丁喚春

（吉林省露水河林區(qū)醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

臨床藥學(xué)主要是研究藥物防病治療的合理性和有效性，研究藥物在人體內(nèi)代謝過(guò)程中的療效。由于涉及到藥物與人的關(guān)系，所以它主要包含藥物本身、用藥對(duì)象和給藥方式三個(gè)方面[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面改革，其中用藥管理工作就是這項(xiàng)改革中的重點(diǎn)之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要對(duì)病人進(jìn)行有效救治，也要做好藥學(xué)服務(wù)工作，為病人的用藥提供準(zhǔn)確合理的指導(dǎo)[2]。臨床藥師的作用日益凸顯，責(zé)任也隨之而來(lái)。臨床藥學(xué)工作做得好，可以明顯提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，優(yōu)化診療服務(wù)水平，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理更加人性化，患者及其家屬會(huì)感受到更令人滿意的服務(wù)，患者的治療效果也會(huì)有明顯的改善，成為最終的受益者。

1 開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的重要意義

1.1 臨床藥學(xué)在治療中不可或缺

醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病主要依靠藥物和器械，用藥是最基本的也是最重要的治療手段之一，因此科學(xué)合理的用藥是醫(yī)生必須掌握的能力，臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展為醫(yī)生提供了有益幫助[3]。臨床藥師的作用就是可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床用藥情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，并對(duì)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)提出有效的處理措施，減輕患者痛苦，提高患者感受，使患者能夠盡快恢復(fù)正常工作和生活。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合工作中的實(shí)際需求，逐步完善藥學(xué)服務(wù)工作機(jī)制，滿足患者的需求，保障診療服務(wù)質(zhì)量和效果[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理部門(mén)要樹(shù)立“以人為本”的思想觀念，建立系統(tǒng)完善的用藥指導(dǎo)模式，提高用藥服務(wù)質(zhì)量，從而進(jìn)一步宣傳和推廣社會(huì)健康理念，最終使用藥服務(wù)和大眾需求有機(jī)結(jié)合，使臨床藥學(xué)邁入良性發(fā)展軌道。

1.2 與醫(yī)療和護(hù)理等手段相配合，提高治療效果

藥學(xué)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要工作內(nèi)容之一，相比于其他方面，藥學(xué)的發(fā)展比較緩慢，管理模式單一，工作方式偏于傳統(tǒng)，創(chuàng)新不足。臨床藥學(xué)可以加強(qiáng)藥師與醫(yī)生和患者的交流，更切合實(shí)際，找到自身工作的缺陷和不足，并研究解決方案，發(fā)揮藥師的重要作用，為醫(yī)生和患者提供能夠滿足要求的用藥方案，使藥物的效用更充分地顯現(xiàn)出來(lái)[5]。

1.3 促進(jìn)臨床藥師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高

制藥行業(yè)每年都會(huì)開(kāi)發(fā)出成百上千種新型藥物，目前來(lái)看，僅抗微生物感染的藥物就有500 余種，藥學(xué)知識(shí)呈“爆炸式”增長(zhǎng)，而患者的病情也有大大小小的差異，有些患者同時(shí)患有多種疾病，用藥時(shí)必須考慮各種藥物之間是否會(huì)起反應(yīng)或者有無(wú)重疊成分，這就要求藥師具備非常全面的藥學(xué)知識(shí)，且能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活運(yùn)用，選擇合理的搭配方案[6,7]。為了不掉隊(duì)，藥師要樹(shù)立“活到老學(xué)到老”的精神，不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，熟練藥學(xué)技巧，提升用藥管理技能，鍛煉與醫(yī)生和患者的溝通能力，提高工作效率，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐驗(yàn)證理論，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)適合自己的工作習(xí)慣，發(fā)揮自己的價(jià)值[8]。

2 當(dāng)前臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題

2.1 缺乏系統(tǒng)的政策扶持和制度保障

臨床藥學(xué)已經(jīng)不是一個(gè)新概念，但是由于政策扶持力度欠缺，制度保障不到位，導(dǎo)致臨床藥學(xué)幾乎原地踏步，發(fā)展緩慢。目前，相關(guān)的法律法規(guī)已經(jīng)明確了藥師的崗位職責(zé)，但是在醫(yī)院的實(shí)際工作中，醫(yī)院明顯不夠重視藥師的作用，所開(kāi)具的處方幾乎都由主治醫(yī)生確定，藥師的參與有限，其重要性也就難以體現(xiàn)[9]。究其原因，還是院方?jīng)]有制定相應(yīng)的制度對(duì)藥師的發(fā)展提供保障，藥師幾乎沒(méi)有更改醫(yī)生處方的權(quán)利，參考意見(jiàn)得不到有效利用，積極性逐漸降低，進(jìn)入惡性循環(huán)，藥學(xué)工作就更難展開(kāi)。

