毛建華

【摘要】目的：分析和血明目片對(duì)大量玻璃體積血的治療有效率并研究其并發(fā)癥。方法：選取2018年1月至2020年12月為止來海門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看診的大量玻璃體積血病人中篩選94例，隨機(jī)盲抽分為兩組（47例/組）。研究組服用和血明目片，對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)治療，跟蹤6個(gè)月后，比較兩組治療效果、并發(fā)癥，生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率及視力水平的變化。結(jié)果：研究組和對(duì)照組治療的總有效率各為91.49%（43/47）和72.34%（34/47），則前者的治療效果較佳（P <0.05）;研究組復(fù)發(fā)率（2.13%，1/47）和對(duì)照組（14.89%，7/47）相比較低（P <0.05），組間數(shù)據(jù)存在差異;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.13%，1/47）和對(duì)照組（12.77%，6/47）相比較低（P <0.05），研究組的治療方法可抑制并發(fā)癥的發(fā)生;兩組患者的視力水平在治療前沒有差異，在治療后的1、3和6個(gè)月時(shí)，研究組的視力水平均和對(duì)照組相比較高，則研究組視力治療效果較佳（P <0.05）;和對(duì)照組相比，研究組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)目的評(píng)分均較高，總體而言其生活質(zhì)量較優(yōu)（P <0.05）結(jié)論：和血明目片對(duì)大量玻璃體積血有較明顯的治療效果，改善臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥，安全可靠，復(fù)發(fā)率較低，視力水平改善，患者生活質(zhì)量提高，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】和血明目片;大量玻璃體積血;治療有效率;并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R776.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0059-02

玻璃體積血的原因包括創(chuàng)傷，眼睛鈍或銳利的刺傷，睫狀體或視網(wǎng)膜損傷等導(dǎo)致的出血[1]。糖尿病和視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是日常生活中最為常見的血管疾病類型[2]。糖尿病人如果血糖控制不好，在五到十年間大部分患者都有可能出現(xiàn)心腎血管出血，隨后引發(fā)玻璃體出血。自發(fā)性玻璃體積血，例如，病理性高度近視或眼部腫瘤患者，視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)裂縫或裂孔，如果裂孔里碰巧有血管橫穿，血管就會(huì)破裂，這也會(huì)引起玻璃體出血[3]。平時(shí)做青光眼或白內(nèi)障手術(shù)的過程中也會(huì)損傷眼內(nèi)的血管，這些血管進(jìn)入玻璃體后，將引起玻璃體出血[4]。對(duì)于大量玻璃體積血需要及時(shí)進(jìn)行止血治療。本研究考察和血明目片對(duì)大量玻璃體積血的治療有效率并研究其并發(fā)癥。總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年1月至2020年12月來海門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看診的大量玻璃體積血病人中篩選94例，隨機(jī)盲抽分為兩組（47例/組）?；颊吣挲g32～71歲，兩組基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合玻璃體積血診斷標(biāo)準(zhǔn)者[5];（2）患者了解本研究且自愿配合;（3）患者不患有其他重大疾病;（4）患者對(duì)研究藥物不過敏者;（5）患者所有就診資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他眼部疾病者;（2）患有精神疾病者;（3）對(duì)研究藥物有過敏史者。

1.2方法

研究組口服和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025067），一日3次（5片/次）。

對(duì)照組口服沃麗?。―aiichi Yakuhin Sangyo Co.，Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)： H20110014），成人一次1～3片，一日2～3次服用。

1.3觀察指標(biāo)

治療后跟蹤6個(gè)月，比較兩組治療效果、并發(fā)癥、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率及視力水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入 SPSS 19.0軟件，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較行 t 檢驗(yàn);采用[ n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間行 Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

研究組和對(duì)照組治療的總有效率各為91.49%（43/47）和72.34%（34/47），前者的治療效果較佳（P<0.05），見表2。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組復(fù)發(fā)率（2.13%，1/47）和對(duì)照組（14.89%，7/47）相比較低（P<0.05），組間數(shù)據(jù)存在差異，見表3。

2.3兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.13%，1/47）和對(duì)照組（12.77%，6/47）相比較低（P<0.05），研究組的治療方法可抑制并發(fā)癥的發(fā)生，見表4。

