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【摘要】目的：探討霧化吸入治療高原地區(qū)小兒呼吸道疾病的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：隨機(jī)抽取青海省玉樹州人民醫(yī)院162例（2019年1月至2021年1月）小兒呼吸道疾病患兒開展研究，按照電腦隨機(jī)法分為 A 組（81例）采用常規(guī)的方法治療， B 組（81例）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入治療。對比兩組患兒的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療1個(gè)月后， B 組患兒總治療有效率為95.06%，高于 A 組的80.24%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.214， P =0.004）; B 組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，低于 A 組的46.91%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.002， P =0.001）;結(jié)論：對高原地區(qū)患有小兒呼吸道疾病的患兒，應(yīng)用霧化吸入治療，可有效控制患兒的病情，治療效果顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸道疾病;高原地區(qū);霧化吸入;治療總有效率;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0053-02

小兒呼吸道疾病，是由于致病菌作用于呼吸道而引發(fā)的呼吸道感染性疾病，為兒科多發(fā)病，其主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞、咽喉痛、胸悶、咳嗽、發(fā)熱等[1]。高原地區(qū)自然環(huán)境特殊，海拔較高、空氣中氧含量低、氣候干燥而寒冷、沙塵暴頻繁，更容易發(fā)生呼吸道疾病，癥狀往往更為嚴(yán)重，小呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊更是主要發(fā)病人群[2]。靜脈注射用藥為小兒呼吸道疾病治療的主要方法，但治療效果并不理想，目前尚無特效治療方法。霧化吸入，是應(yīng)用霧化裝置將藥物霧化成為霧滴、微粒，使其與氣體儀器進(jìn)入呼吸道、肺臟中，可以直接作用于呼吸道局部，操作方便、起效快，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療當(dāng)中應(yīng)用普遍[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，以霧化吸入方式治療高原地區(qū)小兒呼吸道疾病能夠獲得良好治療效果，而且不良反應(yīng)少，具有良好應(yīng)用前景，然而目前相關(guān)研究資料較少?；诖吮敬窝芯恳?62例高原地區(qū)小兒呼吸道疾病患兒為例，展開隨機(jī)對照研究，將單獨(dú)常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以霧化吸入治療進(jìn)行對比，從治療總有效率、不良反應(yīng)角度出發(fā)，探究霧化吸入治療應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1對象與方法

1.1研究對象

現(xiàn)選擇2019年1月至2021年1月，隨機(jī)抽取青海省玉樹州人民醫(yī)院收治的162例小兒呼吸道疾病患兒開展研究。根據(jù)電腦隨機(jī)法將162例患兒分為A 組81例，男性41例，女性40例;年齡30天～6歲，年齡（4.87±0.82）歲;其中支氣管哮喘15例;支氣管肺炎26例;扁桃體炎15例;喘息性肺炎14例;急性喉炎11例; B 組81例，男性42例，女性39例，年齡30天～6歲，年齡（4.52±0.99）歲;其中支氣管哮喘16例;支氣管肺炎23例;扁桃體炎14例;喘息性肺炎16例;急性喉炎12例。組間資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查為小兒呼吸道疾病患兒;（2）生命體征穩(wěn)定;（3）向家屬說明情況，患兒家屬在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他內(nèi)臟疾病，例如心、肝、腎等;（2）伴有傳染性疾病，以及有凝血功能障礙者;（3）不配合此次研究及中途退出者;（4）入組前已經(jīng)接受過相關(guān)治療;（5）對研究中涉及藥物過敏;（6）有霧化吸入禁忌癥，如合并有呼吸衰竭、低氧血癥。

1.2方法

A組采用常規(guī)治療，具體操作方法如下。首先對患兒進(jìn)行抗病毒和抗感染治療等，然后根據(jù)患兒臨床癥狀適當(dāng)?shù)慕o與對癥治療，例如止咳祛痰、解痙平喘、補(bǔ)充電解質(zhì)、保持呼吸道暢通等。

B組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入治療，具體操作方法如下。采用超聲霧化機(jī)對其進(jìn)行治療，所用藥物有：

（1）抗炎平喘藥，吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥;國藥準(zhǔn)字H20140474，規(guī)格0.5 mg∶2 mL）+硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字H20140108，規(guī)格2 mL∶5 mg）。（2）抗炎化痰藥，慶大霉素（生產(chǎn)廠家：開封制藥;國藥準(zhǔn)字H41021217;規(guī)格8萬 U，2 mL ×10支）、利巴韋林（生產(chǎn)廠家：華北制藥;國藥準(zhǔn)字H19993221，規(guī)格1 mL ∶0.1g）+α2糜蛋白酶（生產(chǎn)廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H31022112，規(guī)格4000單位）。根據(jù)患兒病情選擇合適藥物進(jìn)行治療。首先將上述藥物用生理鹽水進(jìn)行稀釋至30～50 mL，稀釋結(jié)束后，將其置入霧化罐中，以及在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水加至高度為3 cm 即可，最后打開開關(guān)，調(diào)節(jié)容量，以2 mL/min 對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天1～2次，每次10～15 min，且在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒身體情況，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，以及觀察患兒是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組總治療有效率，總治療有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%，其患兒臨床癥狀基本消失為顯效，患兒的臨床癥狀明顯改善為有效，患兒臨床癥狀未改善為無效。

