陳敏，韓坤秀

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)物資管理中心，江蘇 南京 210002）

0 引言

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷完善，各種大量新型的醫(yī)用衛(wèi)生材料應(yīng)用到醫(yī)療中。醫(yī)用耗材的大量使用，使得醫(yī)院在購買醫(yī)用耗材的費(fèi)用上不斷增加，或是超出年度計(jì)劃的投入量。同時(shí)，在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中，還存在諸多問題，醫(yī)用耗材質(zhì)量控制不全面、未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理等問題，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與發(fā)展。因此，如何提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，是每一位醫(yī)療工作者需要思考的問題。

1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的概述

物聯(lián)網(wǎng)主要將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與RFID技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)而主動(dòng)識(shí)別物流供應(yīng)鏈的物資，并將物流信息進(jìn)行傳輸、共享等，進(jìn)而促進(jìn)物流管理的響應(yīng)速度不斷提升[1]。在物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，物聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)鏈中的所有物品都包含獨(dú)有的標(biāo)簽，而這些標(biāo)簽包括了物品的所有信息，同時(shí)能夠與其他物品相區(qū)別，避免物品之間出現(xiàn)混淆。在物品使用過程中，能夠使用相應(yīng)的信息設(shè)備對(duì)物品信息進(jìn)行讀寫，進(jìn)而獲得其所有的信息，同時(shí)還能利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將以獲取的信息傳輸?shù)街醒胄畔⑻幚硐到y(tǒng)中，進(jìn)而最大程度的實(shí)現(xiàn)對(duì)物品所有信息的傳遞與識(shí)別[2]。與此同時(shí)，通過物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息交換、信息共享，能實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)鏈的透明化管理，進(jìn)而提高物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用廣泛度。

2 物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)如今，物聯(lián)網(wǎng)已廣泛融入到各個(gè)領(lǐng)域中，包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，帶動(dòng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展。具體而言，物聯(lián)網(wǎng)可應(yīng)用于診療信息管理中，現(xiàn)如今，各大醫(yī)院主要使用HIS系統(tǒng)，但傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)具有限制性，借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠摒棄了傳統(tǒng)的人工錄入信息的單一化，可有效提高醫(yī)院信息化水平，同時(shí)還能節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，避免時(shí)間的浪費(fèi)，提高工作效率。在醫(yī)療設(shè)備、藥品管理中，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可對(duì)醫(yī)療藥品、設(shè)備、物品生產(chǎn)、配送等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督與跟蹤，從而最大程度降低了醫(yī)療安全事故的發(fā)生率，確保醫(yī)療安全。另外，在患者管理方面，一般的信息系統(tǒng)僅能對(duì)患者醫(yī)院期間的信息進(jìn)行收集和管理，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可對(duì)患者非醫(yī)院信息進(jìn)行存檔，幫助患者建立電子病歷和健康檔案；同時(shí)，在患者救治、診療等過程中同樣發(fā)揮著巨大的作用。

3 醫(yī)用耗材的特點(diǎn)及管理實(shí)際需求

3.1 醫(yī)用耗材的特點(diǎn)

3.1.1 類型繁多：醫(yī)用耗材種類較多，包括同一種類型的耗材，其技術(shù)參數(shù)、規(guī)格、用途以及使用方式等，都具有不同性。由此可見，相比普通耗材，醫(yī)用耗材的劃分更為復(fù)雜。

3.1.2 質(zhì)量要求高：醫(yī)用耗材質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的治療效果，若醫(yī)用耗材質(zhì)量不佳，那么就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生不能有效地進(jìn)行操作，進(jìn)而對(duì)患者的診斷結(jié)果以及臨床效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至威脅患者的生命安全。因此，醫(yī)用耗材首先應(yīng)保證質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.3 操作專業(yè)性強(qiáng)：醫(yī)用耗材主要是通過醫(yī)生的技術(shù)操作而作用到患者的診治上，這就對(duì)于醫(yī)生的操作技術(shù)以及專業(yè)知識(shí)提出了更高的要求，需要醫(yī)生掌握熟練的醫(yī)用耗材使用技術(shù)，以及具備多方面的知識(shí)儲(chǔ)備。

3.2 醫(yī)院醫(yī)用耗材管理實(shí)際需求。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)于信息化技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛。在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中，需要更高的物流信息流暢性。但目前，新產(chǎn)品的信息在更新與傳遞上，不能進(jìn)行實(shí)時(shí)更新及有效傳遞，并且針對(duì)于這種情況，多數(shù)醫(yī)院與醫(yī)用耗材企業(yè)并沒有解決方法。在實(shí)際的醫(yī)用耗材物流中，信息滯后會(huì)造成物流成本增加，并且增加的成本占總運(yùn)輸成本較大的比例[3]。而對(duì)于信息技術(shù)較為發(fā)達(dá)的國家，物流成本僅達(dá)到我國投入成本的一半。由此可見，若長期發(fā)展下去，會(huì)嚴(yán)重限制我國醫(yī)用耗材的物流發(fā)展，同時(shí)，也會(huì)造成醫(yī)用耗材的成本上漲，而耗材的供應(yīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)療的需求?；诖?，應(yīng)不斷加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理工作中，以降低耗材成本，提高耗材管理水平。

4 醫(yī)院醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀分析

4.1 管理效率低。部分醫(yī)院醫(yī)用耗材管理人員工作能力有待提高，并且管理效率低下，因此，易導(dǎo)致醫(yī)用耗材的管理成本上漲。目前，多數(shù)醫(yī)院耗材管理工作中缺乏對(duì)耗材進(jìn)行分類，并且管理模式單一化，沒有完善入庫、出庫流程，甚至對(duì)過期耗材未進(jìn)行查出，從而影響醫(yī)用耗材利用率。

