瞿飛

[摘要]目的：本文主要探究II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖發(fā)生率頻率。方法：隨機(jī)選取我院100例接受胰島素治療后的II型糖尿病當(dāng)作研究對象，將50例年齡超過60歲老年患者納入研究組，將50例年齡小于60歲患者納入?yún)⒄战M，兩組患者統(tǒng)一給予血糖監(jiān)測，統(tǒng)計對比兩組低血糖發(fā)生頻率。結(jié)果：經(jīng)檢測后統(tǒng)計，研究組無癥狀低血糖發(fā)生頻率（32.00%）與癥狀性低血糖發(fā)生率（16.00%）均高于參照組無癥狀低血糖發(fā)生頻率（14.00%）和癥狀性低血糖發(fā)生率（8.00%）;且研究組低血糖總發(fā)生率48.00%高于參照組低血糖總發(fā)生率22.00%，P<0.05，組間差異顯著。結(jié)論：II型糖尿病患者采用胰島素治療后，老年患者更加容易發(fā)生低血糖癥，因此需要及時做好相關(guān)預(yù)防措施干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]II型糖尿病;胰島素治療;低血糖癥;發(fā)生頻率

[中圖分類號]R587.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0083-02

II型糖尿病屬于臨床中極為常見的一種疾病，患者常常會表現(xiàn)出血糖增高等典型癥狀，若是沒有及時控制病情，則會給患者身體健康以及生活質(zhì)量帶來巨大的影響。當(dāng)前臨床中主要采用胰島素藥物進(jìn)行治療，以有效降低患者血糖水平，同時有效控制患者血糖還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生，以預(yù)防不良心腦血管事件發(fā)生[1]。但是在血糖控制治療過程中，由于血糖監(jiān)控措施難以進(jìn)行推廣，所以導(dǎo)致低血糖癥發(fā)生率逐漸增高，尤其是無癥狀低血糖癥，無法及時發(fā)現(xiàn)，隨著時間不斷推移，可能會發(fā)展成嚴(yán)重低血糖癥，而對于老年患者來說，因為自身生理原因以及基礎(chǔ)疾病等影響，促使低血糖癥發(fā)生風(fēng)險大大增加，當(dāng)發(fā)生低血糖時，若是沒有采取有效措施干預(yù)，則可能會導(dǎo)致患者死亡。因此，必須及時監(jiān)測低血糖癥并采取措施干預(yù)，本文主要觀察探究II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖癥發(fā)生頻率。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2019年6月～2020年10月時間內(nèi)隨機(jī)選取我院II型糖尿病患者當(dāng)作研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床WHO診斷確認(rèn)符合II型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，且均接受胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝原性低血糖、特發(fā)性低血糖、精神疾病者;所有患者知情并自愿參與此次研究。根據(jù)患者年齡差異進(jìn)行分組，將年齡超過60歲的50例老年患者納入研究組，其中男女患者比重26：24，年齡區(qū)間分布在61～78歲內(nèi)，平均（68.13±1.25）歲，病程最短1年，最長7年，平均（2.64±1.06）年;將年齡小于60歲患者納入?yún)⒄战M，其中男女患者比重27：23，年齡區(qū)間分布在45～59歲，平均（52.16±2.06）歲，病程最短1年，最長6年，平均（2.51±1.12）年;兩組資料經(jīng)統(tǒng)計對比不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者均進(jìn)行胰島素藥物治療，選用諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的諾和銳藥物皮下注射，需要在餐前立即給藥，同時選用諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的德谷胰島素夜間皮下注射治療。當(dāng)所有患者給予胰島素治療后立即進(jìn)行血糖監(jiān)測，一共監(jiān)測72小時，在這期間需要每間隔2小時監(jiān)測手指毛細(xì)血糖并記錄，統(tǒng)計血糖監(jiān)測結(jié)果。若是檢測血糖范圍低于3.9mmol/L，并且沒有表現(xiàn)出任何低血糖癥狀，則屬于無癥狀低血糖癥;若是患者檢測血糖范圍低于3.9mmol/L，且有相關(guān)低血糖癥狀表現(xiàn)，則屬于癥狀性低血糖癥狀[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計兩組患者無癥狀低血糖、癥狀性低血糖以及低血糖總發(fā)生頻率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、χ2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

