周杭

摘要：目的：探論美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的作用。方法：從我院隨機挑選2019年7月-2020年9月收治的90例患者，并分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），

對照組在實施常規(guī)治療的基礎上給予美托洛爾治療，對觀察組在對照組的基礎上給予曲美他嗪治療。對兩組臨床治療和生活質量進行觀察。結果：在完成治療之后，觀察組左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑都低于對照組，左心室射血分數高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的效果非常顯著，患者的生活質量得到有效改善。

關鍵詞：冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心力衰竭是各種類型心臟疾病進展至終末期，比較常見的一種臨床綜合征。結合全球范圍內心力衰竭現狀進行調查研究，可知心力衰竭死亡率顯著提高，冠心病是主要原因。冠心病合并心衰預示著預后不佳，病死率非常高，通過優(yōu)化藥物的方式，能夠落實冠心病基礎治療工作?，F階段臨床對這種疾病的治療，缺乏特異性藥物，以對癥處理利尿、擴血管、強心為主，無形中就會加大發(fā)病率、死亡率、再住院率，這是目前臨床治療過程中難以處理的一項問題。下文對美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的作用進行分析，評價療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機挑選2019年7月-2020年9月收治的90例患者，并分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。在對照組中有25例男性患者，20例女性患者;在觀察組中有26例男性患者，19例女性患者。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P﹥0.05），可比。

1.2方法

一是對照組：患者在入院之后，給予常規(guī)抗心力衰竭治療，即予以利尿、強心、血管緊張素轉換抑制劑等藥物[1]。在此種治療方式的基礎上，給予美托洛爾治療。

二是觀察組：在選用對照組治療方法的基礎上，聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰。美托洛爾用法、用量同對照組;鹽酸曲美他嗪口服，20mg/次，3次/d，連續(xù)用藥6個月。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前以及治療6個月之后心功能指標進行觀察;比較兩組治療前后的生活質量

1. 4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結果

2.1 兩組治療前、后心功能指標對比

在正式治療之前，比較對照組和觀察組的LVESd、LVEDd，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。在治療之后，兩組的LVESd、LVEDd均較同組治療前得到相應改善，并且觀察組的的LVESd、LVEDd，都要優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后生活質量比較

在正式治療之前，對觀察組和對照組患者的生活質量進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）;在治療之后，兩組生活質量均較同組治療前有所改善，并且觀察組生活質量都優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

在對“冠心病”這種疾病細致分析之后，可知其是中老年人比較常見的一種心血管疾病，極易因為冠狀動脈狹窄，引發(fā)心肌缺血，造成心肌梗死、心肌纖維化、心力衰竭等并發(fā)癥。心力衰竭是冠心病進展至晚期常見的一種比較嚴重的并發(fā)癥，主要就是因為持續(xù)動脈硬化導致的，一旦心肌細胞氧供不足，或是大量壞死，都會降低心室收縮能力，進而就會發(fā)生心力衰竭。現階段臨床在治療冠心病合并心衰期間，比較依靠血流動力學藥物，最終目的就是增加冠狀動脈血流量以及氧供，建立心臟側支循環(huán)，從而有效增強心室舒張和收縮功能。

曲美他嗪充分發(fā)揮應用作用，能夠改善心肌能量代謝，并且對抗腎上腺素、加壓素、去甲腎上腺素具有重要作用，既能降低血管阻力，也能有效增加冠狀動脈血流量和周圍循環(huán)血流量[2]。冠心病合并心衰發(fā)病會受到多項因素的影響，深究根本病因，可知因為神經內分泌被激活，造成心肌重塑。針對此種狀況，可以通過延緩心肌重塑的方式，改善心肌能量代謝，保護心肌細胞內部結構，這樣就能夠有效遏制心衰緊張。

對于美托洛爾而言，可以抑制交感神經系統(tǒng)活性，降低兒茶酚酞的釋放量和血管收縮能力，在減少心肌細胞耗氧量基礎上，能夠改善心肌功能，恢復心臟供血;甚至美托洛爾也能降低外周血循環(huán)阻力，增加心肌電穩(wěn)定性等。在完成治療之后，觀察組左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑都低于對照組，左心室射血分數高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的效果非常顯著，患者的生活質量得到有效改善，可以在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]宋俊宏，阿爾達克·沙別提汗.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的療效及對病人生存質量的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（40）：152+157.

[2]匡旭東.冠心病合并心衰患者應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（14）：122-123.