李梅珠

目前，西方國家對新入職護士反饋信息非常重視[1]。反饋環(huán)境是醫(yī)學研究教育的重要組成部分，已在多個國外醫(yī)療機構中被應用于學生自我評價和反思能力的培養(yǎng)中，并在幫助醫(yī)學生發(fā)展反思和自我評估技能中顯示了較好的效果[2]。大量研究顯示，反饋環(huán)境的研究在國外的醫(yī)學實踐中發(fā)展的相對成熟[3]。本研究在護理規(guī)范化培訓管理中，通過大量查閱文獻對國外反饋教學模式進行借鑒，并與醫(yī)院的實際情況相結合，從而使指導老師的反饋意識和技巧進行提升，幫助新入職的護理工作制獲取準確、積極、有效的指導措施[4]。筆者選取2020年度梅州市10家醫(yī)院（含3家三甲醫(yī)院）新入職的護士339例作為研究對象，探討新入職護士反饋環(huán)境對護士社會融入度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1-12月梅州市10家醫(yī)院（含3家三甲醫(yī)院）新入職的護士339例作為研究對象，其中男21例，女318例，年齡18～29歲。納入標準：（1）新入職的護理工作者，且之前的護理工作經(jīng)歷在6個月以內(nèi)；（2）參規(guī)相關專業(yè)范化輪轉培訓，培訓時間在6個月及以上。排除標準：（1）合并精神類疾??；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）近6個月內(nèi)有精神類藥品應用史。研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

經(jīng)10家醫(yī)院的黨委擴大會議研究通過，以及觀察對象本人簽署和確認知情同意后，由10家醫(yī)院抽調(diào)15名副高職稱或同等行政管理級別以上人員組成課題組，負責與10家醫(yī)院的新入職護理規(guī)范化培訓主管進行協(xié)調(diào)和對接，并在后者的支持與配合下，利用新入職護士規(guī)范化培訓月度總結會的時機進行問卷調(diào)查。調(diào)查通過將相關問卷調(diào)查表上傳到問卷星軟件后由觀察對象通過微信群進行獨立填寫。填寫問卷調(diào)查前，由專業(yè)人員進行統(tǒng)一的指導語解釋調(diào)查目的、意義、填寫方法。之后進行獨立填寫，并當場提交和核實問卷的有效性。

1.3 觀察指標及評價標準

填寫的問卷調(diào)查表共有3份。（1）一般資料調(diào)查表：內(nèi)容包括研究對象的性別、年齡、學歷、人口學特征等資料。（2）反饋環(huán)境量表：可分為同事反饋環(huán)境量表和領導反饋環(huán)境量表兩個獨立量表，每個量表均包含有反饋源可信度、反饋方式、反饋質(zhì)量、正負反饋準確性、可以用性、尋求反饋支援共計7個維度的63個條目，每個條目計-3～3分，0分代表不確定，分值越高，反饋環(huán)境相應維度的條件越好。該量表在本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.969。（3）社會融入度量表：共6個條目，評分-2～2分，0分代表不確定，總分越高，說明社會融入度越好。該量表在本研究中Cronbach’s α 系數(shù)為 0.848。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用PASW 18.0軟件包對以上數(shù)據(jù)進行分析。計量資料使用（±s）形式表示，使用Studentt檢驗方法進行比較；計數(shù)資料以率（%）形式表示，進行χ2檢驗。反饋環(huán)境量表和社會融入度量表評分的相關性使用Pearson相關性分析。以α=0.05為本研究檢驗標準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料調(diào)查情況

339例中，男21例，女318例；年齡18～29歲，平均（23.3±2.1）歲；已婚38例，未婚301例；學歷：中專45例，大專227例，本科60例，碩士研究生及以上7例。

2.2 反饋環(huán)境量表評分

反饋環(huán)境量表評分最高169分，最低79分，平均（132.23±31.23）分。以132分作為臨界點，將187例得分≥132分的觀察對象納入觀察組，152例得分＜132分的觀察對象納入對照組。觀察組平均得分（143.34±30.52）分，對照組平均得分（105.03±32.85）分。

