聶桂香

[河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)，河南 鄭州]

0 引言

白血病是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，該疾病對(duì)患者的健康安全存在巨大威脅。白血病患者的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等，患者的機(jī)體免疫力明顯降低，不但承受著較大的身體上的痛苦不適，同時(shí)會(huì)承受較大的心理負(fù)擔(dān)[1,2]?；熓侵委煱籽〉闹饕椒ㄖ?，但是該療法由于缺少靶向性，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，健康細(xì)胞也會(huì)被殺死，因此會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力進(jìn)一步下降[3]。另外，化療導(dǎo)致的脫發(fā)、胃腸道副反應(yīng)等會(huì)使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。我國(guó)青少年白血病患者較多，為了讓這些患者在接受化療期間有更優(yōu)的身心舒適度，我們?cè)诨颊叩呐R床護(hù)理中實(shí)施了人文關(guān)懷。本文對(duì)相應(yīng)的人文關(guān)懷內(nèi)容進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間范圍為2018年1月至2020年12月，入選的研究對(duì)象為在本院接受化療的40例青少年白血病患者。所有患者均接受了實(shí)驗(yàn)室檢查、骨髓穿刺等，最終確診為急性白血病。這些患者中，包括19例男性和21例女性；其中最大年齡的患者為19歲，最小年齡的患者為14歲，年齡均值為（16.98±2.10）歲；統(tǒng)計(jì)患者的白血病類型，其中急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病患者人數(shù)分別為23例、17例。患者在入院后，結(jié)合實(shí)際情況制定針對(duì)性的化療方案。

1.2 方法

在患者入院之后通過開展人文關(guān)懷，給患者營(yíng)造良好的人文氛圍，做好對(duì)患者的心理護(hù)理以及副反應(yīng)護(hù)理等。

2 結(jié)果

入選患者以及家屬對(duì)于人文關(guān)懷護(hù)理工作質(zhì)量給予高度認(rèn)可，患者的不良情緒得到了有效改善。

3 討論

在青少年白血病患者中，由于病情嚴(yán)重，且治療費(fèi)用較高，很多患者會(huì)因此產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至不愿配合化療[4]。這對(duì)于控制患者病情，延長(zhǎng)患者生命是不利的。而通過給予患者人文關(guān)懷，則能夠使患者的身心舒適度得到有效改善，幫助其樹立治療信心。經(jīng)過總結(jié)，人文關(guān)懷在青少年白血病化療患者中的應(yīng)用主要可從如下幾方面做起。

3.1 營(yíng)造良好的人文氛圍

首先，需要給患者提供良好的人文環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境應(yīng)當(dāng)整潔、干凈、溫馨、舒適，同時(shí)環(huán)境中可以擺放一些綠植，給患者一種親近自然的感覺，減少醫(yī)院嚴(yán)肅環(huán)境對(duì)其造成的心理壓力[5]。另外，在基礎(chǔ)設(shè)置建設(shè)方面，保證方便性、實(shí)用性的同時(shí)，還可以盡量美觀一些，為患者提供便利的同時(shí)，也讓患者的視覺上感到舒適。病區(qū)的各種標(biāo)識(shí)清晰、明確，并可以使用一些明快的顏色、美觀的外形設(shè)計(jì)，為環(huán)境增添一份美感。其次，需要提供人性化的服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員著裝應(yīng)當(dāng)大方得體，充分體現(xiàn)出專業(yè)性，并保持較好的親切感。對(duì)待患者面帶微笑，恰當(dāng)使用禮貌用語(yǔ)，語(yǔ)氣溫和，態(tài)度耐心，主動(dòng)對(duì)患者表示關(guān)心、關(guān)愛，給予患者更多精神支持，使患者感受到家庭般的溫暖[6]。診療流程進(jìn)行優(yōu)化，使患者能夠盡快接受診斷以及治療。