2.4兩組視力水平比較

兩組患者的視力水平在治療前沒有差異，在治療后的1、3和6個(gè)月時(shí)，研究組的視力水平均和對(duì)照組相比較高，則研究組視力治療效果較佳（P<0.05），見表5。

2.5兩組生活質(zhì)量比較

和對(duì)照組相比，研究組患者的生活質(zhì)量較優(yōu)（P<0.05），見表6。

3討論

玻璃體積血是眼外傷或眼底血管疾病引起的視力損害的一種常見并發(fā)癥。玻璃體出血通常是由視網(wǎng)膜葡萄膜血管破裂或新生血管破裂、血液外流至玻璃體腔積聚形成[6]。對(duì)于無晶狀體眼，出血更容易向后進(jìn)入玻璃體。少量出血易被吸收，大部分沒有后遺癥。但出血多時(shí)間久難以吸收，可導(dǎo)致膽固醇和血紅蛋白沉積，部分玻璃體液化，部分玻璃體濃縮和后脫離[7]。大量出血還可導(dǎo)致紅細(xì)胞變性，形成血影細(xì)胞，發(fā)生血影細(xì)胞或溶血性青光眼。反復(fù)大量出血后有新生血管形成，這種膜新生血管易破裂導(dǎo)致反復(fù)出血，可收縮產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔和牽引性視網(wǎng)膜脫離，長(zhǎng)期形成復(fù)雜的白內(nèi)障甚至眼球萎縮[8]。發(fā)生玻璃體積血必須及時(shí)查明原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些活血化瘀藥物對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)需采用手術(shù)治療。從中醫(yī)來講，玻璃體積血屬于“血灌瞳神”“云霧移睛”“暴盲”范圍，在治療時(shí)應(yīng)早期止血，中期化瘀，晚期破瘀散結(jié)[9]。

本次研究中，研究組和對(duì)照組治療的總有效率各為????? 91.49%（43/47）和72.34%（34/47），則前者的治療效果較佳（P<0.05）;研究組復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比均較低（P<0.05）;兩組患者的視力水平在治療前沒有差異，在治療后的1、3和6個(gè)月時(shí)，研究組的視力水平均和對(duì)照組相比較高，（P<0.05）;和對(duì)照組相比，研究組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)目的評(píng)分均較高（P<0.05）。沃麗汀主要用于治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等眼底疾病。和血明目片是一個(gè)中成藥，主要由蒲黃、女貞子、茺蔚子、地黃、郁金、墨旱蓮、當(dāng)歸、菊花、決明子、車前子、丹參、夏枯草、龍膽、黃芩（炭）、赤芍、牡丹皮、木賊、川芎等多味中藥材制成的中成藥，具有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目的功效，在中醫(yī)上多用來治療肝虛、陰虛、肝旺，還有熱傷脈絡(luò)所引起的眼底出血。該藥藥物組成中，蒲黃有抗血栓形成、止血的作用。女貞子的功效是滋補(bǔ)肝腎、烏須明目。茺蔚子可以用于涼肝明目，地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效。郁金和牡丹皮均具有清熱解毒，涼血化瘀的功效。墨旱蓮主要功效為滋補(bǔ)肝腎、涼血止血，可以用于各種吐血、咳血、便血、牙齦出血等。當(dāng)歸的功效為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便。菊花具有疏風(fēng)清熱、養(yǎng)肝明目、清熱解毒的功效。決明子具有潤(rùn)腸通便、清熱明目的作用。車前子具有利尿通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清肺化痰的功效。丹參有活血止痛、養(yǎng)血安神、涼血消癰的作用。夏枯草具有清肝火、散郁結(jié)的功效，龍膽具有清熱燥濕，瀉肝膽火，促進(jìn)消化的作用。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、養(yǎng)胎安胎的作用。赤芍的功效為清熱涼血、祛瘀止痛。木賊具有疏散風(fēng)熱、止血、明目退翳的功效。川芎具有促進(jìn)血液循環(huán)、活血化瘀的作用。多種藥物聯(lián)合使用可達(dá)到?jīng)鲅寡?、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目的作用，因此達(dá)到治療大量玻璃體積血的目的。

綜上所述，和血明目片對(duì)大量玻璃體積血有較明顯的治療效果，改善臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥，安全可靠，復(fù)發(fā)率較低，視力水平改善，患者生活質(zhì)量提高，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-03-13）