孟維韜

摘 要：精細(xì)化管理是一種先進(jìn)的管理經(jīng)營理念，如今已被大多數(shù)社會(huì)企業(yè)以及分政府事業(yè)單位，如醫(yī)院等引入學(xué)習(xí)。因此，精細(xì)化管理能夠解決企業(yè)的實(shí)際管理問題，同樣也能解決醫(yī)院的后勤部門復(fù)雜瑣碎的日常管理問題，幫助醫(yī)院后勤實(shí)現(xiàn)以最小代價(jià)，獲得最大利益。如今，醫(yī)院后勤的管理者以及普通醫(yī)務(wù)普遍缺乏一種追求完美的思想，缺乏精益求精的精神，很多醫(yī)院的后勤制度不夠細(xì)化，“差不多”往往是進(jìn)行日常工作的標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致后勤管理的效率與質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。這些不足，關(guān)乎精細(xì)化管理的理念和方法。本文對(duì)精細(xì)化管理在醫(yī)院辦公室行政效能提升中的作用分析希望為相關(guān)工作者的研究提供理論支持。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;醫(yī)院;辦公室

一、醫(yī)院辦公室精細(xì)化管理的意義

當(dāng)前處于新時(shí)代轉(zhuǎn)型升級(jí)的大背景下，中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出我國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主要矛盾仍然是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性的，說明供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是還未成功的，仍需推進(jìn)供給側(cè)改革。對(duì)醫(yī)院在轉(zhuǎn)型升級(jí)的潮流下降低成本費(fèi)用有所幫助，提高競爭力，穩(wěn)固醫(yī)院所處新時(shí)代新常態(tài)環(huán)境中的位置。

精細(xì)化管理，就是可以最直接、最大程度地幫助醫(yī)院節(jié)約成本，同時(shí)還能使人力、物力資源都能得到充分的利用。這種管理模式，需要覆蓋醫(yī)院由上至下的全體醫(yī)務(wù)，覆蓋醫(yī)院生產(chǎn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的每一次生產(chǎn)、制作都能追根溯源。通過使用這種管理模式不僅能夠全方位規(guī)劃好醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)，更能在事后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于醫(yī)院來說是巨大的改進(jìn)。在精細(xì)化管理的背后，是醫(yī)務(wù)生產(chǎn)效率的提高，是醫(yī)務(wù)之間更好地責(zé)任分工協(xié)調(diào)，是醫(yī)院更清楚、明確地進(jìn)行獎(jiǎng)懲，是資源利用的最大化。實(shí)行精細(xì)化的管理，首先就是將管理規(guī)劃到每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)部門，再具體劃分到每一個(gè)醫(yī)務(wù)身上，并對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)、每個(gè)部門的權(quán)利、責(zé)任進(jìn)行明確的規(guī)定，同時(shí)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化流程規(guī)定，使整個(gè)醫(yī)院的每一項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)都有理有據(jù)。

二、醫(yī)院辦公室精細(xì)化管理存在的問題

醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，這樣的制度就決定了醫(yī)院最高管理者全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。這種決策機(jī)制雖說效率高，但是決策具有很大的片面性，極易形成一言堂，嚴(yán)重影響體制內(nèi)人員的積極性，對(duì)于精細(xì)化管理工作的開展造成了一定的阻礙。比如醫(yī)院中總會(huì)計(jì)師的權(quán)利實(shí)質(zhì)上沒有得到保障落實(shí)，讓總會(huì)計(jì)師制度空有其名。而且醫(yī)院院長及主要的管理層多數(shù)是從醫(yī)出身，他們技術(shù)過硬，在醫(yī)療一線有絕對(duì)的話語權(quán)，而且他們對(duì)技術(shù)的追求往往是所有要求中最重要的，這就造成了對(duì)管理要求的忽視和放松。這種治理結(jié)構(gòu)的天然缺陷會(huì)貫穿于醫(yī)院管理的整個(gè)過程，權(quán)力的過度集中，使得決策過程難以監(jiān)督，從而滋生出各種精細(xì)化管理方面的問題。無論何種形式組織，也不管如何科學(xué)的設(shè)計(jì)制度，歸根結(jié)底所有從開始到完結(jié)的工作都需要人來完成。醫(yī)院是集知識(shí)、勞動(dòng)和資本于一體并以承擔(dān)社會(huì)責(zé)任為主要任務(wù)的特殊載體，人力資源穩(wěn)定和培養(yǎng)是醫(yī)院從激烈的醫(yī)療行業(yè)圖為的重中之重。一家優(yōu)秀的醫(yī)院，不僅僅是體現(xiàn)在硬件設(shè)施的完備，醫(yī)生醫(yī)療水平的高超。要得到廣大患者的認(rèn)可，很大程度上取決于工作人員的精神風(fēng)貌。一般患者在心里上都會(huì)有很強(qiáng)的依賴性。醫(yī)生及醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度也無形中會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生很大影響。但是目前醫(yī)院的文化建設(shè)卻時(shí)常會(huì)受到冷落。大家更多關(guān)注的是自身業(yè)務(wù)水平的提高，再加上繁重的工作，文化氛圍的建設(shè)往往被人們忽略。但是文化建設(shè)可以提高人們的認(rèn)同感，無形中會(huì)大大提高醫(yī)務(wù)工作的效率，同時(shí)對(duì)于精細(xì)化管理也有很大的幫助。

