房室傳導(dǎo)的速度;有效緩解細(xì)胞興奮性，同時(shí)減少纖維與竇房結(jié)自律性，使傳導(dǎo)速度降低，另外還能有效減少心肌氧耗，提升血流量減輕其外周的阻力，最終促使患者心律失常的癥狀得到有效改善[7]。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，胺碘酮應(yīng)用治療快速心律失?；颊叩木戎喂ぷ髦行Ч黠@，可有效且及時(shí)的對(duì)心律失?；颊咝膭?dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)進(jìn)行控制，促使患者癥狀盡快得到緩解，避免患者再次發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的情況，提高患者療效的同時(shí)，增加其生存概率，所以將胺碘酮藥物應(yīng)用到臨床工作中的意義重大剛。

綜上所述，胺碘酮應(yīng)用到急診快速心率時(shí)長(zhǎng)患者救治工作中可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效的同時(shí)，改善患者心率及血壓，安全性和可靠性高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

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