尹玲 陳捷峰 林選寧

[摘要]目的：探討分析對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒采用引導(dǎo)式教育的臨床應(yīng)用效果。方法：本次研究對象均為在我院門診接受指導(dǎo)的孤獨(dú)癥譜系障礙患兒，共計40例，研究時間為2018年4月到2020年4月。根據(jù)患兒的就診時間進(jìn)行分組，先就診的20例患兒設(shè)為對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后就診的20例患兒設(shè)為觀察組實施引導(dǎo)式教育護(hù)理。比較兩組患兒的病情改善情況。結(jié)果：比較兩組患兒兒童功能獨(dú)立性量表評分，觀察組高于對照組（P<0.05）;比較兩組患兒兒童孤獨(dú)癥家長評分量表評分，觀察組好于對照組（P<0.05）;比較兩組患兒兒童孤獨(dú)癥評定量表評分，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒采用引導(dǎo)式教育，能夠有效改善患兒的病情，并提高患者的社交能力，增強(qiáng)患兒的認(rèn)知能力，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]孤獨(dú)癥譜系障礙;引導(dǎo)式教育;病情改善

[中圖分類號]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0161-02

孤獨(dú)癥譜系障礙屬于比較常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，該病將會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)社交障礙、重復(fù)刻板行為以及溝通障礙等多種癥狀，患者還會伴有智力落后以及感知異常等癥狀?；純涸诎l(fā)病后，如果沒有接受及時有效的治療，將會極大的影響其成年后的生活自理能力[1]。隨著對該病研究的不斷深入，對該病有著很多種的治療干預(yù)方式。而引導(dǎo)式教育作為一種誕生于上世紀(jì)的治療方法，經(jīng)過將近1個世紀(jì)的時間，得到了很好的完善，通過該護(hù)理方法對患兒進(jìn)行治療，有著更為理想的效果[2]。因此，本次研究旨在探討分析對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒采用引導(dǎo)式教育的臨床應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1一般資料本次研究對象均為在我院門診接受指導(dǎo)的孤獨(dú)癥譜系障礙患兒，共計40例，研究時間為2018年4月到2020年4月。根據(jù)患兒的就診時間進(jìn)行分組，先就診的20例患兒設(shè)為對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后就診的20例患兒設(shè)為觀察組實施引導(dǎo)式教育護(hù)理。觀察組患兒中的男性患兒23例，女性患兒17例，年齡區(qū)間為3歲到8歲，平均年齡為4.8（s=1.0）歲;病程區(qū)間為4個月到15個月，9.3（s=1.9）個月。對照組患兒中的男性患兒24例，女性患兒16例，年齡區(qū)間為4歲到9歲，平均年齡為4.6（s=1.1）歲;病程區(qū)間為3個月到14個月，9.0（s=1.8）個月。兩組患兒的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患兒在門診就診時，均接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，主要包括健康鍛煉、飲食干預(yù)以及語言訓(xùn)練等。對觀察組患兒則是在這個基礎(chǔ)上，實施引導(dǎo)式教育護(hù)理，主要內(nèi)容為：第一，集體訓(xùn)練。在對患兒進(jìn)行護(hù)理時，需要讓患兒參加各種集體活動，這樣不僅能夠使患兒更好的融入到集體之中，還能夠大幅減輕患兒的孤獨(dú)感，充分調(diào)動患兒的主觀能動性。而在進(jìn)行機(jī)體訓(xùn)練時，需要選擇簡單明確的內(nèi)容，即使要進(jìn)行比較復(fù)雜的內(nèi)容，也需要將其進(jìn)行拆解，降低患兒的理解難度，促使患兒能夠更快的參與到活動之中。并且，不僅要開展室內(nèi)訓(xùn)練活動，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?，使患兒能夠在廣闊的天地里與其他正常小朋友玩耍，這樣可以很好的鍛煉患兒的交流能力以及戶外活動能力。同時，每天還需要鼓勵患兒之間進(jìn)行溝通交流，護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行積極的引導(dǎo)，促使他們能夠恢復(fù)正常的社會交往能力[3]。第二，針對性訓(xùn)練。由于患兒之間存在著很大的差異，單純依靠集體式活動，必然無法取得令人滿意的效果，還需要結(jié)合患兒的認(rèn)知能力、接受能力以及病情，開展針對性的教育干預(yù)方案，促使患兒可以得到明顯的提高，從而可以更好的參與到集體活動之中[4]。第三，家庭訓(xùn)練。眾所周知“家長是孩子的第一教師”，家長對孩子的影響力也是十分巨大的。所以，就需要對患兒家長進(jìn)行有效的培訓(xùn)，使患兒能夠掌握引導(dǎo)式教育的方法，使其可以更好的幫助患兒開展康復(fù)訓(xùn)練。同時，還要使患兒家屬能夠?qū)純旱娜粘Ｐ袨檫M(jìn)行信息的記錄，這樣就能夠使醫(yī)生更好的了解患兒的實際情況，從而及時調(diào)整對患兒的教育方案[5]。

