李?lèi)?ài)愛(ài) 吳亞亭

【摘要】目的：評(píng)估肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選擇中國(guó)人民解放軍第九〇四醫(yī)院2019年2月至2021年2月就診的50例肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組各為25例，分別給予傳統(tǒng)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，將兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組依從性（100.00%）高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組 WHOQOL-100生活質(zhì)量量表評(píng)分高于對(duì)照組，生理領(lǐng)域（73.63±5.63）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（78.64±3.57）分、環(huán)境領(lǐng)域（71.56±5.28）分、心理領(lǐng)域（75.63±6.31）分均高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組總白蛋白（67.99±4.89）g/L、前白蛋白（193.52±9.82）g/L、白蛋白（37.88±3.21）mg/L、體重指數(shù)（23.44±4.52）kg/m2、血紅蛋白（125.63±9.42）g/L 高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的效果顯著，有利于提升患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;多重耐藥菌肺部感染;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0159-02

我國(guó)是結(jié)核病的高發(fā)病國(guó)家，每年結(jié)核病的患病人數(shù)約130萬(wàn)左右，肺結(jié)核是常見(jiàn)的傳染性疾病，疾病因結(jié)核桿菌導(dǎo)致，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)抵抗力降低，出現(xiàn)病變，加重病情，影響預(yù)后[1-2]。結(jié)核病會(huì)消耗身體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，多數(shù)結(jié)核病患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)多重耐藥菌肺部感染，影響后期康復(fù)。結(jié)核菌會(huì)應(yīng)影響患者的免疫功能，患者在發(fā)病后的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)急劇下降，影響患者身體健康，多數(shù)肺結(jié)核患者在發(fā)病后沒(méi)有得到規(guī)范治療，會(huì)出現(xiàn)多種耐藥菌肺部感染，提升治療難度[3]。為更好的保障肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，此次研究選擇中國(guó)人民解放軍第九〇四醫(yī)院接診的50例肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者開(kāi)展調(diào)研。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將中國(guó)人民解放軍第九〇四醫(yī)院收治的50例肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者納入研究，患者入組時(shí)間在2019年2月至2021年2月，在隨機(jī)數(shù)字表法下分為兩組，各25例。對(duì)照組中女性患者11例，男性患者14例;年齡36～80（49.63±5.22）歲。觀察組中女性患者10例，男性患者15例;年齡34～76（49.86±5.13）歲。兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者資料相比，無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者資料完整，自愿入組研究;（3）患者具有良好的表達(dá)與溝通能力，無(wú)認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癌癥患者;（2）中途退出研究者;（3）依從性較差者。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員為患者提供醫(yī)院介紹，開(kāi)展常規(guī)健康宣教和用藥指導(dǎo)，為患者提供飲食護(hù)理和心理干預(yù)，針對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)。（1）環(huán)境護(hù)理每天消毒病房采用兩次空氣培養(yǎng)方式，每個(gè)月對(duì)患者所能接觸到的物體表面進(jìn)行消毒殺菌，在患者外出時(shí)要求有護(hù)理人員隨行，并且嚴(yán)格佩戴口罩，告知患者如何進(jìn)行正確的咳嗽，禁止隨意吐痰。（2）心理護(hù)理。多數(shù)多重耐藥菌肺結(jié)核患者需要隔離治療，但是患者在住院期間需要花費(fèi)較大的費(fèi)用，治愈率較低，很多患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。需要強(qiáng)化患者的心理護(hù)理，立足于患者的角度進(jìn)行問(wèn)題的思考，與患者親切交談，鼓勵(lì)患者梳理患者的不良情緒，幫助患者以積極的態(tài)度迎接治療。（3）疾病宣教。在患者入院后，即刻為患者進(jìn)行疾病教育，并且結(jié)合患者的文化背景、認(rèn)知能力等，收集患者的資料，明確患者的需求。為患者講解在治療期間如何進(jìn)行自我護(hù)理，在隔離期間如何進(jìn)行護(hù)理配合。（4）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。告知患者多服用高維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，在治療期間禁止食用油炸、辛辣食物，如果患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，可以告知患者在飯后進(jìn)行服藥，以此來(lái)降低患者的腸道負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）計(jì)算兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的依從性，將依從性分為不依從（患者不遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療和基礎(chǔ)治療）、部分依從（患者部分時(shí)候可以根據(jù)醫(yī)囑接受治療，偶爾出現(xiàn)不依從情況）、完全依從（患者完全根據(jù)醫(yī)囑接受治療）。

（2）計(jì)算兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用 WHOQOL-100生活質(zhì)量量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分為生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和心理領(lǐng)域，分?jǐn)?shù)越高代表患者在該領(lǐng)域的生活質(zhì)量越高。

（3）計(jì)算兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的營(yíng)養(yǎng)情況，包含血清總白蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、體重指數(shù)（BMI）、血紅蛋白（Hb）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 23.0進(jìn)行處理。利用[ n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異性檢驗(yàn)法使用 Fisher χ2檢驗(yàn);利用（±s）表示計(jì)量資料，使用 t檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1計(jì)算兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的依從性對(duì)照組患者依從性低于觀察組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2計(jì)算兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的生活質(zhì)量

組間護(hù)理前的生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域無(wú)明顯差異（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理后的生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域均低于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3計(jì)算兩組肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

組間護(hù)理前的TP、PA、ALB、BMI、Hb 無(wú)明顯差異（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理后的 TP、PA、ALB、BMI、Hb 低于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

肺結(jié)核的發(fā)病率較高，并且耐藥性高，患者不規(guī)律用藥治療會(huì)導(dǎo)致多重耐藥肺結(jié)核的發(fā)病率提升，多重耐藥菌肺部感染對(duì)于后期治療和生活質(zhì)量均造成不同程度的影響[4]。研究發(fā)現(xiàn)[5]，多數(shù)多重耐藥菌肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)心理障礙，且結(jié)核病會(huì)消耗身體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，多數(shù)結(jié)核病患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響后期康復(fù)，患者在治療期間服用藥物會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀，影響患者的食欲，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足等問(wèn)題。護(hù)理干預(yù)是立足于患者的需求，為其提供連續(xù)性系統(tǒng)性科學(xué)性的護(hù)理方式，病程與患者為中心的理念，保證患者的身心，在舒適的狀態(tài)下接受護(hù)理，促進(jìn)患者的恢復(fù)[6]。利用飲食護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化飲食方案，促使患者多食用高熱量、維生素和鈣元素等物質(zhì)，不僅為患者的疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)，還可以改善患者的食欲，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。為結(jié)核病患者提供有效的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可以更好地提升患者體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升身體免疫力[7-8]。

據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀察組的依從性高于對(duì)照組，觀察組的生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域高于對(duì)照組， TP、PA、ALB、BMI、Hb 高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核合并多重耐藥菌肺部感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果理想，可以有效改善患者的治療依從性，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有明顯價(jià)值。

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（收稿日期：2021-05-12）