（2）對比兩組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括惡心、嘔吐、頭痛、口腔感染、過敏反應(yīng)等，總不良反應(yīng)發(fā)生率=[不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)]×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇軟件 SPSS 25.0為工具，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[ n（%）]表示，行 Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總治療有效率比較

治療后B組患兒總治療有效率為95.06%， A患兒總治療有效率為80.24%， B組患兒總治療有效率高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后， B組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%（3/81）A 組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率為46.91%（38/81），B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況低于A 組（P<0.05），見表2。

3討論

小兒呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物，先天畸形及肺部腫瘤等，其中急性呼吸道感染最常見，不僅如此由于嬰幼兒的免疫功能尚未完全發(fā)育成熟，進(jìn)而增加患有小兒肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。此類疾病與小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)息息相關(guān)。而在患有此類疾病后，如不及時(shí)進(jìn)行治療極易導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而對患兒的身體產(chǎn)生不良影響，危及患兒生命健康[4-5]。高原地區(qū)小兒呼吸道疾病有其自身特殊性，受當(dāng)?shù)靥厥庾匀画h(huán)境影響，其發(fā)病率高，而且患兒癥狀表現(xiàn)更為嚴(yán)重，其發(fā)生主要與空氣中含氧量低、含有沙塵、氣候干燥寒等冷會(huì)刺激呼吸道有關(guān)，從而增加呼吸道細(xì)菌、病毒感染風(fēng)險(xiǎn)并加重感染程度;另外，高原環(huán)境還會(huì)對影響患兒肺通氣量、肺循環(huán)功能，致使病情快速加重增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率會(huì)隨著海拔升高而增加。盡管目前學(xué)界關(guān)于小兒呼吸道疾病的相關(guān)研究資料較多，趨于成熟，但是少有研究者關(guān)注高原地區(qū)小兒呼吸道疾病，對于其特殊性不夠了解，更缺乏針對性治療研究。此種研究現(xiàn)狀導(dǎo)致高原地區(qū)小兒呼吸道疾病治療沿用常規(guī)治療方法，雖然能夠在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但綜合效果并不理想。目前，對于小兒呼吸道疾病，臨床上主要通過抗病毒藥物、抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素治療為主，雖然可以緩解患兒病情，但是其治療效果不理想，以及不良反應(yīng)發(fā)生率較高[6]。因此為有效改善上述情況，我們提出對此類患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入治療。

霧化吸入治療主要是指氣溶膠吸入療法，主要是利用霧化裝置將藥物分散成微小霧滴或微粒，并使其懸浮在氣體中，然后進(jìn)入患兒呼吸道及肺部，進(jìn)而達(dá)到濕化氣道和治療呼吸道疾病作用[7]。而本次研究中所用的超聲霧化器，其工作原理為將電能轉(zhuǎn)化為超聲薄板的高頻振動(dòng)，從而使藥液在高頻振動(dòng)作用下轉(zhuǎn)化成氣溶膠霧狀顆粒，進(jìn)而達(dá)到治療效果，不僅如此超聲霧化器超聲振動(dòng)頻率與其產(chǎn)生霧狀顆粒的大小呈負(fù)相關(guān)。且霧化吸入治療還具有以下優(yōu)勢：（1）給藥直接，且可以準(zhǔn)確的到達(dá)患兒的病灶部位，且見效快。（2）用藥量較小，進(jìn)而導(dǎo)致藥物副作用小，主要由于此種治療方法，在進(jìn)行治療時(shí)藥物可直達(dá)患兒病灶，所以所用藥物的藥量可減少到口服藥物的十分之一。（3）有助于痰液的排出，主要由于此種治療方法，可以起到濕化氣道的作用，進(jìn)而可有利于患兒痰液的排出[8]。（4）縮短治療周期，主要由于此種治療方法，起效快，副作用小，進(jìn)而有利于患兒的身體恢復(fù)，從而縮短了患兒的治療周期。因此霧化吸入治療更有利于患兒的治療。本次研究中采用霧化吸入治療的B組患兒經(jīng)過1個(gè)月的治療后，總有效率達(dá)到95.06%，明顯高于A 組的80.24%（P<0.05）;而且， B組患兒并發(fā)癥發(fā)生率很低，僅為3.71%，低于對照組的46.91%（P<0.05）。充分證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入治療，可有效提高患兒治療效果，減少不良反應(yīng)，更有利于患兒身體恢復(fù)，從而減輕患兒痛苦，提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，對高原地區(qū)小兒呼吸道疾病患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入治療，可有效改善患兒臨床癥狀，以及有效控制患兒病情，治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-05-20）