董永利

土地革命時期，在國民黨政府的軍事圍剿和經(jīng)濟(jì)封鎖下，鄂豫皖革命根據(jù)地醫(yī)療工作的開展面臨著極大的困難和挑戰(zhàn)，根據(jù)地的黨組織和人民政權(quán)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員克服重重困難，積極開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，取得了顯著的成就。有效的醫(yī)療保障促進(jìn)了根據(jù)地各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，為抗戰(zhàn)和解放戰(zhàn)爭的勝利作出了巨大貢獻(xiàn)。

鄂豫皖革命根據(jù)地位于山地、丘陵與平原的交接地帶，大別山雄峙中央，自西向東橫亙于鄂豫皖三省邊界，復(fù)雜的地形與崎嶇的山路為革命事業(yè)提供了有利的地理?xiàng)l件。由于重要的戰(zhàn)略地位，它的醫(yī)療工作受到中國共產(chǎn)黨和根據(jù)地政府的高度重視。群山環(huán)繞的地理環(huán)境，國民黨政府的軍事圍剿和經(jīng)濟(jì)封鎖，使鄂豫皖革命根據(jù)地醫(yī)療工作的開展面臨著許多困難和挑戰(zhàn)。

鄂豫皖革命根據(jù)地醫(yī)療工作面臨的困境

生存環(huán)境惡劣。鄂豫皖根據(jù)地創(chuàng)建后，國民黨當(dāng)局提出“血洗大別山”的口號，對根據(jù)地肆意破壞。1929年6月，羅霖獨(dú)立旅攻入鄂豫皖根據(jù)地的中心區(qū)域黃安縣七里、紫云兩區(qū)，將“民眾糧食搬運(yùn)一空，房屋燒毀無數(shù)，老弱被殺者數(shù)百人”。1931年5月，國民黨當(dāng)局對鄂豫皖革命根據(jù)地進(jìn)行圍剿，每攻一地，就“搶群眾的糧食，把搬不走的糧食倒在糞窖里，或把馬放在麥子豌豆田里，在田里挖戰(zhàn)壕，屠殺農(nóng)民，損壞農(nóng)具，農(nóng)民望著田地糧食不敢回去耕種收割，導(dǎo)致群眾忍饑挨餓，甚至連菜根也找不著（羅山縣宣化區(qū)）”。國民黨當(dāng)局采取軍事圍剿的同時，也進(jìn)行著嚴(yán)密的糧食封鎖。致使根據(jù)地部分地區(qū)發(fā)生糧食恐慌，“皖西蘇區(qū)沒有糧食吃的人達(dá)兩萬以上”。

多發(fā)疾病盛行。根據(jù)地的周圍都是國民黨統(tǒng)治區(qū)域，紅軍部隊(duì)整天處于被“圍剿”中。在千山萬壑、縱橫交錯的大別山區(qū)活動，體力消耗大，遇到條件艱難的時候，部隊(duì)斷糧，僅靠吃野菜、樹皮度日，長期露宿、饑寒交加。長此以往，患腸炎、痢疾、爛腳跟的戰(zhàn)士日漸增多。當(dāng)時部隊(duì)中流行著“爛腳不是病，行軍要老命”的傳言，根據(jù)地流傳的《衛(wèi)生讀本》對此病也有記載：“下腿前端筋肉少，生瘡中毒不易好，若此處紅腫發(fā)癢，速用干凈布纏裹沸腿。勿用指頭亂抓，開水綻燙，抓破了上皮，燙破了組織，就發(fā)生了回血管瘡，痛癢不堪，難以醫(yī)治”。1932年9月，紅四方面軍向皖西轉(zhuǎn)移途中徐向前致電中央報告轉(zhuǎn)戰(zhàn)情況提到：“敵分路合進(jìn)……我軍最大困難即補(bǔ)充人員不易，醫(yī)院中現(xiàn)有近萬戰(zhàn)斗員，四分之三系爛腳病，生爛腳病者仍在增加，缺醫(yī)少藥……”。足以說明其危害。

