李玉梅，呂沛宛，田春賢

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

分娩是產(chǎn)婦經(jīng)歷的特殊生理時(shí)期，產(chǎn)后女性由于分娩過(guò)程中造成的精力、體力消耗，加之分娩導(dǎo)致的機(jī)體失血，分娩過(guò)程中造成的機(jī)體創(chuàng)傷，如會(huì)陰裂傷、剖宮產(chǎn)手術(shù)的創(chuàng)口等，在以上諸多因素的作用之下，產(chǎn)婦產(chǎn)后處于比較虛弱的狀態(tài)[1-3]。這個(gè)階段的女性容易出現(xiàn)氣血不足、產(chǎn)后淤血、血脈空虛等表現(xiàn)，要想讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)，需要加強(qiáng)產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)，做好對(duì)產(chǎn)后疾病的防治工作。

中醫(yī)“治未病”理論具有悠久的發(fā)展歷史，其提倡未病先防，既病防變[4]。由于產(chǎn)后女性機(jī)體狀況比較特殊，這個(gè)階段容易受到各種致病因素的侵襲而引發(fā)多種疾病，一些“月子病”還會(huì)持續(xù)存在，對(duì)產(chǎn)婦今后的生活造成長(zhǎng)期的影響。因此，需要對(duì)產(chǎn)后疾病的預(yù)防工作引起高度重視，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)保健工作，使產(chǎn)婦能夠安全、健康度過(guò)產(chǎn)褥期，即我們俗稱(chēng)的“月子”。本文在中醫(yī)“治未病”理論的指導(dǎo)下，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健、疾病防治方法進(jìn)行了總結(jié)，同時(shí)分析了有效的產(chǎn)后護(hù)理措施。

1 中醫(yī)治未病理論在產(chǎn)婦產(chǎn)后的實(shí)際應(yīng)用

1.1 設(shè)立“月子病房”

中國(guó)人十分重視產(chǎn)后“坐月子”，認(rèn)為月子坐不好會(huì)落下很多月子病，但是傳統(tǒng)的坐月子方法很多是不科學(xué)、不健康的。為了能夠讓產(chǎn)婦科學(xué)健康的坐月子，醫(yī)院可以設(shè)置月子病房，以滿(mǎn)足廣大產(chǎn)婦坐月子的需求。這樣一方面能夠避免傳統(tǒng)坐月子中存在的一些不正確的做法，如月子期房間不讓通風(fēng)、不讓沾水等；另外，也能夠給產(chǎn)婦提供更多自我護(hù)理以及對(duì)嬰兒照護(hù)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)[5]。醫(yī)院設(shè)置的月子病房色調(diào)柔和，粉色是比較適宜的。另外，病房應(yīng)當(dāng)空氣清新，通風(fēng)良好，光線(xiàn)柔和，溫濕度適宜，環(huán)境整潔、溫馨，使產(chǎn)婦在更為輕松、愉悅的氛圍下度過(guò)月子期。

1.2 辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦是否存在腹痛（判斷惡露是否停止）、大便通暢性（判斷津液盛衰）、乳汁分泌和飲食情況（判斷胃氣強(qiáng)弱），通過(guò)以上幾項(xiàng)指標(biāo)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)后不同時(shí)期，采取不同的中醫(yī)治療方法，具體如下：產(chǎn)后第1 周治以活血化瘀生肌，產(chǎn)后第2 周注重疏肝健胃通乳，產(chǎn)后第3 周益氣血津液，產(chǎn)后第4 周著重固本復(fù)舊[6]。結(jié)合產(chǎn)婦的中醫(yī)體質(zhì)情況，制定針對(duì)性的藥膳方案。產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，對(duì)于陽(yáng)虛產(chǎn)婦，藥膳中可以加鹿茸、菟絲子、冬蟲(chóng)草等中藥；對(duì)于氣虛產(chǎn)婦，可以加白術(shù)、大棗、黨參等中藥；對(duì)于陰虛患者，可以加沙參、麥冬、黃精等；對(duì)于痰濕體質(zhì)產(chǎn)婦，可以加茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏等；對(duì)于產(chǎn)后血瘀情況，可以加田七、當(dāng)歸、桃仁等中藥；若產(chǎn)婦有氣郁表現(xiàn)，可以加王不留行、柴胡等；對(duì)濕熱體質(zhì)產(chǎn)婦加薏米、黃芩、黃柏等；若產(chǎn)婦的稟賦不足，且分娩產(chǎn)程較長(zhǎng)，分娩過(guò)程中失血量較大，應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)補(bǔ)氣血的膳食[7]。月子期間避免寒涼、刺激性食物，以溫性飲食為主，當(dāng)歸、首烏、白術(shù)、黃芪等中藥比較適宜，能夠起到補(bǔ)腎益精，振奮脾陽(yáng)的功效。