3.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員積極主動(dòng)和患者溝通交流，通過交談、詢問、觀察、向患者家屬了解等方法，對(duì)患者的心理狀態(tài)做出比較合理的評(píng)估。通常來(lái)說(shuō)，患者在確診白血病之后會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，常見的有否認(rèn)疾病、擔(dān)憂、恐懼、焦慮、絕望等[7]。青少年白血病患者多數(shù)還是學(xué)生，經(jīng)歷從學(xué)生到患者的角色轉(zhuǎn)變，使得患者一時(shí)之間難以接受，這會(huì)直接影響患者的治療配合度，最終影響化療的順利開展。為此，護(hù)理人員需要首先采取有效措施與患者建立良好關(guān)系。例如在患者入院之后主動(dòng)帶患者了解環(huán)境，實(shí)施疾病知識(shí)教育，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員介紹等，使患者能夠盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，接受自己是患者的這一事實(shí)[8]。其次，可以組織年齡相仿的白血病患者進(jìn)行交流，互相支持、互相鼓勵(lì)，讓患者感到自己并不孤單，還有很多小伙伴在和自己一起努力與病魔戰(zhàn)斗，從而使他們獲取更多心理上的支持。對(duì)于患者擔(dān)心化療副作用的現(xiàn)象，護(hù)理人員提前給患者講解可能出現(xiàn)的副作用，向患者進(jìn)行化療目的、意義等內(nèi)容的介紹，使患者認(rèn)識(shí)到，相比于化療副作用，其所帶來(lái)的療效更為重要。脫發(fā)問題在化療結(jié)束后可以再生，胃腸道等不良反應(yīng)在停藥之后可以逐漸消失，肥胖問題也可以進(jìn)行控制等，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.3 人性化管理制度

青少年年齡較小，仍然對(duì)家人有較強(qiáng)的依賴心理?；疾『笮枰陀H人分離，最讓他們感到焦慮不安。為了使患者更安心的接受治療，可以采取人性化管理制度，允許陪護(hù)。但是陪護(hù)人員需要身體健康，且做好消毒，全程戴口罩等，以保護(hù)患者安全。另外，對(duì)于患者的朋友、同學(xué)、老師等，也可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)允許探視，但是探視人員必須要保證身體健康、無(wú)傳染病史[9]。

3.4 重視對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

首先，為護(hù)理人員提供較好的工作、學(xué)習(xí)、生活條件，緩解護(hù)理人員的身心壓力，提升他們的工作舒適度，這可以進(jìn)一步讓護(hù)理人員的工作使命感、責(zé)任感被激發(fā)，從而自覺將人文關(guān)懷行為應(yīng)用在患者中。另外，需要定期組織專題講座、職業(yè)培訓(xùn)等，向護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷工作方法的宣傳教育，也可以組織科室護(hù)士分享工作經(jīng)驗(yàn)等，以便促使人文關(guān)懷工作質(zhì)量不斷提升。

3.5 化療副反應(yīng)護(hù)理

化療患者常會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，這會(huì)加重患者不良情緒。為此，化療前需要對(duì)患者做好解釋工作，讓其有必要的心理準(zhǔn)備。另外，化療前指導(dǎo)患者2h 內(nèi)禁食，并可以給予患者止吐藥?；熃Y(jié)束后，在惡心、嘔吐等癥狀緩解之后，指導(dǎo)患者少量進(jìn)餐，采取少食多餐、溫和、清淡的飲食原則[10]。脫發(fā)問題會(huì)導(dǎo)致青少年白血病患者的心理負(fù)擔(dān)加重。尤其是女孩，脫發(fā)會(huì)導(dǎo)致她們焦慮、煩躁、自卑等。護(hù)理人員可以告知患者化療時(shí)戴冰帽、頭頸冷敷等方法能夠緩解脫發(fā)癥狀，另外可以通過戴假發(fā)保持美好形象。

3.6 出院指導(dǎo)

在患者化療結(jié)束，出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者回家后的飲食、個(gè)人衛(wèi)生等相關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)用藥做好認(rèn)真細(xì)致的指導(dǎo)。保持飲食衛(wèi)生，屋內(nèi)空氣流通，環(huán)境整潔干凈等。