醫(yī)療條件差。鄂豫皖根據(jù)地醫(yī)務(wù)人員甚為缺乏，僅兩位中醫(yī)戴淑先和劉典初隨軍醫(yī)傷治病，且各類藥品奇缺，特效藥幾乎無存，常用藥數(shù)量也不多，有時連“抗瘧藥喹啉粉（片、針）也沒有”。醫(yī)務(wù)人員為了救治傷員，只能借助自然條件醫(yī)治傷患，“用南瓜藤、葉、籽、瓤作為止血藥止血消腫;用陳艾、苦棟樹的籽、皮或食鹽等來作為消炎藥;用谷子作發(fā)汗藥代替阿司匹林;用構(gòu)樹皮代繃帶、樹葉代紗布敷料;用豬油加黃蠟代凡士林等等”。此外，醫(yī)務(wù)人員還“自制脫脂棉、繃帶、紗布、敷料、各種丸劑、膏劑等，用來補(bǔ)充戰(zhàn)傷外科、消毒殺菌和皮膚病等常用藥品”。根據(jù)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都設(shè)在民房里，十分簡陋，且地址經(jīng)常變更，遷徙不定。有時為傷員做手術(shù)就在群眾家里或山溝里，在地上鋪些稻草或用幾塊平整些的石頭排列起來當(dāng)手術(shù)臺用，沒有燈，就用松油節(jié)照明，沒有麻醉藥就在傷員忍受著劇痛的情況下進(jìn)行手術(shù)，沒有床鋪，傷病員就睡在墊著稻草或麥秸的地上。

解決醫(yī)療工作困境的具體措施

建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1927年11月黃麻起義至1929年5月商南起義前，鄂豫皖根據(jù)地沒有建立起一所專門的軍醫(yī)院，重傷員只能安置在一些支持起義的私人藥鋪或者群眾家里。隨后安置傷病員比較集中的村鎮(zhèn)就成為部隊(duì)的臨時醫(yī)療點(diǎn)，由部隊(duì)派遣軍醫(yī)為傷病員服務(wù)，箭廠河（今新縣箭廠河）、王家灣（今新縣陳店鄉(xiāng)）和姜家崗（今屬紅安縣檀樹鄉(xiāng)）等地都屬于早期的臨時醫(yī)療點(diǎn)。隨著根據(jù)地局勢的穩(wěn)定，1929年5月，中共鄂東北特委和紅三十一師在黃安縣紫云區(qū)劉家園創(chuàng)辦了鄂豫邊紅軍醫(yī)院，這是在鄂豫邊區(qū)創(chuàng)建的第一所紅軍醫(yī)院。起初醫(yī)院十分簡陋，根據(jù)地政府設(shè)法派人購買藥品和醫(yī)療器械完善醫(yī)療設(shè)施，兩個月后紅軍醫(yī)院就初具規(guī)模，可收容70名傷病員。1930年4月，紅軍醫(yī)院遷至檀樹崗?fù)跫覜_改名為紅軍總醫(yī)院，內(nèi)設(shè)有手術(shù)室、藥房和五百多個床位的病房，醫(yī)生有五十多名，能搶救和醫(yī)治重危傷病員，進(jìn)行腦外科手術(shù)、截肢手術(shù)。1931年至1932年，紅軍醫(yī)院有了更大的發(fā)展，除鄂東和皖西兩個總醫(yī)院外，還在潘家河和新集等地建立了分院和衛(wèi)生所。據(jù)1931年6月的統(tǒng)計：“皖西北紅軍醫(yī)院，傷病員四百四十五，院長、政委、醫(yī)生十三，衛(wèi)生隊(duì)八十七，看護(hù)三十七，事務(wù)、會計、交通三十四，伙夫二十七，米夫四十一，抓煎藥、輸送、馬夫等若干，總計七百三十六人”。

政策支持。重視醫(yī)療工作一直是共產(chǎn)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)。在1929年12月的古田會議上，毛澤東就提出全軍優(yōu)待傷病兵的提議，號召全軍關(guān)心傷病員，重視醫(yī)療工作的開展，將紅軍醫(yī)療工作納入革命日常軌道上來。在黨的指示下，根據(jù)地政府結(jié)合實(shí)際情況制定了相關(guān)的政策。1931年9月1日，根據(jù)地政府頒布《優(yōu)待醫(yī)生暫行條例》，規(guī)定：“在蘇維埃政府注冊的醫(yī)生，無反動的政治派別，遵守法令，忠實(shí)工作者，享受與蘇維埃公民同等利權(quán)，他們及遷到根據(jù)地的親屬可分得土地、免費(fèi)住房，子女教育和醫(yī)療也可免費(fèi)到相應(yīng)的蘇維埃學(xué)校和醫(yī)院?！贬t(yī)生們在根據(jù)地也享有很高的待遇，可享受小灶，出行配有白馬代步，部分醫(yī)生還配有專門的通訊員和衛(wèi)生員。