2.3 社會融入度評分及與反饋環(huán)境量表評分的相關性

觀察組的社會融入評分（9.45±1.24）分，高于對照組的（6.96±1.19）分（t=18.722，P=0.000）。使用Pearson分析顯示反饋環(huán)境與社會融入度量表評分呈正相關（r=0.782，P=0.002）。

3 討論

據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國的注冊護士總人數(shù)2016年底為350.72萬人，2017年底為380.4萬人，2018年底達到了412萬人，新入職護士的快速增長，將成為為醫(yī)院的護理管理的新問題[5]。新入職的護理工作者在從臨床醫(yī)學院進入臨床工作崗位的關鍵轉變期，在工作角色、內(nèi)容和環(huán)境上均有較大變化，會使其在工作中感受到來自人際關系的絕大壓力[6]。面對這樣的轉變，如果無法很好地適應角色轉換的實時，不僅不利于其工作的順利開展，還會嚴重影響個體融入社會[7]。作為評價員工融入組織程度的一種重要量化指標，社會融入度是指被調(diào)查對象與組織中其他成員建立成功和滿意工作關系情況的一種客觀標準。管理學者發(fā)現(xiàn)反饋作為一種提高績效和矯正行為的方式對新員工的適應有明顯的促進作用[8]。因此，基于新入職護士的特殊性，迫切要求加強對新入職護士反饋環(huán)境與社會融入度的深入研究[9]。

研究者發(fā)現(xiàn)，反饋環(huán)境通過影響個體對反饋有用性的認知，激發(fā)個體的內(nèi)部動機來影響最終的行為結果，反饋環(huán)境可跳出反饋本身，為反饋研究提出了新視角[10]。相對于常規(guī)的績效考核，反饋環(huán)境主要指組織成員之間呈現(xiàn)、接收和使用方式的日?；臃答?，它能更全面地將反饋源和反饋信息視為個人感知反饋環(huán)境的一部分[11]，更注重強調(diào)影響反饋的環(huán)境因素，突出反饋的有用性，可使員工更加明確工作標準、提升個人與組織的匹配程度[12]。因此，對新入職護士反饋環(huán)境社會融入度的研究具有重要意義[13]。

本研究從循證醫(yī)學角度出發(fā)，在查閱大量文獻的基礎上，擬針對梅州市的10家（含3家三甲醫(yī)院）醫(yī)院新入職護士進行調(diào)查，著力探討影響新入職護士反饋環(huán)境的影響因素，新入職護士反饋環(huán)境與社會融入度的關系，以及制定適合醫(yī)院新入職護士發(fā)展與提升的反饋體系，將反饋環(huán)境因素貫穿于規(guī)范化培訓的過程中，以增加護士的認同感，使其更好地融入組織，快速勝任崗位工作[14]。通過該項研究對優(yōu)化我國新入職護士臨床培訓環(huán)境，為醫(yī)療護理管理，提供有價值的理論參考依據(jù)。結果顯示，在一般資料調(diào)查中，女性占新入職護士的絕大部分，平均年齡和婚姻史均與既往流行病學相關研究結果基本相符[15]，也提示本研究中所收集問卷調(diào)查的可信度較高。在學歷分布特點中，大專學歷仍是主體，碩士研究生及以上學歷所占比重較低，提示梅山市新入職護士的學歷有待進一步提升。對反饋環(huán)境和社會融入度的研究提示，好的反饋環(huán)境能夠幫助新入職護士更好地融入社會，根據(jù)國外相關研究顯示，這有助于個體的發(fā)展。

綜上所述，對于新入職護士而言，反饋環(huán)境量表和社會融入度量表的分值呈顯著的正相關。較好的反饋環(huán)境可以使其個體更好地融入社會。為新入職護理人員營造好的反饋環(huán)境有利于個體的發(fā)展，在醫(yī)院管理中應重視。