劉瑤 鞠梅 林潔 黃躍 艾茂梅 黃小芳

【摘要】目的：了解實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況，分析影響因素。方法：運(yùn)用分層整群抽樣的方法選取1158名四川省實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象實(shí)施問卷調(diào)查，了解其對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況，采用有序多分類 Logistic 回歸分析進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：占38.60%的調(diào)查對象明確表示愿意畢業(yè)后到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度越高、FAQ1得分越高、KAOP 得分越高的調(diào)查對象選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿明顯更強(qiáng)（P<0.01）。結(jié)論：實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿明顯低于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)報(bào)道，且影響因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素采取針對性的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;就業(yè)意愿;影響因素

【中圖分類號】R473.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0195-03

Willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among student nurses in sichuan province and the influence factors

Liu Yao1， Ju Mei2， Lin Jie2， Huang Yao1， Ai Mao-mei1， Huang Xiao-fang1

1.Stomatology Hospital A?liated to Southwest Medical University，Luzhou 646000， China

2.Southwest Medical University，Luzhou，646000， China

【Abstract】Objective：Know about the current status of willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among the intern student nurses;explore the in?uence factors on willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among the intern student nurses.Methods：1158 intern student nurses in Sichuan were selected as the subjects of questionnaire investigation to investigate the current status of employment intention to work in treatment-care combination nursing homes among them，as well as the in?uencing factors. Results：Only 38.60% of the intern student nurses had clearly expressed they were willing to work the treatment-care combination nursing homes after graduation.The intern student nurses with better cognition of treatment-care combination nursing homes，higher FAQ1 scores，and higher KAOP scores had remarkably stronger willingness to work in the treatment-care combination nursing homes.Conclusions：The employment willingness to engage in the treatment-care combination nursing homes among the intern student nurses is markedly lower than that reported in other more well-developed do- mestic areas，and targeted intervention measures should be taken.

【Key word】Student nurses;Treatment-care combination;Employment willingness;In?uence factors

我國發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是解決我國嚴(yán)峻老齡化問

題的必然選擇[1]。養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏瓶頸嚴(yán)重制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，而目前實(shí)習(xí)護(hù)生是我國最大的養(yǎng)老護(hù)理人才輸出儲備，因此研究實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況、分析影響因素具有重要意義。本研究通過調(diào)查四川省五所醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿現(xiàn)況，分析影響因素，為解決我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才短缺問題提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

抽樣方法：分層整群抽樣選取四川省中職、高職、本科、研究生學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)護(hù)生共1158名作為問卷調(diào)查對象。調(diào)查問卷[2]包括一般資料、老年知識問卷（FAQ1）、科根對老年人態(tài)度量表（KAOP）。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用IBM SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析采用卡方檢驗(yàn);多因素分析采用有序多分類 Logistic 回歸方法。當(dāng) P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究共發(fā)放1273份問卷，回收1197份問卷，剔除39份，最終得到1158份有效問卷，回收率為90.97%。

2.1一般情況

共有447名實(shí)習(xí)護(hù)生（38.60%）愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè);共有181名實(shí)習(xí)護(hù)生（15.63%）不愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，其中63.76%的調(diào)查對象不愿意的原因是工作待遇不理想。

2.2單因素分析

采用χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行單因素分析。所有納入的因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3多因素分析

模型4解釋度高達(dá)0.514，有8個(gè)因素進(jìn)入回歸模型，見表2。

3討論

3.1調(diào)查對象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿情況特征

四川省實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿明顯低于福建等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的研究報(bào)道。本次調(diào)查研究中僅占38.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生明確表示愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，明顯低于安徽地區(qū)王小麗等[3]報(bào)道的49%、山東地區(qū)郝玉玲等[4]報(bào)道的45%、湖南地區(qū)黃鐵牛等[5]報(bào)道的76%與福建地區(qū)吳煒煒等[6]報(bào)道的40.8%。

3.2調(diào)查對象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿影響因素分析

3.2.1對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度、老年知識和對老年人態(tài)度

調(diào)查對象對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越了解，對老年知識掌握水平越高，對老年人態(tài)度越積極，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擇業(yè)越積極，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[7-8]。認(rèn)知了解是決定行為的重要因素。高校護(hù)理人才在職業(yè)選擇的過程中，關(guān)注工作單位的性質(zhì)、工作單位環(huán)境、崗位風(fēng)險(xiǎn)、崗位形式、崗位角色、崗位薪酬等。

3.2.2教育層次和家庭人均月收入

學(xué)歷越低的調(diào)查對象越愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，這與國外學(xué)者研究結(jié)果一致[9]。家庭人均經(jīng)濟(jì)收入越高的調(diào)查對象其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿越低。當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作人員的薪酬待遇集中在2000～3000元，這與調(diào)查對象較高的待遇期望形成矛盾。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生全職崗位高于5000元、兼職崗位月收入高于2000元的月收入期望值，考慮養(yǎng)老護(hù)理人才引進(jìn)問題。

3.2.3照顧老人的經(jīng)歷和開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程

Liu 等[10]研究認(rèn)為，與老年人的接觸對改善護(hù)生從事老年護(hù)理意愿起到積極作用，這與本研究結(jié)果一致。接受過老年護(hù)理學(xué)課程的調(diào)查對象更愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，這與國內(nèi)外學(xué)者[11]研究結(jié)論一致，老年護(hù)理課程教育能夠?qū)夏耆松怼⑿睦硖攸c(diǎn)有更多的理性認(rèn)識，扭轉(zhuǎn)護(hù)生對老年人的偏見。有照顧老人經(jīng)歷的護(hù)生，養(yǎng)老護(hù)理就業(yè)意愿更積極，這也提示高校的老年護(hù)理教育改革需加快落實(shí)，轉(zhuǎn)變以教室理論授課為主的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式。

3.2.4護(hù)理第一志愿

本研究顯示，以護(hù)理作為第一志愿的調(diào)查對象更愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。這可能是因?yàn)椋宰o(hù)理作為第一志愿的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感更高，他們更加熱愛護(hù)理職業(yè)，對老年護(hù)理工作相對能產(chǎn)生較高的熱情。

綜上，根據(jù)影響實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿的因素，政府、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮主體作用，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，提高實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擇業(yè)率。

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（收稿日期：2021-06-25）