從表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，研究組老年患者無癥狀低血糖發(fā)生率、癥狀性低血糖發(fā)生率分別為32.00%、16.00%均高于參照組無癥狀型低血糖（14.00%）與癥狀性低血糖（8.00），且低血糖總發(fā)生率頻率高于參照組，P<0.05，組間對比差異顯著。

3討論

高血糖大多是因為胰島素分泌存在缺陷而使得胰島功能受到損傷，以致于使得血糖水平增高，若是血糖長期處在一個較高的水平，則會給機(jī)體內(nèi)心臟、腎臟以及血管神經(jīng)等造成嚴(yán)重的損傷[3]。II型糖尿病屬于糖尿病中極為常見的一種類型，通常情況下，患者胰島分泌功能并未徹底喪失，甚至個別患者會表現(xiàn)出胰島素分泌過多現(xiàn)象，胰島素功能相對較差，因此II型糖尿病體內(nèi)常常會表現(xiàn)出胰島素相對缺乏狀態(tài)，需要及時進(jìn)行治療。

當(dāng)前臨床中主要采用胰島素治療疾病，經(jīng)過治療可以有效調(diào)節(jié)糖代謝情況，促使肌肉與脂肪組織中葡萄糖能夠快速轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞中，對糖異生現(xiàn)象進(jìn)行合理抑。機(jī)體內(nèi)胰島素十分容易受到其他因素影響，例如血漿葡萄糖濃度、胃腸道激素、以及飲食因素等，在脂肪代謝時，如果胰島素存在不足則會促使脂肪代謝漸漸發(fā)生紊亂，血脂水平也會逐漸增高，因此導(dǎo)致動脈硬化以及心血管疾病發(fā)生[4]。而胰島素能夠有助于蛋白質(zhì)與脂肪等合成，以有效控制患者血糖水平，但是在治療過程中，如果胰島素用藥存在不合理，則可能會引發(fā)低血糖癥，尤其是老年患者，因為老年患者年齡相對較高，機(jī)體肝臟血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)等漸漸衰弱，并且可能伴有其他基礎(chǔ)疾病存在，所以更加容易導(dǎo)致血糖降低;同時由于用藥不當(dāng)、飲食習(xí)慣等因素，或者是用餐前由于運(yùn)動量與進(jìn)食不足等，都可能導(dǎo)致低血糖癥發(fā)生。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組老年患者無癥狀低血糖發(fā)生率、癥狀性低血糖發(fā)生率分別均高于參照組無癥狀型低血糖與癥狀性低血糖，且低血糖總發(fā)生率頻率高于參照組，P<0.05，組間對比差異顯著。因此，胰島素治療雖然能夠有效控制患者血糖水平，但是患者可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，對此必須要嚴(yán)格控制要胰島素治療用量，并給予患者血糖水平密切監(jiān)測。

針對患者血糖水平，合理應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以對血糖變化進(jìn)行持續(xù)與動態(tài)監(jiān)測，并且還可以合理繪制血糖變化曲線，有助于醫(yī)生合理評估患者血糖情況，從而結(jié)合實(shí)際情況給予針對性治療，通常情況下，若是患者血糖水平處在2.8～3.9mmol/L范圍則，則可以說明患者存在低血糖癥狀，這時需要結(jié)合患者臨床具體病情，對日常生活飲食與運(yùn)動時間進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，以預(yù)防低血糖發(fā)生[5]。

綜上，II型糖尿病患者采用胰島素治療后可能會發(fā)生低血糖癥，以老年患者發(fā)生頻率相對較高，所以臨床中用藥過程中必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不適，則需要第一時間通知醫(yī)生，并采取有效措施干預(yù)，以有效預(yù)防低血糖癥。

參考文獻(xiàn)

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[5]吳靄琳，李蘭婷，胡豪.使用基礎(chǔ)胰島素類似物治療2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率的研究：基于中國4家三級甲等醫(yī)院的真實(shí)數(shù)據(jù)[J].中國糖尿病雜志，2019，27（5）：331-336.