三、醫(yī)院辦公室精細(xì)化管理策略

（一）完善醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)，避免權(quán)力過度集中

首先，從組織結(jié)構(gòu)上解決醫(yī)院內(nèi)部控制的根源問題。改善內(nèi)部控制的基礎(chǔ)環(huán)境，將權(quán)力分散于組織結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，而不是有少數(shù)甚至個(gè)人把握。設(shè)立專門的內(nèi)控部門，提高內(nèi)控部門在整個(gè)組織中的地位，不能有任何個(gè)人和部門能凌駕于內(nèi)控之上。這是解決內(nèi)控問題的前提。加強(qiáng)從業(yè)人員的內(nèi)控意識(shí)，上到管理層下到一線工作人員，在職業(yè)培訓(xùn)中加強(qiáng)內(nèi)部控制的教育力度，使內(nèi)部控制能充分得到人們的重視。

（二）完善醫(yī)院的用人制度

精細(xì)化管理與醫(yī)院辦公室效率的提升息息相關(guān)，醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效果是由其醫(yī)院配備的相關(guān)人員綜合素質(zhì)能力決定的。醫(yī)院應(yīng)該更加重視用人制度，通過嚴(yán)格的篩選，聘用專業(yè)知識(shí)豐富、專業(yè)素質(zhì)過關(guān)且具有優(yōu)秀的道德修養(yǎng)的人員。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)更加重視聘用人員的后續(xù)培養(yǎng)教育，組織好定期宣傳培訓(xùn)，使人員意識(shí)到自己的責(zé)任、充分理解內(nèi)部控制的重要性。

（三）合理分布和運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)部控制資源

精細(xì)化管理要充分考慮到效益與成本的關(guān)系，對(duì)兩者進(jìn)行權(quán)衡，設(shè)計(jì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，運(yùn)用信息化手段，在提高效率的基礎(chǔ)上又能很好的控制各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，使其按照既定的目標(biāo)方向發(fā)展，充分計(jì)劃辦公室行政活力。如何更好地平衡醫(yī)院的成本和效益，避免多余的花費(fèi)和冗雜的人員配備，是醫(yī)院的經(jīng)營管理人員在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制措施的設(shè)計(jì)和實(shí)踐過程中的重要職責(zé)。為了避免由于內(nèi)控漏洞導(dǎo)致的重大后果，醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)充分重視工作，承擔(dān)職務(wù)責(zé)任，盡最大可能避免出現(xiàn)內(nèi)部控制漏洞。

（四）借助外部力量

精細(xì)化管理的有效實(shí)施并不是完全依賴辦公室工作人員。各個(gè)部門根據(jù)自身業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，可以聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)控專家，幫助醫(yī)院制定一套適合更有效的制度。醫(yī)院在開始構(gòu)建和實(shí)施內(nèi)部控制的過程中存在著難以避免的局限性，這導(dǎo)致內(nèi)控系統(tǒng)在正式運(yùn)行中會(huì)遇到效率低下和運(yùn)行停滯的問題。然而，通過聘請(qǐng)更加專業(yè)的外部審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠極大的緩解這類問題。由于對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的立場不同，專業(yè)的外部審計(jì)機(jī)構(gòu)可以從更加系統(tǒng)全面的角度對(duì)醫(yī)院運(yùn)營中出現(xiàn)的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和分析，從而保證醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

（五）保障醫(yī)院內(nèi)部控制的時(shí)效性

任何事物都不是一成不變的，醫(yī)院的精細(xì)化管理相較于其業(yè)務(wù)模式往往具有一定的滯后性，這就需要管理層能及時(shí)根據(jù)外部環(huán)境及自身業(yè)務(wù)的變化及時(shí)調(diào)整內(nèi)控流程，使之切實(shí)有效。內(nèi)部控制是一項(xiàng)復(fù)雜而且持久的工作，任何有效的內(nèi)部控制都不是一勞永逸的，這就需要醫(yī)院管理人員要重視內(nèi)控的實(shí)際效率，在實(shí)踐中不斷的去改進(jìn)和完善內(nèi)控流程，在成本效益原則下盡可能將精細(xì)化管理與實(shí)際變化情況相結(jié)合。

四、結(jié)束語

精細(xì)化管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其社會(huì)職能的重要保障，不僅可以保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全，提高醫(yī)院的管理和運(yùn)營效率，而且可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升辦公室行政效能，確保醫(yī)院在市場競爭中的優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理層應(yīng)從思想上意識(shí)到精細(xì)化管理的重要性，并針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院精細(xì)化管理存在的問題進(jìn)行深入分析。要以科學(xué)的管理理念，提出相應(yīng)的解決方案，把短期利益和長遠(yuǎn)利益結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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