為解決藥品稀缺這一限制根據(jù)地醫(yī)療工作發(fā)展的困境，政府除提倡充分利用中草藥外，還頒布促進(jìn)藥品貿(mào)易的規(guī)定。1931年2月，曾中生在鄂豫皖蘇區(qū)臨時特別委員會的擴(kuò)大會議上對根據(jù)地藥品貿(mào)易問題制定了相應(yīng)的政策：“放任對外貿(mào)易，幫助茶、藥等物運(yùn)出，……原料與藥品及軍械等物的輸入?！闭咧刑岬竭\(yùn)出的藥是指根據(jù)地內(nèi)的中草藥，輸入藥品是根據(jù)地緊缺或急需的西藥。為落實(shí)政策，蘇區(qū)政府創(chuàng)辦了販賣合作社和消費(fèi)合作社，消費(fèi)合作社將收購的藥材和土特產(chǎn)運(yùn)往國民黨政府控制的區(qū)域進(jìn)行交易，販賣合作社則將從蘇區(qū)外購得的西藥和日常用品進(jìn)行出售。此外，蘇區(qū)政府還規(guī)定：“如果商販每個月的營業(yè)額達(dá)不到150元，可以免稅，凡是藥材、糧、布等物資輸入蘇區(qū)內(nèi)一律不征稅”。以此鼓勵小商販將根據(jù)地的土特產(chǎn)和中藥材運(yùn)往合肥、武漢等大城市進(jìn)行販賣，再從這些地方購回西藥、食鹽和其他軍用品，解決根據(jù)地醫(yī)療物資匱乏的問題。

改善醫(yī)療條件。由于缺乏醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)地政府十分重視醫(yī)務(wù)人員的延攬和培養(yǎng)。主要通過上級派遣、吸收當(dāng)?shù)厮枷脒M(jìn)步、支持革命的醫(yī)務(wù)人員和留用投誠或被俘的國民黨醫(yī)務(wù)人員三種方式延攬醫(yī)務(wù)人員。上級派遣的這類醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量較少，但他們皆擁有較高的醫(yī)療水平，能獨(dú)當(dāng)一面，如蘇井觀、邵達(dá)夫等人。吸收當(dāng)?shù)厮枷脒M(jìn)步、支持革命的醫(yī)務(wù)人員是根據(jù)地政府延攬醫(yī)務(wù)人員的重要方式，如戴舒先、劉典先等人都是當(dāng)?shù)赜忻尼t(yī)生，因支持革命毅然投身于革命隊(duì)伍中。留用投誠或被俘的國民黨醫(yī)務(wù)人員也是根據(jù)地政府延攬醫(yī)務(wù)人員的重要方式之一，“曾在國民黨十四軍第十師的錢信忠就是在第四次反‘圍剿’河口戰(zhàn)戰(zhàn)役中投誠過來的，后被分配到阪孝北紅軍后方醫(yī)院工作”?！?930年3月的雙橋鎮(zhèn)戰(zhàn)役中，被俘獲的國民黨三十四師的全部醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)過蘇區(qū)的政治教育后，大多數(shù)留在了蘇區(qū)工作”。自己培養(yǎng)是充實(shí)鄂豫皖根據(jù)地醫(yī)療隊(duì)伍的重要方式，根據(jù)地政府優(yōu)先選擇部隊(duì)中初識醫(yī)藥的戰(zhàn)士、列寧學(xué)校中的學(xué)生以及農(nóng)村中略識字的男女青年作為重點(diǎn)培養(yǎng)對象，通過辦培訓(xùn)班、半工半讀以及醫(yī)生帶徒弟的方式培養(yǎng)新人，為革命根據(jù)地的醫(yī)療隊(duì)伍輸送新鮮血液。

