戴金星

【摘要】目的：研究肺炎支原體（MP）免疫球蛋白 M（IgM）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）檢測應(yīng)用到小兒過敏性紫癜患兒中的作用與效果。方法：摘選2017年2月至2021年1月，本院接收的小兒過敏性紫癜病例42例，把其作為觀察組，在同期中摘選泗陽縣人民醫(yī)院接收的無感染性疾病病例42例作為對照組，借助免疫增強投射比濁法對 CRP 實施檢測，借助膠體金免疫層析技術(shù)對 MP- IgM 實施檢測，觀察并比較最終的結(jié)果。結(jié)果：觀察組 MP-IgM 的總陽性率與對照組相比明顯更高（P <0.05）;觀察組 CRP 與對照組相比明顯更高（P <0.05）。在觀察組中，在1～2月份出現(xiàn)發(fā)病患兒 MP-IgM 的總陽性率與在3月份-4月份出現(xiàn)發(fā)病患兒相比明顯更高（P <0.05）;在3～7歲出現(xiàn)發(fā)病患兒 MP-IgM 的總陽性率與7歲以上患兒相比明顯更高（P <0.05）。結(jié)論： MP- IgM、CRP 檢測應(yīng)用到小兒過敏性紫癜患兒中，能夠得到更為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜;檢測;肺炎支原體 IgM;效果;小兒; C 反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R725.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0187-02

在臨床中，過敏性紫癜好發(fā)于嬰幼兒中會侵犯到全身性的毛細血管，主要包括關(guān)節(jié)型、皮膚型、混合型，這類患兒大多都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛感、腹部疼痛感、蛋白尿等。許多患兒

在治療結(jié)束后，可以獲得十分理想的預(yù)后;對于部分累及到

腎臟的患兒而言，其預(yù)后不夠理想[1]。肺炎支原體（MP）是嬰幼兒一種十分普遍的呼吸道病原體，不但能夠引發(fā)呼吸道類疾病，還會引發(fā)其余疾病，比如，斑丘疹、水皰疹等。免疫球蛋白M（IgM）是MP感染十分關(guān)鍵的指標(biāo)之一[2]。本研究特選取本院42例無感染性疾病患兒、42例小兒過敏性紫癜患兒，探究MP-IgM、C 反應(yīng)蛋白（CRP）檢測對患兒MP-IgM 的總陽性率、 CRP、觀察組不同年齡階段與不同時間段出現(xiàn) MP-IgM 的總陽性率的應(yīng)用價值。

1對象與方法

1.1研究對象

摘選2017年2月至2021年1月本院接收的小兒過敏性紫癜病例42例作為觀察組，在同期中摘選本院接收的無感染性疾病病例42例作為對照組，借助免疫增強投射比濁法對 CRP實施檢測，借助膠體金免疫層析技術(shù)對MP-IgM 實施檢測。在對照組中，男∶女=28例∶14例;年齡4～8（6.55±1.77）歲。在觀察組中，男∶女=27例∶15例;年齡5～7（6.19±0.99）歲。兩組患兒資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人的造血功能均處于正常狀態(tài);（2）病人或（及）其家人對此研究一律知情研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將合并嚴(yán)重血液性疾病、傳染性疾病病人排除;（2）將對本次研究所用藥物有過敏癥狀的病人排除;（3）將合并嚴(yán)重肝功能障礙的病人排除;（4）將存在手術(shù)禁忌癥的病人排除;（5）將中途撤出本次研究的病人排除。

1.2方式

在住院的第二天，全部患兒都處于空腹的狀態(tài)下對其不抗凝型靜脈血液實施采集，共3 mL，在進行分離獲得血清后，把其進行送檢。對于CRP而言，借助免疫增強投射比濁法對其實施檢測，借助全自動生化分析儀參照濁度改變以獲得 CRP。正常值低于10 mg/L;上升在10.0～20.0 mg/L;顯著性上升超出了20.0mg/L。

