畢榮

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦產(chǎn)科疾病,是女性多發(fā)的一種生殖器腫瘤［1］,該腫瘤具有不同的形態(tài)和性質(zhì),可以表現(xiàn)為良性或者是惡性,囊性或者是實性,一側性或者是雙側性,其中尤以囊性最為多見［2］,該病的發(fā)生給患者的生理和心理均帶來了非常嚴重的影響。由于該病發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯,大多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)失去保守治療時機,因此,手術治療是卵巢囊腫患者主要的臨床治療方法,傳統(tǒng)開腹手術治療給患者帶來的應激反應比較大,術后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥,為此探索更安全有效地治療方式存在積極意義。本次研究主要以卵巢囊腫患者為研究對象,分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年7 月診治的78例卵巢囊腫患者開展本次研究,隨機分為對照組和觀察組,每組39例。對照組年齡31～48 歲,平均年齡(35.32±4.74)歲；觀察組年齡32～49 歲,平均年齡(35.06±4.65)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)B 超或者是其他影像學診斷確診為卵巢囊腫患者；術前6 個月不存在其他激素類藥物服用史患者；自愿參與本次實驗研究患者。排除標準：經(jīng)B 超或者是其他影像學診斷確診為其他卵巢疾病患者；同時合并有嚴重性凝血功能障礙患者；同時存在精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者開腹手術治療：術前相關醫(yī)護人員需要指導患者進行胸式呼吸訓練,確保在呼吸過程中是由胸部進行呼吸,指導患者呼吸緩慢且均勻,8～12 次/min,術前12 h 對患者進行禁食處理,術前4～6 h 對患者進行禁水處理,手術前一天晚上或者是手術當天清晨令患者進行排便,通常情況下可應用開塞露,做好備皮和消毒工作,指導患者采取仰臥體位,為患者展開硬膜外麻醉,于患者腹部做切口,探索患者盆腔,有效分離患者的卵巢粘附,對患者的卵巢囊腫進行剝離處理,采取2-0 號可吸收線縫合患者卵巢。查看患者是否存在異位病變,如存在可采取電刀對患者病變位置進行消除處理,嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2 觀察組 給予患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療：做好氣管插管和常規(guī)備皮工作,為患者行靜脈全身麻醉,指導患者采取膀胱截石位,鋪好消毒巾,做好常規(guī)手術消毒工作,將0.5 cm 的內(nèi)徑套管和相關器械穿刺插入,于兩側髂前上棘和臍連線外適宜位置做切口,將切口長度控制在1 cm,為患者建立氣腹,將腹腔鏡和內(nèi)徑10 mm 內(nèi)鏡套管置入。對于存在有較大卵巢囊腫者,可將50 ml 注射器與穿刺針連接在一起展開抽吸處理,采取抓鉗夾和吸引器,經(jīng)由腹壁穿刺套管孔將卵巢囊腫取出,將其放置于標本袋中,以內(nèi)鏡作為導視,觀察患者盆腔內(nèi)是否存在出血情況或者是臟器損傷,吸凈腹腔血塊,將患者腹腔沖洗干凈,采取透明質(zhì)酸鈉避免組織粘連現(xiàn)象發(fā)生,認真檢查患者創(chuàng)面是否存在出血現(xiàn)象,有效沖洗患者盆腔,將穿刺器械取出,縫合患者腹壁切口。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組手術效果,包括手術時間、術中出血量和住院時間；比較兩組預后效果,觀察記錄兩組患者肛門排氣時間和術后月經(jīng)恢復時間,采取VAS 評分評估兩組疼痛程度,VAS 評分越高表示患者疼痛程度越嚴重；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察記錄兩組出現(xiàn)感染、月經(jīng)異常和發(fā)熱的例數(shù),計算兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較 觀察組患者手術時間(52.80±5.43)min、住院時間(3.67±1.35)d 短于對照組的(76.79±10.82)min、(6.82±1.76)d,術中出血量(48.34±11.06)ml 少于對照組的(74.99±11.40)ml,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.375、8.869、10.478,P<0.05)。

2.2 兩組患者預后效果比較 觀察組肛門排氣時間(1.42±0.63)h、術后月經(jīng)恢復時間(28.15±9.53)d 短于對照組的(5.31±1.98)h、(36.79±9.53)d,VAS 評分(1.35±0.65)分低于對照組的(3.25±1.32)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.692、4.003、8.064,P<0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%(2/39),其中感染1例,發(fā)熱1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%(8/39),其中感染3例,月經(jīng)異常2例,發(fā)熱3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.129,P<0.05)。

3 討論

卵巢囊腫是臨床上非常常見的一種女性生殖器腫瘤,多為良性腫瘤,常見于育齡期女性。致病因素主要有遺傳因素、生活方式因素、內(nèi)分泌因素和環(huán)境因素等［3］。對于卵巢囊腫患者來說,中等及以下的包塊在未出現(xiàn)惡變或者是并發(fā)癥的情況下,以可動性為最大特點［4］,通常情況下可以經(jīng)由患者的盆腔向患者腹腔進行推移；在出現(xiàn)炎癥或者是惡性情況下,腫物的實際活動會受到限制,會呈現(xiàn)出壓痛、腹水、腹膜刺激癥狀等［5］。早期患者無明顯臨床癥狀,隨著疾病進展可表現(xiàn)為腹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等。如不給予有效治療可造成不孕甚至難產(chǎn),對患者生殖系統(tǒng)健康影響較大。

手術治療是卵巢囊腫患者在臨床上主要的治療方法［6］,常規(guī)術式為開腹手術治療,該方式臨床應用較為廣泛,能夠?qū)颊吣夷[進行有效去除,但是該方式同時也會給患者機體帶來較大損傷,術后容易致使患者出現(xiàn)出血、感染等多種并發(fā)癥,影響女性卵巢的實際供血情況,降低患者實際卵巢儲備功能［7］。在現(xiàn)代化醫(yī)療技術飛速發(fā)展的推動下,腹腔鏡技術得到了進一步成熟和完善,近些年來,該技術逐漸被應用于臨床手術治療之中,且取得了非常顯著的臨床療效［8］。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是一種微創(chuàng)手術治療方式,在手術治療過程中,患者的實際出血量比較少,術后恢復時間較短,患者出現(xiàn)感染、月經(jīng)異常和發(fā)熱等并發(fā)癥的幾率低,能夠有效減少或者是避免手術治療給患者卵巢囊腫周圍組織帶來的損傷,不會給患者卵巢的血液循環(huán)帶來不良影響［9］,患者術后復發(fā)率較低,同時該治療方式的應用也不會干擾到患者的妊娠情況,臨床安全性較高。經(jīng)過長時間的臨床研究發(fā)現(xiàn),相對比于傳統(tǒng)開腹手術治療來說,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的整體手術操作時間較短,術后患者胃腸道功能恢復的時間也比較短,更有利于對患者的卵巢功能進行保護。

本次研究對照組給予開腹手術治療,觀察組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療,結果表明,觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組肛門排氣時間、術后月經(jīng)恢復時間短于對照組,VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.692、4.003、8.064,P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.13%低于對照組的20.51%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與查萍等［10］相關研究具有一致性,說明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的應用有利于優(yōu)化卵巢囊腫患者的臨床治療工作,可以有效控制患者的治療時間和手術過程中的出血量,不會給患者機體帶來比較大的損傷,更有利于促進患者胃腸道功能恢復,患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較低,臨床治療更安全,效果更顯著。

綜上所述,給予卵巢囊腫患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療能夠顯著提升患者的手術治療效果和預后效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床推廣價值。