根據(jù)地政府在加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的同時，也通過具體的措施積極解決藥品和醫(yī)療器械短缺問題。開展采購和內(nèi)外貿(mào)易。1931年2月上旬，中共鄂豫皖特委和特區(qū)蘇維埃政府召開會議決定“放任對外貿(mào)易，促進(jìn)根據(jù)地中藥材等輸出，白區(qū)的西藥等輸入”。同年9月1日，鄂豫皖蘇維埃政府內(nèi)務(wù)委員會發(fā)出通知，要求各級蘇維埃政府、革命團(tuán)體設(shè)法買西藥到蘇區(qū)交易，交通便利的地方組織盡量幫助其他各地革命團(tuán)體和群眾買藥。而且還通過輸入藥品、醫(yī)療器械這類商品“完全免稅”鼓勵商販進(jìn)行貿(mào)易。戰(zhàn)爭中繳獲。1929年就把“占城市注意收集機(jī)器醫(yī)藥”作為紅軍十條紀(jì)律之一。就地自給自足。大別山山區(qū)中藥資源豐富，各地蘇維埃政府組織醫(yī)務(wù)人員和藥農(nóng)上山采集中藥進(jìn)行加工，盡量用中藥醫(yī)治傷病員。

醫(yī)療工作中的主要成就

為部隊(duì)建設(shè)提供醫(yī)療保障。戰(zhàn)斗的頻繁與激烈，生存環(huán)境的惡劣，致使傷病員不斷，部隊(duì)減員影響著戰(zhàn)斗力和革命的勝利。在黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下，鄂豫皖根據(jù)地的醫(yī)療工作被提到重要位置上，經(jīng)歷了從臨時醫(yī)療點(diǎn)發(fā)展到健全的紅軍總醫(yī)院，從醫(yī)務(wù)人員極度缺乏到紅軍每個營設(shè)有隨軍醫(yī)務(wù)所這樣矚目的成就。根據(jù)地醫(yī)療工作的發(fā)展，為鞏固根據(jù)地，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力起到了重要作用，為日后抗日戰(zhàn)爭與解放戰(zhàn)爭時期的部隊(duì)建設(shè)提供了醫(yī)療保障基礎(chǔ)。

摸索出了一些治療常見病的土方。由于西藥和醫(yī)療器械的匱乏，根據(jù)地的醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實(shí)際情況摸索出了治療常見病的一些土方?！胺冒胂摹⒉窈龀傻乃幫?，輔以大蒜、艾葉灸療治療瘧疾;用葛根、桔梗治療感冒;黃芩、蒲公英等治療腸炎、痢疾;用防風(fēng)、黃芩、桂枝治療關(guān)節(jié)痛等等”。醫(yī)療器械代替品方面，制作了一些簡單的醫(yī)療器械，“把竹簽削細(xì)代替探針，把竹片削薄在火上烤捏成弓形后代替鑷子;用絲線代替腸線;用割腳刀磨利消毒后割膿瘡”。這些土辦法的采用取得了一定的成效。

有效控制和減少了疫病的發(fā)生與流行。黨和政府在根據(jù)地通過貼宣傳標(biāo)語、印發(fā)宣傳材料等方式積極開展預(yù)防疾病的宣傳普及工作，以通俗的語言給戰(zhàn)士們普及疾病發(fā)生的病理及相應(yīng)的預(yù)防措施。為預(yù)防“病從口入”，利用《衛(wèi)生讀本》宣傳冊對全軍炊事員提出具體要求：注意個人衛(wèi)生，廚房里要保持清潔，米菜要洗干凈，吃水要吃河中流動的水，不吃刺激性食物和生肉，冷飯冷菜熱了再吃。為預(yù)防感冒頻發(fā)，對全軍戰(zhàn)士明確指出“野操、上山或走路，身上發(fā)汗時衣服脫不得，脫了衣服閉了汗，易于患傷寒。”通過宣傳普及疾病發(fā)病的病理及相應(yīng)的預(yù)防措施有效地控制和減少了疫病的發(fā)生與流行。

戰(zhàn)爭年代，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)和人民群眾的支持下，鄂豫皖革命根據(jù)地的醫(yī)療事業(yè)經(jīng)歷了從無到有，從小到大，從缺醫(yī)少藥到自給自足，醫(yī)治護(hù)理了一批又一批的傷病員，使根據(jù)地廣大群眾、士兵和干部的身體健康得到了有效的保障，為戰(zhàn)斗在前線的士兵們提供了較好的醫(yī)療服務(wù)，也帶動了根據(jù)地的政治、經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為新中國誕生后醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供指導(dǎo)借鑒，也為當(dāng)今的社會主義醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。

作者單位：鄭州大學(xué)? 歷史學(xué)院