李濤

摘要：目的：探究持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍的臨床療效。方法：本次研究納入的樣本均是我院在2020年5月-2021年5月間收治的顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍患者，共有84例，根據(jù)患者入院編號(hào)的奇偶性進(jìn)行分組，編號(hào)均為偶數(shù)的42例劃為研究組，編號(hào)均為奇數(shù)的42例則劃為參照組，參照組患者應(yīng)用常規(guī)療法治療，而研究組患者則加入持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的數(shù)據(jù)為97.62%，明顯高于參照組患者的76.19%，組間差異較為顯著（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的胃部pH值及潰瘍愈合時(shí)間，發(fā)現(xiàn)研究組患者的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍確實(shí)能夠起到較為理想的臨床效果，患者的胃部pH值得到改善，治療時(shí)間更短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉;顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍;應(yīng)用效果

應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生主要是因機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷或是處于危重疾病之下，消化道出現(xiàn)糜爛、潰瘍等病變，而顱腦外傷所致的應(yīng)激性潰瘍則更具有穿透性，若不能得到及時(shí)有效的治療，恐危及患者生命。治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍的常規(guī)方法多采用質(zhì)子泵抑制劑，提升胃部pH值，從而達(dá)到減少潰瘍傷害的目的，但效果仍待改進(jìn)，有研究認(rèn)為，持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍有較為理想的效果，故本文對(duì)此進(jìn)行研究，選取了84例臨床患者為例，現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入的樣本均是我院在2020年5月-2021年5月間收治的顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍患者，共有84例，根據(jù)患者入院編號(hào)的奇偶性進(jìn)行分組，編號(hào)均為偶數(shù)的42例劃為研究組，編號(hào)均為奇數(shù)的42例則劃為參照組，已將研究?jī)?nèi)容告知患者及家屬，均已簽署知情同意書。研究組中：男性23例，女性19例，年齡在32-69歲之間，均值為（43.89±5.46）歲;參照組中：男性24例，女性18例，年齡在30-67歲之間，均值為（44.02±5.33）歲。針對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用SPSS21.0進(jìn)行，得到的所有結(jié)果均為P>0.05，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間對(duì)比可行。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)方法治療，使用的藥物為奧美拉唑，初始計(jì)量為80mg，隨后將劑量調(diào)整至40mg，每8h1次，持續(xù)給藥，西替米丁800mg靜滴治療，每日2次。研究組患者則加入持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉，選擇患者的T8-9或T9-10胸脊間隙作為穿刺點(diǎn)，常規(guī)進(jìn)行消毒，穿刺后置入麻醉管后固定，置入深度在3-5cm，注入0.25%的布比卡因15ml，之后每4h追加4ml的藥量，持續(xù)注入5d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的臨床治療效果，分為顯效：患者嘔血癥狀消失，排便正常;有效：患者嘔血停止，排便逐漸正常，生命體征平穩(wěn);無效：患者臨床癥狀無改善或加重。（2）兩組患者治療后的胃部pH值及潰瘍愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

將研究中取得的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，表示所有計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)，而所有計(jì)量資料均以（）表示，行t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果若為P<0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

2.1治療效果

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的數(shù)據(jù)為97.62%，明顯高于參照組患者的76.19%，組間差異較為顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2胃部pH值及潰瘍愈合時(shí)間

對(duì)比兩組患者的胃部pH值及潰瘍愈合時(shí)間，發(fā)現(xiàn)研究組患者的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05），詳見表2。

3.討論

顱腦外傷患者的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)都會(huì)受到累及，從而發(fā)生改變，尤其是胃黏膜最易受到損傷，從而出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍癥狀，如果未能得到及有效的治療，將危機(jī)患者生命。臨床中治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍的方式主要有輸血補(bǔ)液、胃黏膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑等，雖然已經(jīng)取得較為理想的治療效果，但仍有改進(jìn)空間。近年來，針對(duì)顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍的研究一直是臨床中的重點(diǎn)課題，持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉能夠有效阻斷胃腸交感神經(jīng)，使胃腸黏膜血液灌注加快，從而修復(fù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍的愈合。本文使用的藥物為布比卡因，研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的數(shù)據(jù)為97.62%，明顯高于參照組患者的76.19%，組間差異較為顯著（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的胃部pH值及潰瘍愈合時(shí)間，發(fā)現(xiàn)研究組患者的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。即加入持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍的效果要優(yōu)于單用質(zhì)子泵抑制劑治療。

綜上所述：持續(xù)胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應(yīng)激性潰瘍確實(shí)能夠起到較為理想的臨床效果，患者的胃部pH值得到改善，治療時(shí)間更短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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