戚晴

【摘要】目的：研究在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的應(yīng)用效果。方法：于徐州市康復(fù)醫(yī)院2020年6月至2021年6月接受手術(shù)治療的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者中遴選74例參與研究，根據(jù)隨機(jī)綜合平衡法分組，分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者于圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，分析兩組護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P <0.05）;觀察組和對(duì)照組間環(huán)境管理、基礎(chǔ)指導(dǎo)、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、護(hù)理書寫、護(hù)理態(tài)度、手術(shù)準(zhǔn)備、護(hù)理操作評(píng)分具有明顯差異，觀察組評(píng)分和對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分相比明顯較高（P <0.05）;護(hù)理前兩組患者的生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分沒有差異（P >0.05），護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分均升高，并且護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分升高幅度均大于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系具有理想價(jià)值，值得臨床應(yīng)用于推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性下肢靜脈曲張;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0155-02

原發(fā)性下肢靜脈曲張又稱為是單純性下肢靜脈曲張，主要指的是下肢淺層靜脈曲張。該疾病好發(fā)于長期勞累、妊娠期女性、長期便秘等患者，女性患病率較高，臨床主要以手術(shù)進(jìn)行治療[1]。原發(fā)性下肢靜脈曲張因下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素所造成的，如先天性靜脈壁發(fā)育不良、靜脈壁內(nèi)彈力纖維較少等原因，其中也有下肢淺靜脈的瓣膜功能不良[2]。本文以圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系對(duì)原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的效果進(jìn)行對(duì)照研究，選擇徐州市康復(fù)醫(yī)院治療的74例患者實(shí)施分析，對(duì)于患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，就研究設(shè)計(jì)和結(jié)果實(shí)施分析。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究對(duì)象選自徐州市康復(fù)醫(yī)院接受手術(shù)治療的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，符合研究標(biāo)準(zhǔn)者有74例，研究起止日期為2020年6月至2021年6月，應(yīng)用隨機(jī)綜合平衡法患者劃分成例數(shù)相等的兩組，將組別命名為對(duì)照組、觀察組，分別納入37例。對(duì)照組中男性患者占比為18例，女性患者占比為19例;年齡34～73（54.09±3.89）歲。觀察組中男性患者占比為19例，女性患者占比為18例;年齡34～71（54.16±3.95）歲。分析兩組性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具備正常語言、理解、視聽功能，可良好配合完成研究，自愿簽署知情同意書;均具備手術(shù)治療指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、精神功能紊亂;血液系統(tǒng)、感染性疾病、凝血功能異常等患者。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，告知疾病與手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，注意保溫措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常問題，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥干預(yù)。

觀察組患者于圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，主要內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護(hù)理。睡前與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，做好病情、情緒評(píng)估工作，為患者詳細(xì)介紹原發(fā)性靜脈血曲張的發(fā)生機(jī)制、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)等，展示成功病例，有效促進(jìn)患者治療信心提升。術(shù)前實(shí)施科學(xué)的心理疏導(dǎo)，耐心講解不良情緒對(duì)于手術(shù)治療的影響，干預(yù)期間密切關(guān)注情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒，應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)，應(yīng)用音樂療法、想象法、聊天等形式緩解不良情緒[3]。（2）術(shù)中護(hù)理。注重密切關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，做好保溫干預(yù)，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，及時(shí)落實(shí)醫(yī)囑，促進(jìn)手術(shù)治療順利進(jìn)行。（3）術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏等，直至各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定。術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予抗凝藥物進(jìn)行治療，適當(dāng)增加巡查次數(shù)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不良事件。術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證攝入合理、充足的營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容與原發(fā)性下肢靜脈曲張患者特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問卷表，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，評(píng)估項(xiàng)目是一般滿意（51～85分）、不滿意（≤50分以下）、非常滿意（≥86分）。（2）護(hù)理質(zhì)量。以問卷調(diào)查形式評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，各維度分值均是100分，分值與護(hù)理質(zhì)量存在正比關(guān)系，評(píng)估項(xiàng)目為環(huán)境管理、基礎(chǔ)指導(dǎo)、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、護(hù)理書寫、護(hù)理態(tài)度、手術(shù)準(zhǔn)備、護(hù)理操作。（3）兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和自我效能評(píng)分比較，生活質(zhì)量評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)[5]，總包括26個(gè)問題，主要涉及生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域情況四個(gè)維度，對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算總分;自我效能評(píng)分采用一般自我效能感量表（General Self-E?cacy Scale，GSES）評(píng)分，主要包括10個(gè)問題，每個(gè)問題1～4分，根據(jù)分值分為自信心低（1～10分）、自信心偏低（10～20分）、自信心較高（20～30分）、自信心非常高（30～40分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用2×2折因設(shè)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量為連續(xù)性變量資料，以（±s）表示，采取 t 檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，以重復(fù)測(cè)量方差對(duì)比組間差異，干預(yù)前后比較采用配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn);護(hù)理滿意度為定性資料，應(yīng)用[ n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，以非參數(shù)對(duì)比組間差異。若比值 P<0.05或者 P<0.01時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組間環(huán)境管理、基礎(chǔ)指導(dǎo)、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、護(hù)理書寫、護(hù)理態(tài)度、手術(shù)準(zhǔn)備、護(hù)理操作評(píng)分具有明顯差異，觀察組評(píng)分和對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分相比明顯較高（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分沒有差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分均升高，并且護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分升高幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張屬于周圍血管病變，臨床發(fā)生率較高，該疾病的發(fā)生與解剖因素、下肢皮下靜脈病變、靜脈壁發(fā)育不良、下肢淺靜脈瓣膜功能不良等存在關(guān)系。女性是原發(fā)性下肢靜脈曲張的好發(fā)人群，尤其是勞累過度。妊娠期、長期便秘等人群更為明顯。目前，手術(shù)是治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要方式，可獲取較為理想的治療方式，同時(shí)還可改善機(jī)體生活質(zhì)量。

根據(jù)原發(fā)性下肢靜脈曲張患者特點(diǎn)在圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，可保證給予患者更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，有利于給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。相較于常規(guī)護(hù)理，該種護(hù)理內(nèi)容更為人性化、科學(xué)化，通過改進(jìn)相關(guān)護(hù)理措施，可有效促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高。針對(duì)手術(shù)治療原發(fā)性下肢靜脈曲張患者特點(diǎn)實(shí)施圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，可有效增強(qiáng)患者治療信心，同時(shí)還可改善護(hù)理工作質(zhì)量，有

利于提高護(hù)理滿意度[6-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（97.30%）高于對(duì)照組（83.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理質(zhì)量較高，且護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分均升高，并且護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量和自我效能評(píng)分升高幅度均大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系具有理想價(jià)值，可明顯改善患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，是一種高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)模式，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2021-09-10）