周雅川 田青鷺 張文湃 黃姝綺 周學(xué)東 鄭黎薇

1.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科，四川成都 610041；2.口腔疾病研究國家重點實驗室，四川成都 610041；3.國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，四川成都 610041；4.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院兒童口腔科，四川成都 610041

現(xiàn)代社會以來，醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的巨大發(fā)展，為服務(wù)人類健康做出了重大貢獻(xiàn)。其中，生物醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究無疑是其發(fā)展的重大推力。高等院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究開展的主要平臺，其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)類研究人才是醫(yī)學(xué)研究的主力軍。早在20 世紀(jì)90 年代，美國多所醫(yī)學(xué)院就開展了醫(yī)學(xué)生的科研項目訓(xùn)練計劃[1]。歐洲多數(shù)醫(yī)學(xué)院也陸續(xù)將科研技能訓(xùn)練納入本科生培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)中[2-4]。在我國，針對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了“四早”教育原則，即早期了解行業(yè)、早期進(jìn)入臨床、早期接觸科研、早期開展服務(wù)[5]。由此可見，中國高等學(xué)校教育把提高科學(xué)研究能力作為醫(yī)學(xué)本科階段的重要教育內(nèi)容[6-7]。雖然針對醫(yī)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)目標(biāo)已被公認(rèn)，但是在醫(yī)學(xué)本科階段如何納入科研訓(xùn)練計劃、納入科研訓(xùn)練的比重及與專業(yè)學(xué)習(xí)的時間平衡等問題仍存在廣泛的爭議[3,8-9]。歐洲一項針對91 所大學(xué)的本科科研訓(xùn)練調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，超過半數(shù)的學(xué)校開展了本科生科研講座等訓(xùn)練活動，36%的學(xué)校開設(shè)了科研項目申請活動。本研究選取四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的2016—2018 級本科生，對其科研訓(xùn)練項目的參與情況及意見進(jìn)行調(diào)查，為優(yōu)化科研訓(xùn)練的教學(xué)模塊提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究調(diào)查日期從2021 年1 月至3 月，選取四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院2016—2018 級的在校本科生為研究對象，采用隨機(jī)抽樣原則，選取每個年級3 個班級的本科生參與問卷調(diào)查，共461 名。收回有效問卷460 份，有效回收率為99.78%。其中女255 名，男205 名，年齡19～25 歲。所有研究對象均已知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查形式。一般資料：性別、年級、已確定或規(guī)劃的本科畢業(yè)方向；科研項目參與現(xiàn)狀：科研項目的參與度及成果；參與項目的動力與阻力：參與科研項目的理由、實施難點及不參與的理由；對本科階段科研技能訓(xùn)練的認(rèn)知：是否需要培養(yǎng)科研技能、適合培養(yǎng)的階段及未來職業(yè)規(guī)劃。其中，測量被調(diào)查者的科研項目參與現(xiàn)狀、參與動力與阻力、對科研的認(rèn)知3 個維度，設(shè)計了8 個條目，Cronbach’s α=0.812，具有可靠的內(nèi)在一致性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者一般資料

本科畢業(yè)后的職業(yè)規(guī)劃調(diào)查顯示，460 名學(xué)生中，30.87%（142 名）的本科生規(guī)劃爭取保送研究生，64.57%（297 名）的學(xué)生預(yù)計通過考試進(jìn)入研究生階段，4.57%（21 名）的本科生規(guī)劃為找工作。

