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在腦梗死早期溶栓治療中通過對血流變指標(biāo)檢測進(jìn)行評估的作用

2021-01-01 11:21:08劉源
醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
關(guān)鍵詞:腦梗死

[摘要]目的:分析在腦梗死早期溶栓治療中通過對血流變指標(biāo)檢測進(jìn)行評估的作用。方法:從我院收入的腦梗死患者中選取100例,均進(jìn)行早期溶栓治療,將其納入研究組;另外選取同時期的體檢檢查志愿者60例作為對照組。檢測兩組受檢者的血流變指標(biāo)(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度),對比研究組治療前與對照組的血流變指標(biāo),觀察研究組患者治療后1個月、2個月、3個月的血流變指標(biāo)變化情況,并將研究組治療后3個月的血流變指標(biāo)分別與治療前、對照組進(jìn)行比較。結(jié)果:研究組患者在治療前的血流變指標(biāo)顯著高于對照組的受檢者(P<0.05);在研究組患者治療后1個月、2個月、3個月,血流變指標(biāo)均呈現(xiàn)為逐漸降低的趨勢,且研究組患者治療后3個月的血流變指標(biāo)顯著低于治療前(P<0.05),且與對照組無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:在腦梗死患者的早期溶栓治療中,采用血流變指標(biāo)檢測能有效對治療效果進(jìn)行評估,為腦梗死的早期治療評定提供了重要的參考依據(jù),在預(yù)防再閉塞方面具有積極作用。

[關(guān)鍵詞]腦梗死;早期溶栓治療;療效評估;血流變指標(biāo)檢測

[中圖分類號]R277.7;R743

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249(2021)23-0179-02

腦梗死是臨床上比較常見的一種腦血管疾病,又被稱之為缺血性腦卒中[1]。在多種因素的作用下造成患者局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,進(jìn)而造成腦組織出現(xiàn)缺血缺氧壞死??蓪颊叩纳窠?jīng)功能、運動功能等造成損傷,引起獨立生活障礙。由于腦梗死的發(fā)生與血液流變學(xué)有密切關(guān)聯(lián),臨床治療以盡早建立血循環(huán)為主,在早期進(jìn)行溶栓治療是拯救腦梗死患者生命的關(guān)鍵[2]。但同時,治療效果的評估對治療方案的選擇具有重要價值,血液流變學(xué)指標(biāo)所反映的是患者體內(nèi)的血液粘度,通過該項指標(biāo)能盡快了解到患者的病情、療效。故本文將對在腦梗死早期溶栓治療中通過對血流變指標(biāo)檢測進(jìn)行評估的作用進(jìn)行分析,具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象從我院于2020年3月至2020年6月收入的腦梗死患者中選取,入選患者共100例,均進(jìn)行早期溶栓治療,將其納入研究組;另外選取同時期的體檢檢查志愿者60例作為對照組。研究組:男性53例,女性47例;年齡63~78歲,平均年齡(70.86±6.37)歲。對照組:男性32例,女性28例;年齡63~77歲,平均年齡(70.37±6.29)歲。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法研究組患者入院后進(jìn)行血流變指標(biāo)、血常規(guī)、凝血四項、血糖等檢測,并進(jìn)行影像學(xué)檢查,以確定梗死范圍等。給予患者甘露醇以降患者顱內(nèi)壓,避免溶栓治療引發(fā)腦出血;確定患者具有溶栓適應(yīng)證,其不存在禁忌證后,給予實施早期藥物溶栓治療,藥物為愛通立(德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&CoKG,注冊證號:S20110051)。藥物使用的總劑量為0.9mg/kg,其中10%采取靜脈推注,時間控制在1min內(nèi);另外90%采取靜脈滴注,時間控制在1h內(nèi)。并在用藥后觀察患者是否存在潛在出血表現(xiàn),以便及時處理。

研究組受檢者為體檢健康的志愿者,直接進(jìn)行血流變指標(biāo)檢測。

1.3觀察指標(biāo)血流變指標(biāo):包括全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度。研究組在治療前、治療后1個月、2個月、3個月分別檢測1次;對照組檢測1次即可。抽取受檢者的空腹靜脈血4ml,經(jīng)北京中勤世帝科學(xué)儀器有限公司R-80血液黏度儀測定血液流變學(xué)指標(biāo)。對比研究組治療前與對照組的血流變指標(biāo),觀察研究組患者治療后1個月、2個月、3個月的血流變指標(biāo)變化情況,并將研究組治療后3個月的血流變指標(biāo)分別與治療前、對照組進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對,采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。(x±s)表示計量資料,百分比(%)表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗,而計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗。P評定檢驗結(jié)果,P>0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比研究組治療前與對照組的血流變指標(biāo)結(jié)果顯示,研究組患者在治療前的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均顯著高于對照組的受檢者(P<0.05)。見表1。

