瑪努

【摘要】目的：研究整體化護(hù)理在口腔種植患者中的應(yīng)用效果。方法：病例樣本為2018年11月至2020年5月時(shí)間段我院收治的86例口腔種植患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法模式對(duì)患者進(jìn)行分組，平均劃分為研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=43，對(duì)照組患者護(hù)理方案為口腔種植常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理，研究組患者護(hù)理方案為整體化護(hù)理，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論：口腔種植患者采用整體護(hù)理應(yīng)用效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體化護(hù)理;口腔種植;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0212-02

口腔種植技術(shù)在牙齒缺失及缺損治療中應(yīng)用廣泛，如患者牙齒缺失區(qū)域無嚴(yán)重軟組織病變及咬合不良習(xí)慣，全身?xiàng)l件符合治療要求，可定期到院復(fù)查，均適合接受口腔種植治療[1]。為提高口腔種植的療效及安全性，治療期間需配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。整體護(hù)理屬于口腔種植的全新護(hù)理模式，與常規(guī)功能性護(hù)理相比，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)身心協(xié)調(diào)護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理操作的制定以患者個(gè)體特點(diǎn)及口腔種植過程為基礎(chǔ)，可改善護(hù)理質(zhì)量，確?？谇环N植安全順利的完成[2]。本次研究將我院就診的86例口腔種植患者作為基礎(chǔ)性評(píng)估分析樣本，研究并分析整體化護(hù)理的具體應(yīng)用方法及其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料? 2018年 11月我院醫(yī)師開展為期18個(gè)月的研究，期間就診患者共計(jì)86例，為方便本次研究，將患者均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男女比例為22：21，其中年齡最低患者為19歲，年齡最高患者為67歲，均值計(jì)算結(jié)果為（42.59±1.27）歲。對(duì)照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男女比例為23：20，其中年齡最低患者為20歲，年齡最高患者為69歲，均值計(jì)算結(jié)果為（42.61±1.24）歲，全部84例患者均接受口腔種植治療，并同意參與本次研究，基線資料對(duì)本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者護(hù)理方案為口腔種植常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)口腔種植規(guī)范化護(hù)理流程妥善完成手術(shù)器械準(zhǔn)備，配合醫(yī)師完成口腔種植操作，并解答患者提出的各類問題。研究組患者護(hù)理方案為整體化護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)及口腔種植特點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。（1）圍術(shù)期心理護(hù)理：相關(guān)資料研究顯示，心理狀態(tài)良好的患者口腔種植成功率較高，為此護(hù)理人員需加強(qiáng)圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)。口腔種植療程長(zhǎng)，治療后患者需多次復(fù)診，加之治療費(fèi)用、牙齒疼痛等因素，均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒。為有效解決此類問題，護(hù)理人員需在圍術(shù)期采取差異化的護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)前，對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，利用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解口腔種植操作療程，引導(dǎo)患者身體放松，告知其通過深呼吸等方式緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒。術(shù)前 10min 患者心理狀態(tài)波動(dòng)較大，為此護(hù)理人員可通過積極心理暗示、握手等方式與患者溝通交流，最大程度上緩解患者的緊張情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，護(hù)理人員可在手術(shù)室內(nèi)為患者播放舒緩柔和的音樂，營(yíng)造輕松舒適的治療氛圍。手術(shù)操作間隙護(hù)理人員需及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)行順利，也可為其介紹治療成功案例，給予患者正向心理疏導(dǎo)，使其積極配合口腔種植治療。術(shù)中護(hù)理人員不得低聲私語(yǔ)，冷靜處理各種意外事件，避免患者心理負(fù)擔(dān)加重。術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)告知患者手術(shù)成功，并告知恢復(fù)期注意事項(xiàng)，以此來提高口腔種植預(yù)后效果。（2）優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員需通過與患者的溝通交流明確其缺牙的主要原因，并告知患者口腔種植的優(yōu)勢(shì)及缺陷，協(xié)助患者完成治療前各項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)檢查，引導(dǎo)患者完成牙周清洗及口腔清潔，術(shù)前30min 利用含漱液漱口。護(hù)理人員需遵醫(yī)囑妥善完成口腔種植器械準(zhǔn)確，妥善消毒手術(shù)儀器及臺(tái)面，將手術(shù)室濕度設(shè)定為50%- 60%，溫度設(shè)定為22-24℃，告知患者術(shù)中如產(chǎn)生疼痛等不適感，需及時(shí)舉手示意。術(shù)中，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)師對(duì)手術(shù)座椅的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并協(xié)助醫(yī)師完成種植部位對(duì)光、種植機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)。依據(jù)口腔種植操作進(jìn)度及時(shí)為醫(yī)師傳遞操作器械，并監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常需第一時(shí)間告知醫(yī)師處理。術(shù)后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者將預(yù)先準(zhǔn)備的溫紗球含入口內(nèi)30-60min，促進(jìn)骨面與粘骨膜重合。告知患者術(shù)后4h 可進(jìn)食流食，配合采用漱口水清潔口腔，術(shù)后48h 內(nèi)對(duì)患處進(jìn)行冰塊冷敷，預(yù)防水腫及出血等并發(fā)癥。術(shù)后需使用軟毛牙刷清潔口腔，并告知患者7d 后到院復(fù)查及拆線。（3）防治并發(fā)癥：口腔種植術(shù)后并發(fā)癥可影響恢復(fù)效果，為此護(hù)理人員需采取有效的干預(yù)措施防治各類并發(fā)癥。出血是口腔種植后常見并發(fā)癥，護(hù)理人員需及時(shí)確定出血病因并采取針對(duì)性干預(yù)措施。如患者治療期間服用血管通透性藥物，護(hù)理人員告知其停止服用此類藥物，利用殼聚糖海綿或粘骨膜加壓止血。感染也屬于口腔種植患者常見并發(fā)癥類型，如患者發(fā)生感染，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為其使用全身或局部消炎類藥物。如患者機(jī)體存在膿腫，需實(shí)施切開引流治療干預(yù)。部分患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生創(chuàng)口開裂，需實(shí)施局部沖洗，并監(jiān)測(cè)恢復(fù)效果。如患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生創(chuàng)口開裂，需利用X 線輔助拍攝，如患者無骨結(jié)合異常需更換愈合基臺(tái)。部分患者術(shù)后并發(fā)癥頦神經(jīng)或牙槽神經(jīng)損傷，對(duì)于牙槽神經(jīng)損傷患者，可調(diào)整種植體方向，使其尖部向下方對(duì)牙槽神經(jīng)管進(jìn)行擠壓處理，旋轉(zhuǎn)后退回2mm。如手術(shù)操作因素引發(fā)頦神經(jīng)損傷，需采用減壓引流及下頜神經(jīng)開窗干修復(fù)等操作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為x ±s ，檢驗(yàn)方法為 t，計(jì)數(shù)資料為“例（%）”，檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間護(hù)理滿意度，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床治療牙齒缺失及缺損多采用口腔種植技術(shù)，部分患者術(shù)后合并多種并發(fā)癥，影響恢復(fù)效果[3]。為提高治療效果，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，需配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為核心，有效解決了常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)患溝通、被動(dòng)護(hù)理的等問題，充分體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)期間對(duì)患者的人文關(guān)懷，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[4]。

