趙煥美

（云南省曲靖市師宗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 曲靖）

0 引言

相關(guān)研究顯示，母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒的機(jī)體免疫力、有助于嬰兒的智力增長，且可以有效降低新生兒過敏性疾病的發(fā)生率、減少兒童期肥胖和新生兒猝死癥的發(fā)生[1]。對(duì)于采取剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)對(duì)防止產(chǎn)婦產(chǎn)后貧血、加快術(shù)后子宮恢復(fù)也有著顯著的效果。而優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理模式，對(duì)減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、提高母乳喂養(yǎng)的成功率有著重要的作用[2]。本文，對(duì)比分析了不同護(hù)理方法，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果和母乳喂養(yǎng)成功率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從歷年在本院實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)并分娩成功的產(chǎn)婦中，按照研究目的所需，篩選出110 產(chǎn)婦作為研究樣本；根據(jù)所選樣本在本院臨床所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將樣本均為分對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合性護(hù)理）。所選樣本平均年齡（29.15±1.55）歲；平均孕周（38.50±0.45）周。產(chǎn)婦及家屬對(duì)參與本研究知情，并愿意配合進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查、授權(quán)使用相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)分組后的組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受臨床常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)婦術(shù)后臨床狀況，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦術(shù)后的情緒和心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理，幫助她們保持分娩后心情愉悅，努力實(shí)施母乳喂養(yǎng)[3]；（2）對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后臥床體位進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，避免因產(chǎn)婦術(shù)后臥床及哺乳體位不當(dāng)而造成乳汁減少、堵塞，甚至引發(fā)急性乳腺炎[4]；（3）向產(chǎn)婦進(jìn)行乳房清潔護(hù)理和正確母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、微信推薦科普文章、手機(jī)公眾號(hào)宣講等方法，提高產(chǎn)婦對(duì)科學(xué)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)[5]；（4）指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后科學(xué)飲食，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等食物，注意膳食營養(yǎng)均衡[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 母乳喂養(yǎng)指標(biāo)

該指標(biāo)包括產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分、泌乳始動(dòng)時(shí)間及母乳喂養(yǎng)成功率三項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容[7]。母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分采取問卷調(diào)查的方法，對(duì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況進(jìn)行問卷評(píng)分調(diào)查，并計(jì)算對(duì)比兩組產(chǎn)婦的評(píng)分均值；泌乳始動(dòng)時(shí)間及母乳喂養(yǎng)成功率指標(biāo)，根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對(duì)比。

1.3.2 不良心理狀態(tài)

使用焦慮測評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁測評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[8]，對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的指標(biāo)評(píng)分均值；分值與不良心理狀態(tài)成反比；

1.3.3 護(hù)理滿意度

指標(biāo)通過問卷調(diào)查評(píng)分的方法，根據(jù)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分，按照非常滿意（評(píng)分高于90分）、滿意（評(píng)分高于75分）、不滿意（評(píng)分低于75分）三級(jí)，進(jìn)行滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行總滿意度的組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分更高、泌乳始動(dòng)時(shí)間更早、母乳喂養(yǎng)的成功率明顯高于對(duì)照組。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分比較

實(shí)施相關(guān)護(hù)理后，所有產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)都得到緩解，相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均有所降低；觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS 兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理前的評(píng)分下降幅度更大。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后sas、SDS 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后sas、SDS 評(píng)分對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=55） 觀察組（n=55） P SAS 評(píng)分護(hù)理前 55.35±8.65 56.50±10.25 ＞0.05護(hù)理后 45.40±6.50 38.50±5.45 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -SDS 評(píng)分護(hù)理前 63.25±9.50 60.55±10.45 ＞0.05護(hù)理后 40.35±5.55 35.25±6.20 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度組間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組。P＜0.05。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療科技和醫(yī)療器械制造技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率和安全性得到了大幅度提升，已經(jīng)成為幫助解決臨床難產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥等產(chǎn)婦順利分娩的重要手段，為確保母嬰健康和生命安全提供了一條有效途徑。但相比經(jīng)陰道自然分娩，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂等并發(fā)癥的概率更高，且新生兒的抵抗力、出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能異常及發(fā)生弱視等并發(fā)癥的發(fā)生率，均較自然分娩的新生兒更高。因此，如何通過對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施有效的術(shù)后護(hù)理，通過針對(duì)性的干預(yù)措施，確保母嬰健康和安全，是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。

綜合性護(hù)理干預(yù)方法，通過對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)、體位指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)等綜合性干預(yù)措施，能夠有效加快產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，掌握正確母乳喂養(yǎng)方法，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，也對(duì)綜合性護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理效果給予了充分的證實(shí)。

綜上所述，對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，術(shù)后給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解和改善產(chǎn)婦的負(fù)面心理狀態(tài)、幫助產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后的泌乳始動(dòng)時(shí)間、提高母乳喂養(yǎng)成功率具有明顯效果，得到了產(chǎn)婦及家屬的普遍好評(píng)。