[摘要]目的：研究顱腦外傷手術(shù)患者應(yīng)用呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染的影響。方法：納入本次研究總計(jì)50例對(duì)象，篩選于本院收治的顱腦外傷手術(shù)患者，按照隨機(jī)雙盲法分組，每組25例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理，觀察組為呼吸道護(hù)理干預(yù)，分析不同方案對(duì)患者的影響。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間長于對(duì)照組，住院花費(fèi)多于對(duì)照組，在護(hù)理后，觀察組患者的肺部功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷手術(shù)患者的積極影響明顯，能減少肺部感染情況的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后，可大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]顱腦外傷手術(shù);呼吸道護(hù)理干預(yù);肺部感染;肺功能

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0109-02

顱腦外傷患者屬于神經(jīng)外科重癥的常見疾病，患者數(shù)量較多，在出現(xiàn)疾病之后，患者會(huì)出現(xiàn)不同成都的意識(shí)功能障礙，而且大部分患者的呼吸功能也會(huì)受到影響，存在呼吸功能障礙，自主呼吸能力較差，排痰困難等情況，氣管也會(huì)受到堵塞，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因主要是神經(jīng)受到損傷，對(duì)中樞呼吸功能產(chǎn)生影響，加重腦細(xì)胞的損傷程度。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)肺部感染的情況較多，合并出現(xiàn)肺部感染后，增加治療難度，對(duì)患者的預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生影響。所以在顱腦外傷手術(shù)之后，需要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理干預(yù)，降低不良因素對(duì)患者的影響[1]。為此，本研究分析呼吸道護(hù)理干預(yù)模式對(duì)顱腦外傷手術(shù)患者肺部感染的影響。相關(guān)內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次試驗(yàn)研究對(duì)象為2018年6月至2020年6月于本院診治的50例顱腦外傷手術(shù)患者，隨機(jī)雙盲法分組，每組25例。資料：對(duì)照組：女患12例、男患13例，最大和最小年齡為74歲、32歲，均值（50.2±2.1）歲。觀察組：女患11例、男患14例，最大和最小年齡為76歲、31歲，均值（50.4±2.0）歲?；€資料差異較?。≒>0.05），可對(duì)比。選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者各項(xiàng)檢查結(jié)果符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇手術(shù)方案治療;具有一定的溝通能力;患者家屬對(duì)本試驗(yàn)知情，同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙;嚴(yán)重心腦血管疾病患者;肝腎功能異?；颊?中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：床頭抬高20度，減輕腦部水腫;對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，開窗通風(fēng);對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢查，并觀察患者的神志變化情況并對(duì)患者的脈搏、尿量、體溫等，做好對(duì)應(yīng)的記錄;根據(jù)患者的病情以及身體情況，合理使用抗生素藥物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸道護(hù)理干預(yù)：（1）顱腦晚上患者病情非常復(fù)雜，需要給患者提供單獨(dú)的病室或者在重癥監(jiān)護(hù)室中，在房間中，需要配備加濕器，并對(duì)房間溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，濕度60%左右，溫度23攝氏度左右。在對(duì)房間進(jìn)行清除時(shí)，需要采用濕式清除方法，盡可能地減少空氣中的污染指數(shù)，每天還要使用紫外線消毒兩次[3]。（2）傾聽患者呼吸發(fā)出的聲音情況，對(duì)患者異常呼吸的類型進(jìn)行判定，是否存在呼吸困難、吸氣是否存在壓力、氣道存在壓力、哮喘樣呼吸等，做好對(duì)應(yīng)的病情評(píng)估，對(duì)患者的痰液進(jìn)行檢查，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。（3）給予患者低流量氧氣支持，在口唇部位覆蓋無菌紗布，并對(duì)血氧飽和度等進(jìn)行檢查分析，及時(shí)清理患者的分泌物，并清潔。在生理鹽水中加入抗生素藥物，間隔2小時(shí)，注入到濕化液體中，然后開始吸痰操作，吸痰之后再次注入濕化液體，間隔1小時(shí)更換一次，保持濕潤，霧化操作間隔4小時(shí)一次。在吸痰操作中，護(hù)理人員要做好自身的清潔，重視無菌操作，佩戴手套等[4]。（4）嚴(yán)格管理。對(duì)患者家屬進(jìn)行監(jiān)護(hù)限制，盡可能地減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量，降低感染的發(fā)生率，并向患者和家屬宣教呼吸道感染的影響因素等多項(xiàng)內(nèi)容，并講述日常清潔消毒等工作的意義，提升患者的配合程度;囑咐患者要多洗手，囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[5]。（5）做好營養(yǎng)支持。在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，腸外營養(yǎng)支持為主，補(bǔ)液量在1500毫升左右，熱量在2000卡路里內(nèi)，意識(shí)障礙患者鼻飼喂養(yǎng)為主，患者在清醒之后，口部進(jìn)食為主，在拔管4小時(shí)后，可進(jìn)食。（6）氣管切開后的護(hù)理。保持呼吸道的通暢，在吸痰等操作時(shí)，一定要輕柔，時(shí)間不超過15秒，如果分泌物比較粘稠，可先注入化痰藥物[6]。