借助膠體金免疫層析技術(shù)對 IgM 實施檢測。在進行檢測以前，對血清加以稀釋，并加致敏粒子，進行更為均勻地混合，在25℃下放置2.5h，如果都出現(xiàn)了質(zhì)控線和檢測線， MP-IgM體現(xiàn)為陽性;如果僅具有一條質(zhì)控線而沒有檢測線，體現(xiàn)為陰性;如果沒有出現(xiàn)兩條線或是僅具有一條檢測線，需要再一次實施檢測。

1.3觀察指標(biāo)

評估并記錄兩組患兒MP-IgM 的總陽性率、 CRP;評估并記錄觀察組不同年齡階段與不同時間段出現(xiàn)發(fā)病MP-IgM 的總陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均以 SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計。計量相關(guān)的各項數(shù)據(jù)全部用（±s）代表，差異進行 t 檢驗;計數(shù)相關(guān)的各項數(shù)據(jù)均[%（ n）]表示，差異以χ2作為檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 MP-IgM的總陽性率

觀察組MP-IgM 的總陽性率與對照組相比明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 CRP

觀察組 CRP與對照組相比明顯更高[（20.54±2.63）mg/L 比（7.34±1.56）mg/L，P<0.05]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3觀察組不同年齡階段與不同時間段出現(xiàn)發(fā)病MP-IgM 的總陽性率

在觀察組中，在1～2月份出現(xiàn)發(fā)病患兒MP-IgM 的總陽性率與在3～4月份出現(xiàn)發(fā)病患兒相比明顯更高（P<0.05）;在3～7歲出現(xiàn)發(fā)病患兒MP-IgM 的總陽性率與超出7歲患兒相比明顯更高（P<0.05），見表3。

3討論

過敏性紫癜是一種過敏性血管炎，會對患兒的皮膚、細小動脈進行侵犯，過敏、部分藥物所具有的作用、病原體感染等有關(guān)的因素都會使得患兒的體內(nèi)出現(xiàn)免疫球蛋白G（IgG）或是免疫球蛋白 A（IgA）等各類循環(huán)免疫復(fù)合物，這類循環(huán)免疫復(fù)合物會沉積于真皮上層的毛細血管中，進而引起血管炎，在患兒的皮膚中會出現(xiàn)紫癜，還會引發(fā)腹部疼痛感、關(guān)節(jié)腫痛感等，但血小板沒有出現(xiàn)下降[3]。過敏性紫癜好發(fā)于嬰幼兒中，其不但會傷害到患兒的毛細血管，還會對微靜脈、微動脈等帶來損傷，最終，使得血漿、血液逐步滲入至漿膜之下、黏膜之下等，患兒不但會出現(xiàn)皮膚瘀斑，還會引發(fā)尿血、蛋白尿等。過敏性紫癜的病情十分高危，且會多次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，病情十分嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)慢性腎炎，對患兒的生命帶來了極大的危害。

過敏性紫癜最為關(guān)鍵的引發(fā)因素就是感染，而MP是嬰幼兒出現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎十分普遍的一種病原體[4]。近幾年，臨床中對由于MP感染所引發(fā)的過敏性紫癜患兒的各項診斷、治療均給予了更多的關(guān)注。而其中， MP可以作用于有遺傳基因的個體中，這極有可能是引發(fā)過敏性紫癜的因素之一，在發(fā)生作用后， B細胞的克隆總數(shù)極大地提升，使得機體中所具有的免疫應(yīng)答出現(xiàn)失常，且出現(xiàn)更多的免疫復(fù)合物[5]。各類免疫復(fù)合物會沉積于小動脈、毛細血管中，使得機體出現(xiàn)血管炎癥，并提升血管通透性，從而使得各個內(nèi)臟器官、皮下組織等出現(xiàn)了水腫或是出血，最終引發(fā)了免疫性疾病。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠?qū)Ψ窝滓略w、流感嗜血桿菌等各類微生物的活性進行抑制，已成為臨床中對MP感染患兒實施治療十分關(guān)鍵的抗生素[6]。由于過敏性紫癜患兒自身的解毒能力與成年人相比明顯更弱，考慮到患兒安全性的前提下，可以給其施予阿奇霉素進行口服，其機體對阿奇霉素所進行的吸收更為迅速，能夠提升血管所具有的通透性，還可以抗過敏、抗炎。另外，臨床中還需要確定過敏性紫癜患兒有關(guān)的病因，進而對其施予更具針對性的診斷、治療。

