徐歡

（四川省成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成，主要承接危重急癥患者，臨床護(hù)理管理需求量較大，是決定醫(yī)院發(fā)展前景的重要參數(shù)。近年隨著人口老齡化快速發(fā)展，城市化社會(huì)進(jìn)程加速，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，ICU 就診患者比例呈逐年遞增趨勢(shì)，一定程度增加ICU 護(hù)理難度?？紤]ICU 護(hù)理資源有限，存在高速發(fā)展臨床護(hù)理需求與有限醫(yī)療資源相對(duì)不足的弊端，完善ICU 護(hù)理質(zhì)量具有重要課題探討價(jià)值。ICU 患者病情較危重，疾病進(jìn)展較快，具有較高風(fēng)險(xiǎn)性，于臨床護(hù)理開(kāi)展期間，需加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，針對(duì)預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)因素，借助文字、圖案等不同方式，設(shè)置科學(xué)性、針對(duì)性標(biāo)識(shí)，可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況發(fā)生，確保臨床安全護(hù)理開(kāi)展，有效提高ICU 護(hù)理開(kāi)展質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理工作持續(xù)化發(fā)展[1]。筆者為提高本院ICU護(hù)理質(zhì)量，特采用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理舉措，以常規(guī)護(hù)理管理為參照，開(kāi)展平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年11月至2020年11月本院ICU 收治患者為探查對(duì)象，共計(jì)76例，研究項(xiàng)目開(kāi)展征求倫理委員會(huì)統(tǒng)一批準(zhǔn)實(shí)施，借助隨機(jī)數(shù)字表法分組，傳統(tǒng)組38例，男20例，女18例，年齡42-80歲，均齡（59.63±1.82）歲；觀察組38例，男21例，女17例，年齡40-81歲，年齡均數(shù)（59.71±1.85）歲；針對(duì)兩組ICU 患者入組資料做統(tǒng)計(jì)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者予以常規(guī)ICU 護(hù)理管理，依據(jù)ICU 護(hù)理規(guī)章開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，觀察組患者引入護(hù)理標(biāo)識(shí)管理舉措：（1）成立護(hù)理標(biāo)識(shí)小組：由科室內(nèi)資深護(hù)理人員共同組成，要求在職時(shí)2年以上，對(duì)護(hù)理人員依據(jù)職稱等情況進(jìn)行分級(jí)劃分，采用小組管理方式，要求不同小組需包含不同級(jí)別人員，優(yōu)化有效的人力資源，最大程度確保醫(yī)療資源分布均衡，針對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育，明確重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重情況，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性、護(hù)理標(biāo)識(shí)工作開(kāi)展重要性及必要性、臨床新近研究等情況，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及安全護(hù)理意識(shí)[2,3]；（2）護(hù)理標(biāo)識(shí)的制定：于護(hù)理標(biāo)識(shí)制定之前，依據(jù)重癥患者年齡、病癥、病情危重情況、自我管理能力等情況，制定針對(duì)性護(hù)理標(biāo)識(shí)，可借助圖片、文字的方式，要求護(hù)理標(biāo)識(shí)具有一定特征，可客觀反饋患者病癥特點(diǎn)，針對(duì)其標(biāo)識(shí)制定情況，對(duì)組內(nèi)人員進(jìn)行講解，于標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)后，依據(jù)不同標(biāo)識(shí)的特征對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育，避免因標(biāo)識(shí)認(rèn)知錯(cuò)誤，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生[4]；（3）落實(shí)護(hù)理標(biāo)識(shí)分類：針對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，張貼護(hù)理標(biāo)識(shí)，依據(jù)不同癥狀及不同年齡、性別患者，依據(jù)機(jī)體特征進(jìn)行分類，主要分類指標(biāo)包括年齡、性別、手術(shù)治療手段、癥狀、風(fēng)險(xiǎn)性、主治醫(yī)師、聯(lián)系方式、家屬、姓名、合并癥、藥物過(guò)敏史、臨床護(hù)理注意事項(xiàng)等相關(guān)情況[5]；可依據(jù)導(dǎo)尿管、呼吸管等器械分類，依據(jù)患者不同治療需求，對(duì)藥物進(jìn)行詳細(xì)分類，針對(duì)特殊藥物使用患者，需采用警示牌等，有效區(qū)別其他護(hù)理標(biāo)識(shí)[6,7]；（4）環(huán)境區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)：ICU 患者自我管理能力較低，需采用長(zhǎng)時(shí)間臥床護(hù)理對(duì)策，極易出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)、墜床、跌倒等情況，需依據(jù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況，給予環(huán)境區(qū)域管理，適當(dāng)增加防護(hù)欄，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采用警示牌，針對(duì)特殊護(hù)理患者，可采用床頭特殊護(hù)理標(biāo)識(shí)等[8,9]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組藥械準(zhǔn)備、無(wú)菌操作、ICU 環(huán)境、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)比對(duì)ICU 護(hù)理期間用藥差錯(cuò)、壓瘡、感染、意外事故等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組藥械準(zhǔn)備、無(wú)菌操作、ICU 環(huán)境、護(hù)理文書(shū)指標(biāo)評(píng)分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較

傳統(tǒng)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.42%，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組ICU 護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組ICU 護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

組別 n 藥械準(zhǔn)備 無(wú)菌操作 ICU 環(huán)境 護(hù)理文書(shū)傳統(tǒng)組 38 68.29±5.82 67.99±6.35 70.82±6.24 65.93±6.03觀察組 38 89.53±7.19 88.51±7.37 84.61±7.69 85.67±7.70 t 14.154 13.003 8.584 12.442 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較

3 討論

隨著ICU 護(hù)理不良事件頻發(fā)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，為提高臨床護(hù)理開(kāi)展質(zhì)量，需明確ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采用有效的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策，以最大程度規(guī)避ICU 不良護(hù)理事件情況發(fā)生，有效優(yōu)化醫(yī)療資源，確保臨床護(hù)理工作開(kāi)展有效性。護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理舉措作為臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理重要內(nèi)容，針對(duì)ICU 患者，通過(guò)患者使用腕帶情況，有效明確患者風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)組建標(biāo)識(shí)護(hù)理小組，加強(qiáng)高素質(zhì)人才建設(shè)，針對(duì)ICU 護(hù)理標(biāo)志開(kāi)展注意事項(xiàng)、目的、臨床意義等相關(guān)情況，開(kāi)展崗位培訓(xùn)教育，以提高護(hù)理人員安全護(hù)理重視度，加強(qiáng)器械藥品管理，針對(duì)特殊患者進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)，可有效規(guī)避因護(hù)理人員因素導(dǎo)致不良護(hù)理事件情況發(fā)生，有效提高臨床護(hù)理開(kāi)展質(zhì)量[10]；考慮ICU 患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸需求，多輔助導(dǎo)管治療，一定程度增加ICU 護(hù)理難度，護(hù)理人員工作強(qiáng)度較大，為簡(jiǎn)化臨床護(hù)理工作內(nèi)容，針對(duì)使用尿管、呼吸管患者，采用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可有效提高護(hù)理開(kāi)展針對(duì)性；針對(duì)壓瘡、墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者張貼警示牌，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策，可有效降低不良護(hù)理事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理開(kāi)展安全性[11,12]。

綜上，于ICU 護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理標(biāo)識(shí)管理舉措，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件發(fā)生，整體效果顯著。