2.2 本科生參與科研項目的現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.09%（373 名）的本科生參與過科研項目。51.09%（235 名）的學(xué)生擔(dān)任過項目負(fù)責(zé)人，30.00%（138 名）的學(xué)生為項目參與人。只有17.83%（82 名）的學(xué)生未參與過科研項目，1.09%（5 名）的學(xué)生未聽說過科研項目的申報活動。2016 級有82.47%（127 名）的學(xué)生參與，2017 級79.08%（121 名）參與，2018 級81.70%（125 名）參與。不同年級項目參與率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），提示科研項目資源的分配在各年級相對均衡。在2016 級畢業(yè)班中，研究發(fā)現(xiàn)確認(rèn)已經(jīng)保送研究生的同學(xué)均曾擔(dān)任科研項目的負(fù)責(zé)人。參與科研項目的成果分析發(fā)現(xiàn)，373 名參與過的本科生中，21.72%（81 名）的學(xué)生通過科研項目發(fā)表了文章及專利成果，11.80%（44 名）的學(xué)生獲得了參與學(xué)術(shù)會議交流的機(jī)會，56.03%（209 名）的學(xué)生雖然沒有實際的成果，但是加深了對科學(xué)研究的認(rèn)識，仍有10.46%（39 名）的學(xué)生表示科研項目訓(xùn)練沒有收獲。

2.3 本科生參與科研項目的動力與阻力

調(diào)查本科生參與科研項目的理由分析顯示，64.34%（240 名）的學(xué)生希望通過參與科研項目獲得獎學(xué)金或者積累保送研究生的成果。排名第二位的理由（52.55%，196 名）是焦慮的跟風(fēng)心理，受項目申報氛圍的影響。另外，完成學(xué)院創(chuàng)新學(xué)分計劃（50.94%，190 名）、提高綜合能力（50.13%，187 名）、培養(yǎng)科研技能（43.97%，164 名）、個人興趣愛好（35.39%，132 名）等也是其參與的原因。

在參與科研項目的過程中，本科生羅列了各種項目實施的難點，包括臨床或?qū)嶒炇翼椖康膶嵤┘?xì)節(jié)（63.00%，235 名）、論文寫作（61.93%，231 名）、指導(dǎo)老師參與有限（59.25%，221 名）、學(xué)業(yè)和科研項目難以平衡（57.37%，214 名）、科研項目設(shè)計（56.57%，211 名）、團(tuán)隊協(xié)作（32.98%，123 名）等。

在82 名未參與科研項目的本科生中，60.98%（50 名）的學(xué)生找不到合適的項目導(dǎo)師，23.17%（19 名）的學(xué)生認(rèn)為本科階段不需要科研項目的訓(xùn)練，12.20%（10 名）的學(xué)生對科研項目訓(xùn)練不感興趣。

2.4 本科生對科研項目訓(xùn)練的認(rèn)知

對于是否需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研技能，39.35%（181 名）的本科生持肯定態(tài)度，6.96%（32 名）的學(xué)生認(rèn)為不需要在本科階段培養(yǎng)，而另一部分學(xué)生認(rèn)為其取決于個人職業(yè)規(guī)劃（38.48%，177 名）和個人興趣愛好（15.22%，70 名）。進(jìn)一步分析計劃進(jìn)入研究生階段的439 名同學(xué)，發(fā)現(xiàn)仍有7.06%（31 名）的學(xué)生認(rèn)為不需要在本科培養(yǎng)科研技能。而已經(jīng)成功保送研究生的學(xué)生均認(rèn)為需要在本科階段就培養(yǎng)科研技能。

在醫(yī)學(xué)本科階段，大一至大二的低年級階段主要圍繞學(xué)生基礎(chǔ)能力的寬度訓(xùn)練，而大三至大五的高年級階段主要圍繞專業(yè)能力的深度訓(xùn)練。49.35%（227 名）的學(xué)生認(rèn)為科研技能的培養(yǎng)應(yīng)從高年級開始，25.00%（115 名）的學(xué)生建議全程貫穿科研培養(yǎng)的理念。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)規(guī)劃與本科生科研培養(yǎng)的意識緊密相關(guān)。50.00%（230 名）的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后可能參加與科學(xué)研究相關(guān)的工作，23.70%（109 名）的學(xué)生認(rèn)為一定會參加與相關(guān)科研工作，21.74%（100 名）的學(xué)生表達(dá)不想?yún)⒓酉嚓P(guān)工作，4.57%（21 名）的學(xué)生認(rèn)為肯定不會從事科研相關(guān)工作。