4.2 信息化管理不完善。部分醫(yī)院的醫(yī)用耗材信息化管理水平不高，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)用耗材信息化管理時(shí)，沒有應(yīng)用科學(xué)的信息化管理模式，或是醫(yī)院即便建立了信息化管理，但沒有真正落實(shí)，拘泥于形式，導(dǎo)致信息化管理不能在醫(yī)用耗材管理中發(fā)揮作用。

4.3 人員素質(zhì)參差不齊。醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍素質(zhì)不平衡，易造成管理水平難以提高。在醫(yī)療工作中，醫(yī)用耗材管理工作是后勤工作，因此，多數(shù)醫(yī)院未高度重視醫(yī)用耗材管理人員的專業(yè)能力以及業(yè)務(wù)水平，并且部分醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理人員是非專業(yè)的。

5 醫(yī)院醫(yī)用耗材的物聯(lián)網(wǎng)管理模式

在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用其中，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一種新的發(fā)展方向[4]。醫(yī)用耗材管理工作中，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?qū)︶t(yī)用耗材的采購工作、驗(yàn)收工作、發(fā)放工作等進(jìn)行全面管控。通過物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中的各種流程，將醫(yī)用耗材從進(jìn)入醫(yī)院乃至最后銷毀的各個(gè)環(huán)節(jié)信息，都能夠記錄于物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源共享以及無紙化作業(yè)。

5.1 采購環(huán)節(jié)。為了提高醫(yī)用耗材的使用率，確保臨床治療的安全，因此，醫(yī)用耗材在采購環(huán)節(jié)，應(yīng)確保供應(yīng)商能夠提供一系列的證件及資質(zhì)證明，進(jìn)而保證耗材質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)需對(duì)所有生產(chǎn)的耗材貼上EPC標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包含生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)、物品所有信息等[5]。而醫(yī)院在進(jìn)行采購時(shí)，可利用相關(guān)的識(shí)別系統(tǒng)識(shí)別EPC標(biāo)簽，以檢查醫(yī)用耗材的質(zhì)量如何。在這種條件下，就需要耗材的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)用耗材在采購時(shí)也許應(yīng)用到物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)而減少采購時(shí)間，確保耗材質(zhì)量。

5.2 驗(yàn)收入庫環(huán)節(jié)。醫(yī)用耗材購入醫(yī)院后，需經(jīng)過多個(gè)科室進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，如供應(yīng)室、庫房等。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠利用識(shí)別系統(tǒng)對(duì)耗材的EPC標(biāo)簽進(jìn)行識(shí)別，進(jìn)而將耗材信息傳輸至Savant系統(tǒng)中，這樣就能保證各科室都能查看醫(yī)用耗材的所有信息，避免應(yīng)用繁瑣的檢查方式鑒別醫(yī)用耗材的質(zhì)量問題[6]。同時(shí)，若醫(yī)用耗材一旦出現(xiàn)過期或淘汰等問題，那么系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)向管理人員進(jìn)行提示。

5.3 醫(yī)用耗材庫存。目前，多數(shù)醫(yī)院倉庫管理中出現(xiàn)醫(yī)用耗材積壓、過剩等狀況，進(jìn)而造成醫(yī)院缺貨成本增加，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。而出現(xiàn)這些情況的主要原因在于，未詳細(xì)統(tǒng)計(jì)醫(yī)用耗材的使用情況。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠?qū)M(jìn)入庫存的醫(yī)用耗材跟蹤與定位，其主要依靠Savant系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，在醫(yī)用耗材入庫、存儲(chǔ)以及出庫等階段，都能讀取耗材的所有信息[7]。

5.4 使用和毀形。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠在醫(yī)用耗材使用過程中，將患者的所有信息與醫(yī)用耗材進(jìn)行匹配。在患者治療前，僅需將患者的信息輸入至計(jì)算機(jī)中，就能及時(shí)得出患者所需的醫(yī)用耗材，同時(shí)對(duì)耗材進(jìn)行標(biāo)記[8]。而患者只需利用識(shí)讀器，對(duì)耗材進(jìn)行掃描，就可得出物品是否符合自己所需。同時(shí)，對(duì)于一次性醫(yī)用耗材，Savant系統(tǒng)也會(huì)主動(dòng)進(jìn)行記錄于保存，從而及時(shí)提示相關(guān)人員進(jìn)行物品銷毀與處理，以避免一次性醫(yī)用耗材重復(fù)應(yīng)用。

6 結(jié)論

目前，我國各大醫(yī)院對(duì)于醫(yī)用耗材的需求量在不斷增加，同時(shí)醫(yī)用耗材的費(fèi)用也在不斷上漲?，F(xiàn)如今，醫(yī)用耗材品類不斷越來越多，使用數(shù)量也在增加。由于醫(yī)用耗材對(duì)患者治療安全性起到重要作用，因此，在醫(yī)用耗材管理工作中不能出現(xiàn)紕漏。在社會(huì)的不斷發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長下，推動(dòng)著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)如今，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛，且實(shí)用性很強(qiáng)，我國各個(gè)領(lǐng)域都會(huì)用到物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用其中，能夠在醫(yī)用耗材的采購、使用、銷毀等環(huán)節(jié)提供較大幫助。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)⑨t(yī)用耗材的所有信息記錄其中，同時(shí)還能提高醫(yī)用耗材質(zhì)量鑒別的效率，進(jìn)而提高耗材管理工作效率。