1.3 辨證施治

通過(guò)給予產(chǎn)婦穴位貼敷治療，能夠使藥物通過(guò)皮膚進(jìn)行吸收，從而實(shí)現(xiàn)改善體質(zhì)，預(yù)防疾病的效果。例如可以在產(chǎn)婦的乳根、膻中穴位貼敷通絡(luò)護(hù)乳膏，起到緩解乳房脹痛、乳汁淤積的效果；在足三里穴貼敷健運(yùn)康復(fù)膏，可以對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后排氣排便起到積極的促進(jìn)作用；在血海穴貼敷活血化瘀膏，可以起到活血化瘀，促進(jìn)產(chǎn)后惡露排出的效果[8]。

1.4 中藥熏浴、洗頭、沐足

月子期間，可以通過(guò)中藥熏浴、洗頭，起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效，并使產(chǎn)婦的疲勞感得以緩解[9]。需要注意的是，在洗頭后需要及時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)進(jìn)行吹干。另外，中藥熏浴、中藥沐足對(duì)于促進(jìn)血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓形成具有重要作用。

2 產(chǎn)后護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康以及安全具有較大危害。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦情緒變化的觀(guān)察，尤其應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)沉默寡言、郁郁寡歡、暴躁易怒等表現(xiàn)的產(chǎn)婦的心理護(hù)理[10]。通過(guò)關(guān)心、安慰、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，消除多種不良情緒，保持身心健康。

2.2 常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員每天對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征保持平穩(wěn)，同時(shí)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并通知醫(yī)生采取有效的救治措施。

2.3 產(chǎn)后情況觀(guān)察

護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦做好子宮按摩，做好產(chǎn)婦宮底高度、出血量等的觀(guān)察記錄，防止發(fā)生產(chǎn)后出血情況。對(duì)產(chǎn)后惡露的顏色、性質(zhì)、量加強(qiáng)觀(guān)察，及時(shí)處理異常情況。

2.4 會(huì)陰護(hù)理

護(hù)理人員每天用消毒液對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰沖洗或是擦洗2-3次，擦干外陰后將無(wú)菌會(huì)陰墊放在身下。如果產(chǎn)婦有會(huì)陰水腫等情況，可以使用5%硫酸鎂溶液對(duì)其會(huì)陰部位進(jìn)行濕熱敷處理，2次/d，15min/次。

2.5 乳房護(hù)理

乳汁為嬰兒最健康、營(yíng)養(yǎng)最全面的食物來(lái)源，因此需要做好乳房護(hù)理工作，提升母乳喂養(yǎng)成功率。在分娩后讓母嬰早接觸，嬰兒早吮吸，以培養(yǎng)嬰兒吮吸能力，同時(shí)哺乳可以促進(jìn)子宮收縮，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

3 討論

中醫(yī)“治未病”理論的醫(yī)用范圍廣泛。為了讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快恢復(fù)健康，避免疾病的發(fā)生，有必要在產(chǎn)后使用中醫(yī)“治未病”理論開(kāi)展產(chǎn)后保健。我們通過(guò)將中醫(yī)治未病理論應(yīng)用在了產(chǎn)婦中，建立月子病房，為產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)藥膳、穴位貼敷、中藥熏浴、中藥沐足、中藥洗頭等方面的預(yù)防保健，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)速度加快，對(duì)于防治產(chǎn)后疾病具有重要作用。另外，我們還在以上基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展了全面細(xì)致的綜合性護(hù)理，使得產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康安全獲得了進(jìn)一步保障，這不但有利于產(chǎn)婦自身健康，同時(shí)也有利于提升產(chǎn)后哺乳治療，保障嬰兒健康。