3 討論

四川大學(xué)設(shè)立了每年1 次的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，華西口腔醫(yī)學(xué)院也鼓勵本科生參與科研項目，設(shè)立多種類型的科研項目提供給本科生，包括國家級科研訓(xùn)練項目、校級科研訓(xùn)練項目、院級科研訓(xùn)練項目及部分導(dǎo)師課題組內(nèi)的科研訓(xùn)練項目等，為本科生盡早接觸科研提供了良好的平臺。近十余年的項目開展過程中，各項制度逐步完善。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分本科生積極參與到科研訓(xùn)練項目中，但是其參與動力及對科研的認(rèn)知仍需調(diào)整引導(dǎo)方向。因此，培養(yǎng)正確的科學(xué)研究的認(rèn)知，完善本科科研培養(yǎng)的資源分配及建立完善的科研技能評估制度，可能是醫(yī)學(xué)本科科研技能培養(yǎng)的改革方向。

3.1 培養(yǎng)正確的科學(xué)研究的認(rèn)知

大部分的本科生對于科學(xué)研究的認(rèn)知停留在科研項目的技術(shù)和實施。本科生把科研培養(yǎng)訓(xùn)練與職業(yè)規(guī)劃緊密聯(lián)系，認(rèn)為需要從事具體科研工作的人員才需要科研訓(xùn)練，部分希望進(jìn)入研究生階段深造的同學(xué)也抱著不需要科研訓(xùn)練的態(tài)度，把專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和科研意識的培養(yǎng)分割開。對于參加科研項目的同學(xué)，半數(shù)以上同學(xué)表示焦慮的跟風(fēng)心理是促使其參加的動力之一。而不參與科研項目的部分同學(xué)表示本科階段不需要科研訓(xùn)練及對科研活動沒有興趣。因此，基于對科研訓(xùn)練的認(rèn)知差異，仍有部分學(xué)生未能意識到科研訓(xùn)練對于本科醫(yī)學(xué)教育的重要性。

歐洲醫(yī)學(xué)會（General Medical Council，GMC）把科學(xué)研究意識的培養(yǎng)納入到本科生醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)中，強(qiáng)調(diào)需要培養(yǎng)本科生的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知、方法和技能[3,10]。其醫(yī)學(xué)教育協(xié)會指南明確了“科研技能”不單指科研項目的方法，而是廣義上的科學(xué)知識的獲取能力、對新理論的探索能力和批判性科學(xué)思維的能力[11-12]。因此，在構(gòu)建本科生對于科學(xué)研究的認(rèn)知時，可將科研意識培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)知識的講授有機(jī)的融合，充分利用第一課堂[13-14]，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步依賴于對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的再認(rèn)識和革新，以及對新興醫(yī)學(xué)知識的探索和創(chuàng)新。注重專業(yè)知識源頭理論的傳承，以及最新科研方法的拓展，在理論教學(xué)中關(guān)注科研的熏陶[15]。其次，不斷豐富第二課堂，通過學(xué)術(shù)活動、實驗室開放項目、多種科研平臺的利用等，正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識科學(xué)研究的內(nèi)核，強(qiáng)調(diào)科學(xué)技能在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步中的作用[16]。

3.2 完善本科科研培養(yǎng)的資源分配

大部分學(xué)生表示，多數(shù)臨床及實驗室相關(guān)課題在實施過程中遇到了較大的阻力。臨床課題可能涉及到專業(yè)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的支撐，而本科生的專業(yè)知識相對薄弱，部分技術(shù)不達(dá)標(biāo)，可能造成項目難以施行。實驗室相關(guān)課題的開展需要遵守實驗室管理的嚴(yán)格規(guī)定，為保障各類精密儀器的安全性需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，而本科生由于參與時間少經(jīng)驗缺乏，常常受限于部分實驗技能的開展。其次，本科生科研項目的指導(dǎo)教師常常兼任多項職務(wù)，難以在本科科研項目中投入過多的精力。大部分本科生科研項目內(nèi)容較為基礎(chǔ)，以科研入門培養(yǎng)為主，少有良好的成果發(fā)表，而在目前高等院校的考核指標(biāo)壓力下，指導(dǎo)教師在本科科研項目中的投入有限。另外，雖然大部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在高年級階段著重培養(yǎng)科研技能，但高年級也正是密集開設(shè)專業(yè)課程的階段，因此平衡科研項目和專業(yè)課程學(xué)習(xí)，也是本科生參與項目的難點之一。

