支曉玲
【摘要】目的:分析尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率及相關(guān)因素。方法:選取2019年2月至2021年2月臨潼開發(fā)區(qū)博仁醫(yī)院收治的120例尋常型銀屑病皮損患者為研究對(duì)象,對(duì)其濕疹樣改變發(fā)生情況及相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果:120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例,發(fā)生率為52.50%;經(jīng)過分析顯示,皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用在不同亞型之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);多因素分析顯示,皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為影響皮膚嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論:尋常型銀屑病皮損濕疹樣改變發(fā)生率較高,與皮膚性質(zhì)、疾病分期以及藥物使用等存在密切聯(lián)系,需及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,及早使用止癢藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療,提升疾病干預(yù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】尋常型銀屑病;皮損;濕疹樣改變;發(fā)生率;因素
【中圖分類號(hào)】R758.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)18-0226-02
銀屑病屬于一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚疾病。因表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖而出現(xiàn)慢性、炎癥性病變,在發(fā)病后皮膚出現(xiàn)紅色、棕紅色丘疹和斑塊,表面覆蓋大量銀白色鱗屑,但是病變位置與非病變位置的邊界非常清晰[1-2]。銀屑病是常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病,初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤(rùn)明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑[3],尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期,為進(jìn)行期、靜止期、退行期。銀屑病病因環(huán)境和遺傳等多種因素相互作用而引發(fā),在機(jī)體免疫機(jī)制紊亂后免疫介導(dǎo)共同通路發(fā)生細(xì)胞過度增殖情況,以頭皮及四肢伸面較為常見,少數(shù)患者有膿皰性損害或關(guān)節(jié)炎癥狀。尋常型銀屑病因疾病對(duì)皮膚的損傷出現(xiàn)瘙癢的問題,發(fā)生濕疹樣改變,導(dǎo)致皮膚損傷嚴(yán)重[4],因此需要對(duì)疾病發(fā)生率以及相關(guān)因素進(jìn)行分析,更好的進(jìn)行疾病監(jiān)控。本文對(duì)尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率及相關(guān)因素進(jìn)行研究,分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2019年2月至2021年2月臨潼開發(fā)區(qū)博仁醫(yī)院收治的 120例尋常型銀屑病皮損患者為研究對(duì)象。其中男性113例、女性87例,年齡為22~50(36.13±3.45)歲,病程時(shí)間為1~9(5.12±1.23)年。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合臨床皮膚學(xué)對(duì)尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];臨床出現(xiàn)鱗屑性紅斑、厚積性鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血;患者依從性良好,能配合完成實(shí)驗(yàn);均簽署實(shí)驗(yàn)同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病;先天性免疫缺陷;精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病,無法有效配合本文研究者;妊娠、哺乳期;外傷史;患有其他嚴(yán)重皮膚疾病,并且對(duì)本文研究有影響者。
1.2 方法
科室結(jié)合疾病特征制定基本信息、臨床指標(biāo)等相關(guān)調(diào)查量表,充分了解患者的姓名、性別、家族遺傳史、疾病發(fā)展情況、靶皮損特征、鱗屑顏色、鱗屑質(zhì)地、皮損滲出情況、皮損位置抓痕、皮損位置血痂、特殊位置是否存在受累的問題、分型分期、藥物情況、特殊位置受累情況等具體信息。調(diào)查量表需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下逐項(xiàng)填寫,對(duì)于疑問需給予科學(xué)的解釋,確保120例患者均完整填寫調(diào)查表,并全部回收。在回收之后對(duì)量表信息進(jìn)行分析匯總,并使用數(shù)據(jù)處理軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床皮膚病學(xué)第4版對(duì)濕疹樣改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]:
①符合尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn);②皮膚存在瘙癢感;③鱗屑顏色淡黃、深黃、烏褐色;④存在滲出情況;⑤可見抓痕,伴隨著血痂。具備①、②,且同時(shí)有③、④、⑤任意1條可確定為銀屑病濕疹樣改變,發(fā)生率為改變例數(shù)在總例數(shù)中的占比。
(2)尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的單因素分析。通過本文自制的調(diào)查表收集數(shù)據(jù),主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)內(nèi)容(性別、年齡、病程等)、皮膚類型(干性、中性、油性)、疾病分期(進(jìn)行期、靜止期、消退期)、瘙癢(是、否)、藥物使用(是、否)。
(3)尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的多因素分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);單因素分析采用成組設(shè)計(jì) t 檢驗(yàn)(雙正態(tài)分布以及方差相齊時(shí)使用);多因素則使用 Logistic 回歸分析。當(dāng) P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的發(fā)生率
120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例,發(fā)生率為52.50%。
2.2 尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的單因素分析
經(jīng)過分析顯示,皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用在不同亞型之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.3尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)濕疹樣改變的多因素分析
多因素分析顯示,皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為影像皮膚嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
尋常型銀屑病大多發(fā)病較急,在初期可表現(xiàn)為炎性紅色的丘疹,以后逐漸會(huì)擴(kuò)展為棕紅色的斑塊[7],但是與健康皮膚之間的邊界清晰,在邊界周圍存在炎性紅暈,基底發(fā)生浸潤(rùn)的情況,并且表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。該病在發(fā)生后濕疹樣改變發(fā)生率較高,需結(jié)合相關(guān)因素制定干預(yù)措施[8]。
本研究結(jié)果顯示, 120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例,發(fā)生率為52.50%。單因素分析表示,皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用均為引發(fā)濕疹樣改變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。多因素分析顯示,皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為危險(xiǎn)因素(P<0.05)。分析原因?yàn)閷こP豌y屑病皮損在發(fā)生之后會(huì)出現(xiàn)瘙癢等嚴(yán)重不適反應(yīng),患者會(huì)不斷對(duì)皮膚進(jìn)行抓撓,會(huì)發(fā)生皮膚的破損,在疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抓痕、血痂,因此皮損樣改變發(fā)生率較高。對(duì)引發(fā)因素進(jìn)行分析,干性皮膚皮屑的存在率較高,對(duì)于外界環(huán)境的反應(yīng)也更加敏感,瘙癢的發(fā)生率也較高,因此濕疹樣改變率較高;而疾病在進(jìn)行期發(fā)展快速,對(duì)皮膚的損傷嚴(yán)重,患者不適反應(yīng)較強(qiáng),各種癥狀的反應(yīng)也強(qiáng)烈,因此濕疹樣改變發(fā)生率也較高[9]。由于瘙癢是導(dǎo)致皮損濕疹樣改變的直接原因,所以科學(xué)的藥物控制可對(duì)疾病進(jìn)行改善,因此用藥后可對(duì)濕疹樣改變進(jìn)行治療[10-11]。
綜上分析,尋常型銀屑病皮損濕疹樣改變發(fā)生率較高,與皮膚性質(zhì)、疾病分期以及藥物使用等存在密切聯(lián)系,需及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,及早使用止癢藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療,提升疾病干預(yù)質(zhì)量。
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(收稿日期:2021-05-10)