1.3觀察指標(biāo)在兩組患兒接受護(hù)理前、后，分別通過兒童功能獨(dú)立性量表（根據(jù)患兒的認(rèn)知能力進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的認(rèn)知功能越好）、兒童孤獨(dú)癥家長評分量表評分（根據(jù)患兒的軀體運(yùn)動能力、感覺能力、語言能力、與他人交往能力以及生活自理能力等5個方面，對患兒的社交能力進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的行為能力越差）以及兒童孤獨(dú)癥評定量表（該量表共有15項問題，每項題目的分?jǐn)?shù)為1分到4分，分值區(qū)間為15分到60分），評估患兒的認(rèn)知功能、行為能力以及病情改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用檢驗方法;計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組患兒治療前、后的兒童功能獨(dú)立性量表評分比較兩組患兒治療前的兒童功能獨(dú)立性量表評分無差異（P>0.05）;兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，兒童功能獨(dú)立性量表評分均有一定改善。比較兩組患兒兒童功能獨(dú)立性量表評分，觀察組高于對照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2對比兩組患兒治療前、后的兒童孤獨(dú)癥家長評分量表比較兩組患兒治療前的兒童孤獨(dú)癥家長評分量表評分無差異（P>0.05）;兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，兒童孤獨(dú)癥家長評分量表評分均有一定改善。比較兩組患兒兒童孤獨(dú)癥家長評分量表評分，觀察組好于對照組（P<0.05）。詳情如表2所示。

2.3比較兩組患兒治療前、后的兒童孤獨(dú)癥評定量表評分觀察組患兒治療前的兒童孤獨(dú)癥評定量表評分為（33.9±5.5）分，對照組兒童孤獨(dú)癥評定量表評分為（34.1±5.6）分，比較兩組患兒治療前的兒童孤獨(dú)癥評定量表評分無差異，（P>0.05）;兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，兒童孤獨(dú)癥評定量表評分均有一定改善。觀察組患兒治療后的兒童孤獨(dú)癥評定量表評分為（28.7±5.2）分，對照組兒童治療后的孤獨(dú)癥評定量表評分為（23.9±4.6）分，比較兩組患兒兒童孤獨(dú)癥評定量表評分，觀察組優(yōu)于對照組（t=4.373，P=0.000）。

3討論

在對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒進(jìn)行治療時，通常是對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而常規(guī)的結(jié)構(gòu)化教育，能夠?qū)純旱墓δ苷系K起到部分效果，然而患兒往往處于被動的狀態(tài)，這就無法激發(fā)患兒主動參與的意識，導(dǎo)致患兒缺乏獨(dú)立思考的鍛煉，這必然不利于患兒的病情改善[6]。這就導(dǎo)致對患兒進(jìn)行長時間的康復(fù)訓(xùn)練效果不佳，大部分患兒還會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的社交困難問題。而通過對患兒開展引導(dǎo)式教育，能夠?qū)純哼M(jìn)行更為理想的干預(yù)。因為，在對患兒進(jìn)行干預(yù)時，更主要的是激發(fā)患兒的主觀能動性，使患兒能夠?qū)磳㈤_展的活動產(chǎn)生參與的興趣，這樣患兒就不再是被動的接受，而是主動的接受，從而使患兒的病情得到有效控制，加快患兒的恢復(fù)[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，之所以能夠取得上述成果，是因為引導(dǎo)式教育能夠?qū)⒔逃?、康?fù)訓(xùn)練以及現(xiàn)實生活有效的融合到一起，這樣就可以對患兒開展規(guī)范性、持續(xù)性以及穩(wěn)定性的康復(fù)訓(xùn)練。尤其是引導(dǎo)患兒參與到豐富的及其活動之中，可以促使患兒更好的融入集體，患兒不僅可以更好的交流，還可以敞開自己的心扉。并且，引導(dǎo)式教育可以提高各種活動的趣味性，患兒在興趣的引導(dǎo)下，會積極主動的參與到活動之中，這樣不僅能夠保證教育的質(zhì)量，還可以使患兒更好的認(rèn)識和了解訓(xùn)練的內(nèi)容，促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展，避免患兒出現(xiàn)不良行為，加快患兒的病情恢復(fù)速度。

綜上所述，對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒采用引導(dǎo)式教育，能夠有效改善患兒的病情，并提高患者的社交能力，增強(qiáng)患兒的認(rèn)知能力，具有臨床推廣價值。

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究方向：兒童孤獨(dú)癥患兒同胞的心理健康及多動癥的相關(guān)研究。