2.2 資金與技術(shù)投入不足

由于醫(yī)院對(duì)藥師工作不夠重視，所以對(duì)臨床藥學(xué)的投入十分有限，硬件設(shè)備陳舊老化，不能滿足實(shí)際需要，專(zhuān)業(yè)人才儲(chǔ)備不足，藥學(xué)資料積累較少，無(wú)法有效推動(dòng)臨床藥學(xué)工作的發(fā)展[10]。尤其對(duì)于血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥物相互作用分析，投入的研究少，臨床用藥實(shí)驗(yàn)次數(shù)不足，難以取得實(shí)際成果。一些藥師還停留在實(shí)驗(yàn)室階段，根本無(wú)法對(duì)患者的用藥提出合理的意見(jiàn)。

2.3 硬件設(shè)備設(shè)施不夠完善

計(jì)算機(jī)技術(shù)和人工智能發(fā)展迅速，應(yīng)用范圍不斷拓展，一些類(lèi)似的新技術(shù)已經(jīng)可以應(yīng)用到臨床藥學(xué)工作當(dāng)中[11]。但是部分醫(yī)院苦于資金壓力，面對(duì)落后的設(shè)備無(wú)力更新，有些設(shè)備甚至已經(jīng)損壞，無(wú)法滿足藥師需要，導(dǎo)致藥師“巧婦難為無(wú)米之炊”，臨床藥學(xué)的工作效率大打折扣，長(zhǎng)此以往只能走上落后的道路。

2.4 臨床藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊

藥師是藥學(xué)工作的主體，藥師良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展的重要保障。但是一些藥師對(duì)自己不能?chē)?yán)格要求，上進(jìn)心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能不扎實(shí)，且對(duì)用藥管理缺乏全面的認(rèn)識(shí)，用藥安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)淡薄，臨床用藥經(jīng)驗(yàn)積累不足，不但無(wú)法圓滿完成本職工作，還可能使患者在用藥后出現(xiàn)不適甚至造成安全事故，帶來(lái)無(wú)法挽回的損失[12]。

3 優(yōu)化臨床藥學(xué)工作的有效措施

3.1 政府部門(mén)給予政策支持，完善臨床藥學(xué)工作制度

相關(guān)部門(mén)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥學(xué)工作引起高度重視，醫(yī)院管理層同樣要給予足夠的支持，比如設(shè)置專(zhuān)門(mén)進(jìn)行臨床藥學(xué)研究的科室，明確藥師工作內(nèi)容和具體責(zé)任，使藥師能夠找到發(fā)力點(diǎn)，積極投入到用藥研究當(dāng)中去。同時(shí)醫(yī)院要完善臨床藥學(xué)工作管理制度，將藥品采購(gòu)指導(dǎo)和患者用藥指導(dǎo)等工作交到藥師手上，在實(shí)踐中不斷完善更新，保障藥師的工作能夠順利進(jìn)行[13]。這樣，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，使患者用藥更合理，更安全，身體也能夠更快恢復(fù)健康。

3.2 提高臨床藥師的綜合素質(zhì)

首先醫(yī)院要引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，從源頭把控人才質(zhì)量。然后要加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，包括組織有效培訓(xùn)、出訪學(xué)習(xí)、加強(qiáng)實(shí)踐等，提高藥師的基本知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，培養(yǎng)藥師的責(zé)任意識(shí)與安全意識(shí)，認(rèn)識(shí)到安全無(wú)小事。同時(shí)鼓勵(lì)藥師在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，補(bǔ)強(qiáng)自身能力短板，全面提高個(gè)人素質(zhì)。

3.3 參與處方分析，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

藥師要參與到對(duì)醫(yī)生處方的分析當(dāng)中，與醫(yī)生的工作高效配合，根據(jù)患者的實(shí)際診斷情況合理更改用藥量和用藥種類(lèi)，制定個(gè)性化給藥方案，提供高效的信息服務(wù)，對(duì)患者的臨床用藥管理負(fù)責(zé)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)，不斷進(jìn)步。

3.4 更新硬件設(shè)備，完善研究條件

醫(yī)療部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，拓展資金來(lái)源渠道，將臨床藥學(xué)部門(mén)的必要設(shè)備及時(shí)更新補(bǔ)齊，為藥師的實(shí)驗(yàn)研究提供基礎(chǔ)保障，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展積蓄力量。

4 小結(jié)

臨床藥學(xué)工作是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力之一，在完善患者用藥方面具有重要意義。但是在目前的發(fā)展過(guò)程中也面臨著制度不完善、資金不足、設(shè)備老舊、人員素質(zhì)較差等問(wèn)題，已有的解決方案還需要在具體人員的推動(dòng)下落到實(shí)處，真正發(fā)揮藥師的重要作用，為患者提供更合理、更安全的用藥指導(dǎo)。