張秋華 潘秋靈 黃俊雅 陳曉宇 李小翠

有研究指出,在產(chǎn)婦分娩時(shí)行簡(jiǎn)單的干預(yù)措施能夠有效的避免新生兒死亡,并且對(duì)于新生兒及產(chǎn)婦的康復(fù)有著較為有利的影響［1］。為滿足新生兒的需求,需要為其提供足夠的母乳喂養(yǎng),以強(qiáng)化新生兒免疫力,因此,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的經(jīng)濟(jì)、有效及可行的康復(fù)方法逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)［2］。基于上述研究,本文選取本院近期收治的陰道分娩產(chǎn)婦,分析實(shí)施早期基本保健的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的正常陰道分娩的新生兒及其母親各60 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組30 例新生兒及其母親。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22.0～35.0 歲,平均年齡(27.43±2.53)歲；孕周36+1～40+5周,平均孕周(37.45±0.62) 周；產(chǎn)婦平均體重(65.17±3.96)kg,新生兒平均體重(2852.73±335.67)g。研究組產(chǎn)婦年齡22.0～36.0 歲,平均年齡(27.85±2.72)歲；孕周36+0～40+6周,平均孕周(37.66±0.59)周；產(chǎn)婦平均體重(64.96±3.53)kg,新生兒平均體重(2796.85±344.12)g。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：產(chǎn)婦孕周≥36 周；新生兒體重2500～3500 g；符合陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：妊娠合并癥產(chǎn)婦；瘢痕子宮產(chǎn)婦。剔除標(biāo)準(zhǔn):有胎兒窘迫、臍帶脫垂、羊水栓塞等危及母嬰安全因素者。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)：立即清理新生兒呼吸道,將其置于28～30℃輻射臺(tái),結(jié)扎臍帶,干毛巾擦拭全身,常規(guī)測(cè)量、留取足印等,后于產(chǎn)婦身邊繼續(xù)觀察,立即行肌膚接觸,告知產(chǎn)后注意事項(xiàng),于產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2 h,若無(wú)異常則可轉(zhuǎn)入病房,指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、衛(wèi)生、哺乳等。

研究組行早期基本保健干預(yù)：解開(kāi)產(chǎn)婦上衣暴露腹部,鋪好干毛巾,新生兒出生后立即置于干毛巾上,擦干血跡及分泌物,同步評(píng)估情況,快速撤除濕毛巾,俯臥于產(chǎn)婦胸腹部,頭在產(chǎn)婦雙乳之間,臉偏向一側(cè),干毛巾覆于背部及身體后面,結(jié)扎臍帶,保持?jǐn)喽饲鍧?、干燥及暴?不間斷皮膚接觸90 min 以上,鼓勵(lì)產(chǎn)婦輕聲說(shuō)話、輕撫及親吻,如出現(xiàn)覓乳現(xiàn)象,指導(dǎo)及協(xié)助母乳喂養(yǎng)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組新生兒早期預(yù)后,產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo),家屬康復(fù)滿意率。①新生兒早期預(yù)后：統(tǒng)計(jì)分析新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)的體溫,新生兒出生后2 h 內(nèi)啼哭次數(shù)及平均啼哭持續(xù)時(shí)間、新生兒覓乳開(kāi)始時(shí)間及首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、臍帶脫落時(shí)間。②產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)主要包括產(chǎn)后排尿時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮疼痛明顯緩解時(shí)間、宮底降入臍恥間時(shí)間、子宮降入盆腔內(nèi)時(shí)間、超聲檢測(cè)子宮底高度［5］。③兩組家屬滿意率以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估,Cronbachsα 系數(shù)為0.88,重測(cè)信度為0.84,分值0～100 分,其中0～40 分為非常不滿意,41～59 分為不滿意,60～69 分為基本滿意,70～89 分為滿意,90～100 分為非常滿意［6］?？倽M意率=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒早期預(yù)后比較 兩組新生兒出生后即刻、出生后12 h的體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組新生兒出生后1、2 h 的體溫均高于對(duì)照組,新生兒出生后2 h 內(nèi)啼哭次數(shù)少于對(duì)照組,新生兒出生后2 h 內(nèi)平均啼哭持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,新生兒覓乳開(kāi)始時(shí)間、臍帶脫落時(shí)間均早于對(duì)照組,而首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒早期預(yù)后比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)比較 研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后排尿時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮疼痛明顯緩解時(shí)間、宮底降入臍恥間時(shí)間、子宮降入盆腔內(nèi)時(shí)間均短于對(duì)照組,超聲檢測(cè)子宮底高度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)比較()

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組家屬康復(fù)滿意率比較 研究組家屬康復(fù)總滿意率100.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬康復(fù)滿意率比較［n(%)］

3 討論

新生兒的發(fā)育成長(zhǎng)至關(guān)重要,尤其早期新生兒康復(fù)需要更加重視,對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)也有顯著意義［7］。相關(guān)研究指出［8］,在新生兒早期實(shí)施基本保健措施,可以幫助新生兒獲得更為穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境,達(dá)到內(nèi)外平衡。“第一次擁抱”是新生兒早期基本保健的核心理念,母嬰長(zhǎng)時(shí)間的皮膚接觸能給新生兒適宜的溫度、促進(jìn)喂養(yǎng)和適當(dāng)?shù)哪殠ёo(hù)理［9］。在新生兒出生后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)立刻給新生兒體檢,測(cè)量身長(zhǎng)、體重,預(yù)防接種等,新生兒經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才能與母親第一次接觸,降低了母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)。而對(duì)新生兒實(shí)施早期基本保健,可減少新生兒不良事件。最新研究表明［10］,在新生兒出生后1 h 內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),新生兒死亡和感染率可下降>40%,且有利于母乳喂養(yǎng)成功率,促進(jìn)新生兒和母親情感交流、激素分泌與宮縮和胎盤(pán)娩出,幫助建立免疫屏障,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的長(zhǎng)遠(yuǎn)益處［11］。暴露臍部便于及時(shí)直接的觀察臍部情況,一旦發(fā)現(xiàn)臍部被污染,或臍窩處有異物即可及時(shí)處理,減少感染的可能性［12］。本研究中,兩組新生兒出生后即刻、出生后12 h 的體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組新生兒出生后1、2 h 的體溫均高于對(duì)照組,新生兒出生后2 h 內(nèi)啼哭次數(shù)少于對(duì)照組,新生兒出生后2 h 內(nèi)平均啼哭持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,新生兒覓乳開(kāi)始時(shí)間、臍帶脫落時(shí)間均早于對(duì)照組,而首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后排尿時(shí)間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮疼痛明顯緩解時(shí)間、宮底降入臍恥間時(shí)間、子宮降入盆腔內(nèi)時(shí)間均短于對(duì)照組,超聲檢測(cè)子宮底高度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組家屬康復(fù)總滿意率100.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在新生兒早期預(yù)后及產(chǎn)婦康復(fù)中實(shí)施新生兒早期基本保健,可顯著促進(jìn)新生兒短期內(nèi)的體溫恢復(fù),減少啼哭次數(shù),并縮短啼哭持續(xù)時(shí)間與新生兒覓乳開(kāi)始時(shí)間、臍帶脫落時(shí)間,延長(zhǎng)首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間,顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、宮底降入臍恥間時(shí)間、子宮降入盆腔內(nèi)時(shí)間,宮縮疼痛明顯緩解,加速子宮復(fù)舊,并提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度,效果理想。