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理分析可知，采用整體護(hù)理的研究組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理人員的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，據(jù)此可認(rèn)為整體護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值?？谇环N植基礎(chǔ)性護(hù)理臨床應(yīng)用廣泛，其主要缺陷為護(hù)理人員與患者溝通耗時(shí)較長(zhǎng)，且大部分時(shí)間用于溝通治療費(fèi)用，整體工作效率偏低。護(hù)理人員于椅旁吸引患者唾液同時(shí)需調(diào)拌治療材料，極易引發(fā)患者交叉感染等問題?；A(chǔ)性護(hù)理中缺乏心理護(hù)理干預(yù)措施，患者恐懼、緊張情緒無法得到有效緩解，極易影響治療效果[5]。

整體護(hù)理對(duì)基礎(chǔ)性護(hù)理中存在的問題制定針對(duì)性改進(jìn)措施，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中增加巡回護(hù)士，由此專門負(fù)責(zé)與患者溝通治療費(fèi)用、治療方案介紹、治療時(shí)間安排等內(nèi)容，并解答患者提出的口腔種植相關(guān)問題。治療期間，護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，及時(shí)為醫(yī)師提供所需的器械與材料，并給予患者必要的心理疏導(dǎo)，可改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性[6]。同時(shí)，整體護(hù)理明確不同護(hù)理人員的工作職責(zé)，可促進(jìn)巡回護(hù)士與椅旁護(hù)士的協(xié)同配合，在提高工作效率的同時(shí)降低感染發(fā)生率。通過護(hù)理人員對(duì)患者就診、復(fù)查時(shí)間的靈活安排，可最大程度縮短患者等待時(shí)間，有助于其護(hù)理滿意度的提高[7]。與常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)相比，整體護(hù)理中重點(diǎn)加入心理護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及心理安撫，可糾正其對(duì)口腔種植的錯(cuò)誤認(rèn)知，避免緊張焦慮情緒影響手術(shù)進(jìn)行。術(shù)中利用治療操作間歇期告知患者手術(shù)進(jìn)展，并介紹治療成功患者案例，可顯著降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者在術(shù)中保持良好的心理健康狀態(tài)。術(shù)后在心理護(hù)理的同時(shí)重點(diǎn)防治各類并發(fā)癥，可改善患者恢復(fù)效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高。整體護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高，為此需加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育，使其熟練掌握各類護(hù)理操作及與患者有效溝通的方法，使患者在生理、心理方面均獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。

由此可知，口腔種植患者采用整體護(hù)理應(yīng)用效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究在多種客觀因素影響下仍存在一定缺陷，就診患者整體數(shù)量不足，未能與地區(qū)同類研究數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向比對(duì)分析，口腔種植中整體護(hù)理的具體操作及臨床效果需持續(xù)深入分析研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗君. 專科流程化護(hù)理措施對(duì)口腔種植患者的種植效果及預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ， 2020， 58（7）：155-157.

[2] 馮榮梅 ， 黃彩音. 強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究 ， 2020， 17（3）：122-123.

[3]? 王曉霖 ， 張梟 ， 王蓓 ， 等. 針對(duì)性口腔健康宣教在老年口腔種植牙手術(shù)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志 ， 2020， 18（1）：35-37， 42.

[4]? 陳橋秀. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)口腔義齒種植修復(fù)患者義齒種植的成功率及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（ 醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2019，40（4）：452-454.

[5]? 王貝. 口腔護(hù)理行為對(duì)慢性牙周炎種植義齒修復(fù)后種植體周圍炎的預(yù)防效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 ， 2019， 51（12）：1501-1502.

[6] 劉靜. 口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植義齒修復(fù)中的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ， 2020， 36（6）：920-922.

[7] 仇敏 ， 李硯君. 流程優(yōu)化在口腔種植門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（ 電子版）， 2020， 7（1）：121， 125.

[8]? 王冬梅. 在口腔種植手術(shù)中使用心理護(hù)理干預(yù)的具體效果和影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（ 電子版）， 2020， 7（1）：142.