陳興

（重慶市城口縣人民醫(yī)院，重慶 405900）

0 引言

急性牙髓炎是一種口腔疾病，屬于常見病。該病是因?yàn)榛颊叩难例x深處出現(xiàn)感染，導(dǎo)致牙髓組織發(fā)生炎癥反應(yīng)?；颊甙l(fā)生急性牙髓炎后，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，還有一定概率引發(fā)牙髓根尖周病，進(jìn)一步加重病情。臨床中，通過(guò)常規(guī)藥物療法對(duì)患者治療，療效欠佳，疼痛緩解度不足。而隨著臨床技術(shù)的逐漸發(fā)展，口腔根管因?yàn)槠渲委焹?yōu)勢(shì)已經(jīng)被普遍應(yīng)用于牙髓病以及牙髓根尖周病的治療中，效果顯著[1-2]。本次研究以急性牙髓炎并發(fā)牙髓根尖周病患者200例作為研究對(duì)象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法展開對(duì)照研究，旨在證明口腔根管的顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以重慶市城口縣人民醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治的急性牙髓炎并發(fā)牙髓根尖周病患者200例作為研究對(duì)象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者（n=100）通過(guò)藥物治療，觀察組患者（n=100）通過(guò)口腔根管治療。觀察組男52例，女48例，年齡在20~61歲，平均（40.65±2.53）歲，病程在1~3年，平均（2.03±0.53）年。對(duì)照組男54例，女46例，年齡在21~63歲，平均（41.13±2.57）歲，病程在1~4年，平均（2.35±0.62）年，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性牙髓炎和牙髓根尖周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在同意書上簽字的患者；③臨川資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②心、肝、腎等重要臟器功能不全患者；③意識(shí)障礙患者；④不參與本次研究的患者。

1.2 方法。對(duì)照組患者（n=100）通過(guò)藥物治療，觀察組患者（n=100）通過(guò)口腔根管治療。兩組患者治療之前，通過(guò)血常規(guī)以及心電圖檢查，了解患者的正常指標(biāo)，以及病變情況。藥物治療：刷牙時(shí)使用丁硼膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H10880036 寧波立華制藥有限公司），每天刷牙三次，2~5 min后，沖洗干凈?？谇桓苤委煟河^察患者的病情變化，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，將患者牙髓拔除，測(cè)量牙根管的尺寸，選擇合適的根管，使用3%的雙氧水以及0.9%的氯化鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行消毒，然后將甲醛消毒棉放在根管中，10 min后，將消毒棉取出，吹干根管，在根管壁上均勻涂抹Vitapex劑，使用牙膏尖填充根管。然后檢查填充情況。手術(shù)后，每個(gè)季度需要復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，評(píng)估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率以及疼痛評(píng)分（VAS）進(jìn)行比較。治療總有效率=[（顯效患者+有效患者）/組間患者總例數(shù)]×100%。顯效：患者完全感覺不到疼痛，患牙恢復(fù)正常，通過(guò)X線檢查，根管填充正常，根尖沒有陰影；有效：患者會(huì)產(chǎn)生輕微疼痛，患牙功能恢復(fù)，通過(guò)X線檢查，根尖變小，根管基本填充正常；無(wú)效：患者仍然產(chǎn)生劇烈疼痛，通過(guò)X線檢查，根管填充異常，根尖炎癥反應(yīng)仍然存在。VAS評(píng)分：根據(jù)視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估[2]，分值區(qū)間為0~10分，分值越高表示疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較情況。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分比較。觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.03±0.52）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（4.75±1.16）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎患者發(fā)病率，牙齒會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛，特別于夜間，疼痛更加明顯，當(dāng)患者的牙齒受到冷刺激或者熱刺激后，疼痛更強(qiáng)，且疼痛具有漫游性的特點(diǎn)，疼痛位置不確定，對(duì)患者的日常生活造成了極大地影響[3]。傳統(tǒng)臨床中，一般會(huì)采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是無(wú)法根治該病，治療效果欠佳，且通過(guò)藥物治療后，患者的病情具有反復(fù)，需要多次就診方可得到有效治療，仍然會(huì)對(duì)患者的日常生活以及正常工作造成極大地影響[4]。目前，臨床技術(shù)水平顯著提升，急性牙髓炎患者也不在局限于通過(guò)藥物治療，口腔根管手術(shù)法逐漸完善，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床。

口腔根管手術(shù)法可以有效治療牙根尖周疾病、牙齒損傷疾病、牙髓損傷疾病等[5]。通過(guò)反復(fù)沖洗根管內(nèi)的病變組織以及壞死物質(zhì)，然后采用填充方法，將根管中的壞死組織、炎癥反應(yīng)以及細(xì)菌有效切除，避免微生物強(qiáng)烈刺激患者的牙根尖，使患者的牙尖部組織的防御能力不斷加強(qiáng)，可以有效提高治療效果[6]。另外，根管治療牙髓炎并發(fā)根尖周病患者，還可以使患者的牙齒排列更加完整，防止在拔出牙齒后，出現(xiàn)咬合異常情況，如果患者患有心臟病或者慢性疾病，根管治療法的安全性較高。有關(guān)研究表明[7]：急性牙髓炎并發(fā)牙根尖周病患者通過(guò)根管治療，療效確切，疼痛可以得到明顯的緩解，且可以有效保護(hù)根尖完整性。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者；觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.03±0.52）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（4.75±1.16）分；劉建國(guó)[8]的研究表明：觀察組患者的治療總有效率為97.82%高于對(duì)照組患者77.50%，和本次研究結(jié)果大致相同，由此可見，本次研究結(jié)果具有一定的有效性。

綜上所述，通過(guò)口腔根管治療急性牙髓炎并發(fā)牙根尖周病患者，可以有效提高治療效果，緩解患者的牙齒疼痛，但是，通過(guò)口腔根管治療后，需要通過(guò)口腔護(hù)理，保證患者口腔環(huán)境平衡，降低蛀牙發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。