關(guān)越交
功血是婦科常見病,是調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血,分為排卵型、無(wú)排卵型,其中,無(wú)排卵型功血情況居多。關(guān)于無(wú)排卵型功血既往治療中側(cè)重大劑量孕激素、雌孕激素治療,停藥后不規(guī)則陰道流血情況明顯,且長(zhǎng)期應(yīng)用性激素增加了患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),影響患者治療的耐受性和配合度[1]。所以,需不斷優(yōu)化無(wú)排卵型功血治療工作。本院針對(duì)無(wú)排卵型功血采取益氣養(yǎng)陰中藥方治療,治療效果顯著。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2018 年3 月~2019 年5 月本院收治的80 例無(wú)排卵型功血患者,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①婦科檢查子宮附件正常;②倫理委員會(huì)審核;③患者意識(shí)清楚,具有配合能力;④治療方案患者和家屬知情參與;⑤中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛證。排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能障礙患者;②心血管系統(tǒng)疾病患者;③哺乳階段患者;④重要臟器功能異?;颊?;⑤生殖道感染患者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,各40 例。對(duì)照組:年齡20~47 歲,平均年齡(39.50±6.50)歲;病程3~15 個(gè)月,平均病程(5.50± 3.20)個(gè)月。觀察組:年齡18~48 歲,平均年齡(40.30± 7.70)歲;病程3~13 個(gè)月,平均病程(6.50±2.60)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組:采用西藥治療。醋酸甲羥孕酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715,規(guī)格:2 mg×100 片)4 mg/次、3 次/d,連續(xù)用藥5 d。停藥后撤退性出血,撤藥性出血2 周給予醋酸甲羥孕酮口服4 mg/次、2 次/d,連續(xù)用藥2 周為1 個(gè)周期,連續(xù)3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程。
觀察組:采用益氣養(yǎng)陰法治療。益氣養(yǎng)陰中藥方:包括黨參20 g,生黃芪45 g,五味子15 g,白芍20 g,烏賊骨6 g,并結(jié)合患者的情況臨證加減。氣虛者加太子參20 g、紅參20 g,陰虛者加熟地黃20 g,北沙參20 g,血瘀者加三七粉15 g、炒蒲黃15 g,腎陽(yáng)虛者加肉蓯蓉15 g、杜仲20 g。方劑1 劑/d,水煎取汁200~300 ml,早晚2 次服用,2~3 周為1 個(gè)療程,再次出血第5 天開始給藥,連續(xù)3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期天數(shù)以及癥狀積分、Hb、PLT、PT、APTT 水平改善情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者月經(jīng)周期復(fù)常,B 超復(fù)查、血清激素水平復(fù)常,患者可正常妊娠;有效:患者月經(jīng)周期基本復(fù)常,B 超復(fù)查、血清激素水平改善;無(wú)效:以上治療效果均未達(dá)到[2]??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100.00%。②證候積分。取主證經(jīng)血淋漓不斷、月經(jīng)量多、經(jīng)色鮮紅、經(jīng)有血塊以及次證五心煩熱、口干、腰膝酸痛、四肢倦怠、乏力等,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者證候表現(xiàn)越明顯[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后治愈 17 例、有效21 例、無(wú)效2 例,總有效率為95% (38/40);對(duì)照組患者治療后治愈9 例、有效23 例、無(wú)效8 例,總有效率為80%(32/40)。觀察組患者治療總有效率95%高于對(duì)照組的80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1143,P=0.0425<0.05)。
2.2 兩組證候積分、子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期天數(shù)比較 觀察組:治療前主證積分為(11.20±2.20)分、次證積分為(19.50±2.20)分、子宮內(nèi)膜厚度為(1.90±0.23)cm、經(jīng)期天數(shù)為(10.50±2.50)d;治療后主證積分為(4.50± 0.50)分、次證積分為(5.20±0.80)分、子宮內(nèi)膜厚度為(0.30±0.10)cm、經(jīng)期天數(shù)為(4.50±0.50)d。對(duì)照組:治療前主證積分為(11.20±2.30)分、次證積分為(19.30±2.30)分、子宮內(nèi)膜厚度為(1.90±0.20)cm、經(jīng)期天數(shù)為(10.55±2.50)d;治療后主證積分為(5.50± 1.20)分、次證積分為(15.20±1.50)分、子宮內(nèi)膜厚度為(0.70±0.12)cm、經(jīng)期天數(shù)為(7.20±0.80)d。治療前,兩組主證積分、次證積分、子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期天數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組主證積分、次證積分、子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組,經(jīng)期天數(shù)短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.8650、37.2033、16.1955、18.1008,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。
2.3 兩組Hb、PLT、PT、APTT 水平比較 觀察組:治療前Hb 為(90.50±13.55)g/L、PLT 為(250.50± 70.50)×109/L、PT 為(12.50±1.20)s、APTT 為(29.30± 3.20)s;治療后Hb為(123.50±13.30)g/L、PLT 為(245.05±72.30)×109/L、PT 為(11.02±0.50)s、APTT為(26.99±2.35)s。對(duì)照組:治療前Hb 為(94.30± 16.60)g/L、PLT 為(240.05±78.60)×109/L、PT 為(12.50±1.20)s、APTT 為(29.80±3.20)s;治療后Hb為(118.05±17.80)g/L、PLT 為(250.05±76.05)×109/L、PT 為(11.10±0.80)s、APTT 為(27.50±2.20)s。治療前,兩組Hb、PLT、PT、APTT 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組Hb、PLT、PT、APTT 水平均較治療前改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ;但兩組治療后的Hb、PLT、PT、APTT 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
無(wú)排卵型功血在婦科中較為常見,病情發(fā)展過(guò)程中患者有貧血以及繼發(fā)感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),從而嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]。中醫(yī)指出此病的發(fā)生與腎精匱乏、肝郁血熱、脾氣虛弱等因素有關(guān),其中,氣陰兩虛兼血瘀型較為多見,治療上側(cè)重益氣養(yǎng)陰、化瘀止血以及調(diào)經(jīng)等方面,以增強(qiáng)和維持子宮正常收縮強(qiáng)度、頻率,抑制急性炎癥、疼痛,并成功止血、提高機(jī)體非特異性免疫功能[5]。益氣養(yǎng)陰法中藥方中包括黨參、黃芪、五味子、白芍、烏賊骨等中藥成分,其中,烏賊骨以及五味子具有收斂固澀、化瘀止血的效果,黨參、黃芪等具有益氣生血、滋陰養(yǎng)血的效果,諸藥共奏益氣養(yǎng)陰、化瘀止血的效果。馬堃等[6]研究指出,益氣養(yǎng)陰法治療無(wú)排卵型功血治愈率高,癥狀改善明顯,安全性高。
本文結(jié)果顯示:觀察組患者治療總有效率95%高于對(duì)照組的80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組主證積分、次證積分、子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組,經(jīng)期天數(shù)短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
綜上所述,無(wú)排卵型功血疾病較為常見,中醫(yī)藥治療效果獲得肯定。其中,益氣養(yǎng)陰法治療效果顯著,在改善患者癥狀體征方面有優(yōu)勢(shì),是優(yōu)選的治療方案。