1.3指標(biāo)觀察在護(hù)理期間，記錄兩組患者出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)。記錄兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間以及住院花費(fèi)。在治療前后對(duì)患者的肺功能治療進(jìn)行評(píng)估和記錄，評(píng)估內(nèi)容包括：肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）對(duì)結(jié)果分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1肺部感染情況、住院指標(biāo)觀察組出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)少于對(duì)照組，重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間短于對(duì)照組，花費(fèi)更少（P<0.05），見表1。

2.2肺功能對(duì)比護(hù)理前，兩組患者肺功能指標(biāo)無差異，護(hù)理后，觀察組患者的肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速指標(biāo)改善效果更明顯（P<0.05），見表2。

3討論

顱腦外傷在臨床中出現(xiàn)的情況較多，出現(xiàn)的數(shù)量排列第二位，而且致殘率和致死率都比較高，在出現(xiàn)不良情況之后，對(duì)患者的神經(jīng)中樞會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致患者的昏迷時(shí)間較長，身體抵抗力也會(huì)受到影響，增加感染等不良情況出現(xiàn)的可能性，對(duì)患者的不良影響非常明顯[7]。在臨床中發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染是很多顱腦外傷患者容易出現(xiàn)的感染類型，其出現(xiàn)的原因與神經(jīng)中樞損傷、身體抵抗力降低等有關(guān)系，增加患者的治療負(fù)擔(dān)，影響到治療工作[8]。對(duì)此就需要在臨床治療中，給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，減少不良事件的出現(xiàn)，給患者提供積極有效的護(hù)理措施。

呼吸道護(hù)理干預(yù)在臨床治療中，應(yīng)用較廣，在開展中，減少肺部感染情況的出現(xiàn)。在護(hù)理中，對(duì)患者和家屬進(jìn)行對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)宣教，提升認(rèn)知程度，認(rèn)識(shí)到預(yù)防肺部感染的重要性以及預(yù)防方法，在實(shí)際工作中，做好相關(guān)工作，避免不良因素對(duì)肺部感染的影響，降低呼吸道感染率;在呼吸道護(hù)理中，對(duì)患者的吸氧等進(jìn)行干預(yù)，能提升呼吸道的通暢度，能減輕患者的痛苦;在工作中，對(duì)影響肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)應(yīng)的預(yù)防和處理，盡可能地降低肺部感染出現(xiàn)的可能性，同時(shí)也能減輕患者腦部水腫和心肺器官的負(fù)擔(dān)[9];對(duì)患者的營養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)，能改善患者的身體素質(zhì)，提升身體的抵抗力，有利于縮短患者的病程時(shí)間，減少患者的住院花費(fèi)，減輕治療負(fù)擔(dān)。當(dāng)然在呼吸道護(hù)理干預(yù)中，需要護(hù)理人員提升對(duì)自身工作的重視，樹立良好的工作責(zé)任心，在護(hù)理中，嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)以及制度進(jìn)行工作，對(duì)自身的行為進(jìn)行規(guī)范，提升對(duì)患者的重視程度，樹立預(yù)防為主的觀念，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理，在實(shí)際工作中，佩戴相關(guān)的口罩、手套等，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)操作流程進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)病房的消毒和管理，降低外部因素對(duì)肺部感染的影響[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)肺部感染例數(shù)少于對(duì)照組，住院天數(shù)以及住院花費(fèi)指標(biāo)均小于對(duì)照組，在護(hù)理后，觀察組患者的肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異。

綜上可得，呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷手術(shù)患者的積極影響比較明顯，能減少肺部感染的情況，提升患者的肺部功能，在臨床護(hù)理中，要重視。

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作者簡(jiǎn)介：黃潤珍（1981.07-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)泌尿外科護(hù)理。