2.2研究組患者治療后的血流變指標(biāo)變化情況結(jié)果顯示,在研究組患者治療后1個月、2個月、3個月,全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均呈現(xiàn)為逐漸降低的趨勢;研究組患者治療后3個月的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均顯著低于治療前(t=4.084、t=3.443、t=4.215、t=5.862,P<0.05);稍高于對照組,但與對照組無顯著差異(t=1.038、t=1.481、t=1.204、t=1.508,P>0.05)。見表2。

3討論

腦梗死患者的某一腦區(qū)出現(xiàn)了血液循環(huán)急劇下降的現(xiàn)象,在患者發(fā)病后早期進(jìn)行溶栓治療的效果最佳,即發(fā)病后3小時內(nèi)[3]。溶栓治療能夠促進(jìn)局部腦組織在出現(xiàn)不可逆損傷之前恢復(fù)灌注,促使腦血管再通,降低急性腦梗死的致殘和致死可能性[4]。但是由于腦梗死屬于一種危急病癥,患者存在一定的不確定因素,為了能夠及早為患者調(diào)整治療方案,則需要選擇一種同時具備快捷性、靈敏性的檢測方式來評估療效,反映患者的病情改善情況。

血流變發(fā)生變化與血液中的有形成分紅細(xì)胞、血小板的聚集性以及變形性有密切關(guān)聯(lián),同時與血漿的成分也有密切關(guān)聯(lián)[5]。當(dāng)血液粘稠度增高,會導(dǎo)致血流量降低,導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象,進(jìn)而促進(jìn)靜脈血栓的形成[6]。在血液的高粘度狀態(tài)下,血小板以及白細(xì)胞的粘附性以及聚集性升高,導(dǎo)致血管壁的切變應(yīng)力升高,栓子的形成具有促進(jìn)作用,而在血管彎曲、狹窄以及分叉部位,因為分流導(dǎo)致的特殊流態(tài)造成局部形成了低切應(yīng)力[7]。而在該中區(qū)域內(nèi),血液粘稠度逐漸升高,導(dǎo)致凝血因子活化,引發(fā)了腦血管疾病。因此,將血流變指標(biāo)作為評估指標(biāo)是合理的選擇。在本次研究中顯示,腦梗死患者與健康者的血流變指標(biāo)相比,前者的指標(biāo)水平更高。早期溶栓治療已經(jīng)被多學(xué)者在研究中證實為有效的腦梗死治療方式,在此次研究中顯示,腦梗死患者在治療后1個月、2個月、3個月的全血粘度和血漿粘度均逐漸降低,且治療后3個月與治療前存在顯著差異,表明血流變指標(biāo)能夠靈敏地反映出腦梗死患者的治療效果。故可將其作為腦梗死患者早期溶栓治療中的臨床療效評估指標(biāo)。

綜上所述,在腦梗死患者的早期溶栓治療中,采用血流變指標(biāo)檢測能有效對治療效果進(jìn)行評估,為腦梗死的早期治療評定提供了重要的參考依據(jù),在預(yù)防再閉塞方面具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]邵帥,榮陽,榮根滿.急性腦梗死超早期溶栓治療的分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(13):128-130.

[2]劉明全,楊敏,黃飛,等.老年2型糖尿病伴腦梗死患者血液流變學(xué)及凝血功能指標(biāo)檢測及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,24(1):130-133.

[3]姜童子,陳鑫.腦梗死患者經(jīng)尿激酶溶栓治療后神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的變化[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(3):62-63.

[4]羅儉權(quán),廖建平,潘彩英,等.血流變指標(biāo)監(jiān)測腦梗死早期溶栓治療效果的價值研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2018,29(4):61-62,40.

[5]于正.腦梗死患者溶栓治療后引發(fā)腦出血的因素及凝血指標(biāo)的變化[J].血栓與止血學(xué),2018,24(4):70-71.

[6]蔡潔丹,唐萬兵,鄭楚忠,等.腦梗死患者溶栓治療前后血脂和凝血功能參數(shù)變化[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(7):29-33.

[7]王震華,陳建輝.動脈粥樣硬化性腦梗死患者血流變學(xué)及血脂監(jiān)測分析[J].中華心臟與心律電子雜志,2016,4(1):35-37.

作者簡介:劉源(1988.12-),女,漢族,本科學(xué)歷,檢驗技師,研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗。

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