MP-IgM 是對患兒是否出現(xiàn)MP感染十分關(guān)鍵的一項指標(biāo)。在對過敏性紫癜患兒進行明確診斷、各項治療以前，應(yīng)先對這類患兒就MP-IgM 實施檢測，以掌握其有關(guān)的病因，若MP-IgM 體現(xiàn)為陽性，在醫(yī)師明確診斷后，可以給患兒施予阿奇霉素，以控制好其病情[7]。 CRP是機體組織在受到損傷或是被感染后，血漿出現(xiàn)急劇性升高的一種急性蛋白，其半衰期在19 h，會增強吞噬細胞所具有的吞噬作用，并清除出侵入至體內(nèi)的各類病原微生物、出現(xiàn)壞死的組織細胞。 CRP是具有非特異性的一種炎癥標(biāo)志物，在組織被感染后，其在2～3 d后就可以升至最高水平[8]。在本次研究中，觀察組 MP-IgM 的總陽性率與對照組相比明顯更高（P<0.05）;觀察組 CRP與對照組相比明顯更高（P<0.05）。在觀察組中，在1～2月份出現(xiàn)發(fā)病患兒MP-IgM 的總陽性率與在3～4月份出現(xiàn)發(fā)病患兒相比明顯更高（P<0.05）;在3～7歲出現(xiàn)發(fā)病患兒MP-IgM 的總陽性率與超出7歲患兒相比明顯更高（P<0.05）。由此證實了，患兒年齡在3～7歲的范圍中、季節(jié)在1～2月份， MP-IgM 的總陽性率更高，這是因為在冬季末、春季初MP感染發(fā)生的機率與其余月份相比明顯更高，且3～7歲的兒童會至人群較多的各個場所中，所以，其更易被 MP所感染。

綜上所述，在小兒過敏性紫癜患兒中予以MP-IgM、 CRP檢測，能夠明顯改善患兒MP-IgM 陽性的總檢出率。

參考文獻

[1] 施紹瑞.聯(lián)合檢測血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C（CystatinC）和尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）、尿腎損傷分子-1（KIM-1）對兒童過敏性紫癜（HSP）早期腎損傷（HSPN）的診斷效能[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（A01）：855-856.

[2] 趙麗麗，丁顯春，陳芳，等.過敏性紫癜患兒血清胱抑素 C 和血栓調(diào)節(jié)蛋白與 T 淋巴細胞亞群的相關(guān)性研究[J].臨床與病理雜志，2020，40（4）：875-881.

[3] 程凱，袁麗萍，胡波.血清促胃液素、 C-反應(yīng)蛋白、 D-二聚體檢測在兒童腹型過敏性紫癜中的臨床意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2019，34（11）：827-831.

[4] 朱由瑾，溫麗英，楊曉靜，等.過敏性紫癜患兒感染柯薩奇病毒對CD4+和 CD8+兩大亞群的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（6）：846-848，852.

[5] 代靜.甲潑尼龍聯(lián)合孟魯斯特對復(fù)發(fā)性過敏性紫癜患兒免疫功能、細胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（5）：608-611，615.

[6] 江婷，郭苑莉.血清 H-FABP 和 NT-proBNP對過敏性紫癜患兒心肌缺血狀態(tài)的評估價值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2018，18（5）：625-628.

[7] 姜啟海，薛曉彤，黨寧寧.中性粒細胞/淋巴細胞比值對伴臟器損害過敏性紫癜的臨床意義[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2018，34（7）：391-395.

[8] 王碩，黃建萍.以過敏性紫癜為首發(fā)表現(xiàn)的兒童急性鏈球菌感染后腎小球腎炎1例報道并文獻復(fù)習(xí)[J].中國醫(yī)刊，2019，54（2）：222-224.

（收稿日期：2021-06-28）