不同于研究生科研能力訓(xùn)練，本科生科研培養(yǎng)缺乏明確的導(dǎo)師和團(tuán)隊支持，具有其特殊的開展難度[5,17]。部分高校施行“本科生導(dǎo)師制”[18-19]，帶領(lǐng)本科生進(jìn)入導(dǎo)師科研團(tuán)隊，加強(qiáng)與科研導(dǎo)師和高年級學(xué)生的互助學(xué)習(xí)，有利于本科生早期接觸科研。本調(diào)查中學(xué)校也設(shè)立了本科生“創(chuàng)新導(dǎo)師班”制度，開展導(dǎo)師班的科研講座、實驗互動等，搭建了良好的學(xué)生與導(dǎo)師的溝通平臺。而導(dǎo)師制度的具體實施需要在實踐中不斷改革[20]。教師的指導(dǎo)是本科生科研訓(xùn)練中的重要因素[21]，因此，激發(fā)教師的指導(dǎo)熱情、提升一線教師的教學(xué)考核、增招科研助理等途徑，可多管齊下完善本科生科研訓(xùn)練的資源分配和平臺建設(shè)[22]。

3.3 建立完善的科研能力的評估制度

大部分本科生參與科研項目的首要動力是獲得獎學(xué)金或者積累保送研究生的成果。保送研究生的同學(xué)通過科研項目獲得發(fā)表性的成果，增加了保送的概率。由此不難看出，本科生將本科階段科研訓(xùn)練與畢業(yè)后規(guī)劃緊密關(guān)聯(lián)。這提示科研訓(xùn)練的獎勵制度大大增加了本科生參與科研技能培養(yǎng)的熱情。然而，另一方面，部分學(xué)生提出科研評估制度加劇了本科生參與科研項目的焦慮跟風(fēng)心理，把科研技能訓(xùn)練等同于發(fā)表文章成果，而本科生在有限時間內(nèi)發(fā)表文章的概率較小，由此不僅造成了對科學(xué)研究認(rèn)知的偏頗，還在項目研究過程中更具功利心理。因此，完善的科研能力評估制度亟待建立。

首先，建立合理的本科科研訓(xùn)練目標(biāo)。有學(xué)者提出四步目標(biāo)原則，針對不同階段的本科生可以逐步進(jìn)行科研技能的培養(yǎng)[23]。對于所有醫(yī)學(xué)本科生，應(yīng)樹立正確的科學(xué)研究意識，了解科學(xué)研究在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步中的重要地位。其次，大部分本科生應(yīng)掌握科學(xué)研究的基礎(chǔ)理論和基本技能。對于有興趣參與科學(xué)技能培訓(xùn)的本科生，可進(jìn)一步通過活動培訓(xùn)、科研項目加強(qiáng)科學(xué)研究的訓(xùn)練。根據(jù)科研訓(xùn)練的具體過程，進(jìn)而鼓勵學(xué)生深化科研項目及發(fā)表創(chuàng)新性研究成果?；谝陨峡蒲杏?xùn)練目標(biāo)，科研能力評估制度也應(yīng)該貫穿整個科研訓(xùn)練過程[24]。其評估內(nèi)容上不僅需要涵蓋確定的發(fā)表性成果，也應(yīng)注重學(xué)生對科研內(nèi)核的理解和活動過程的參與度[25-26]。其評估范圍不僅需要包含具體的科研項目，也應(yīng)將專業(yè)課程中的科研考核部分、課外科研活動等多項內(nèi)容全面納入評估。目前部分科研技能評估指標(biāo)也可作為輔助評估手段，如AMEE 指南推薦的Portfolios 系統(tǒng)[8]、OSCE 系統(tǒng)[27]、PSES 系統(tǒng)等。