徐鳳巍

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京）

0 引言

前牙美學(xué)修復(fù)是針對(duì)前牙出現(xiàn)不同程度的缺損現(xiàn)象而進(jìn)行修復(fù)的一種技術(shù)，在臨床口腔科中較為常見(jiàn)，通過(guò)對(duì)損壞牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，來(lái)達(dá)到美觀的效果[1]。但通常在進(jìn)行修復(fù)治療的過(guò)程中，由于修復(fù)材料與方式的不同，會(huì)給患者造成不同程度的傷害，比如出現(xiàn)牙齦炎疾病或牙齦色澤發(fā)生改變等，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)影響前牙的美觀度[2]。本研究探討在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用氧化鋯全瓷冠的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年12 月在我院接受前牙美學(xué)修復(fù)的患者182 例，按照隨機(jī)數(shù)字法展開(kāi)研究，將182 例患者分為兩組，對(duì)照組91 例，患牙150 顆，接受鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)治療，女42 例，男49 例，年齡（41.7±6.8）歲，試驗(yàn)組91 例，患牙150 顆，接受氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療，女50 例，男41 例，年齡（42.1±6.9）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)治療，先檢查患者基牙與牙周情況，給予患者基牙預(yù)備處理，選用鈷鉻合金烤瓷冠材料進(jìn)行修復(fù)。

試驗(yàn)組：氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療，首先，對(duì)照患者前牙情況進(jìn)行比色，在自然光照下選取與患者牙齒最為接近的顏色，接著是基牙預(yù)備，根據(jù)患者前牙情況，合理設(shè)置肩臺(tái)，寬度為1 mm，深度為齦下0.5～1 mm。基牙預(yù)備時(shí)，切端應(yīng)為1.5～2 mm，頰舌鄰面預(yù)備間隙為1.2～1.5 mm，預(yù)備完成后的基牙各面應(yīng)光滑，線角圓鈍，不能有任何尖銳棱角，以免產(chǎn)生應(yīng)力集中。之后再制作石膏模型，通過(guò)CAD-CAM 技術(shù)制作氧化鋯全瓷冠模型，再為患者戴上并調(diào)整位置，同時(shí)進(jìn)行拋光處理[3]，最后是使用樹(shù)脂粘接劑進(jìn)行粘結(jié)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）牙齦色澤：觀察患者接受修復(fù)治療后，牙齦色澤是否發(fā)生改變，觀察牙齦是否變黑或存在灰線。

（2）牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)的密合度：用優(yōu)、良、差來(lái)表示牙冠的密合情況。按照牙冠密貼標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：指的是與基牙肩臺(tái)的密合度好，連續(xù)，光滑，沒(méi)有懸突，不存在間隙，不卡探針不能探入；良：指的是與基牙肩臺(tái)的密合度一般，存在小間隙，卡探針但不能夠進(jìn)入；差：指的是牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)存在肉眼可見(jiàn)的間隙，且使用探針檢查邊緣時(shí)發(fā)現(xiàn)與肩臺(tái)邊緣不連續(xù)或有懸突。

（3）牙齦炎情況：牙齦炎包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，牙齦炎Ⅰ級(jí)指的是牙齦色澤有輕微的改變，牙齦無(wú)出血現(xiàn)象，有輕微炎癥；牙齦炎Ⅱ級(jí)指的是牙齦容易出血，有中度炎癥；牙齦炎Ⅲ級(jí)指的是牙齦存在紅腫現(xiàn)象，伴有出血癥狀，有重度炎癥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0 軟件數(shù)據(jù)分析，用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后牙齦色澤對(duì)比

對(duì)照組牙齦色澤未發(fā)生改變患牙82 顆（54.7%），試驗(yàn)組牙齦色澤未發(fā)生改變患牙130 顆（86.7%），對(duì)比可知，試驗(yàn)組發(fā)生色澤改變幾率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后牙齦色澤對(duì)比[n(%)]

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)的密合度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

以統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)來(lái)看，牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)密合度為優(yōu)的指標(biāo)數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組為80.0%，高于對(duì)照組的66.7%，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

2.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后牙齦情況對(duì)比

試驗(yàn)組正?；佳?12 顆（74.7%），對(duì)照組正?；佳?6顆（57.3%），可知試驗(yàn)組出現(xiàn)牙齦炎的幾率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表2 兩組牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)密合度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

牙齒屬于人體的重要組成部分，通常由于不良的用牙習(xí)慣，導(dǎo)致前牙出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，影響口腔的美觀，前牙修復(fù)治療是治療的主要方式，治療過(guò)程中不僅要注重治療的效果，還要強(qiáng)調(diào)修復(fù)的美觀程度[5]。臨床上金屬烤瓷冠修復(fù)方式應(yīng)用較多，屬于金屬烤瓷牙之一，有著較高的耐磨性，但由于部分患者對(duì)鈷鉻合金烤瓷牙的生物相容性較差，從而容易引發(fā)牙齦炎癥狀，或造成牙齦色澤改變，影響修復(fù)的效果。

氧化鋯全瓷冠修復(fù)是目前用以牙齒修復(fù)的新型技術(shù)，其中采用的是二氧化鋯新型材料，這種材料與其他烤瓷類材料不同，它具有較高的強(qiáng)度與機(jī)械性能，也常用作航空材料，這種材料能夠與人體很好的相容，能夠很好地適應(yīng)口腔環(huán)境[6]。而且二氧化鋯這種材料在口腔中特別適用，不會(huì)對(duì)人體造成過(guò)敏反應(yīng)，從而避免了引發(fā)牙齦炎現(xiàn)象，具有較高的使用安全性[7]。此外，使用這種材料修復(fù)，修復(fù)效果顯著，邊緣密貼，同時(shí)不易刺激牙齦，引起牙齦、牙周疾病。而且它是通過(guò)電腦技術(shù)進(jìn)行制作加工，有效避免牙冠與基牙間產(chǎn)生間隙，具有較高的密合度，且二氧化鋯材料較輕，不會(huì)給患者帶來(lái)不適感，可避免牙齦出現(xiàn)炎癥[8]。但在修復(fù)的過(guò)程中，也要特別注意，在使用排齦線時(shí)方向一定要保持一致，不可用力太大，避免對(duì)牙齦造成損傷，保持口腔環(huán)境處于干燥，無(wú)其他殘留物存在的狀態(tài)，更方便肩臺(tái)的預(yù)備，也能保證冠橋更加精確，此外，還要在拋光時(shí)引起注意，避免對(duì)牙冠造成磨損。

本研究中試驗(yàn)組患者牙齦色澤改變幾率明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組的牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)的密合度更高，牙齦炎的發(fā)生幾率更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表明氧化鋯全瓷冠修復(fù)能夠使牙冠邊緣與基牙肩臺(tái)之間有效密合，避免產(chǎn)生間隙，而且二氧化鋯的透光性較好，因此，在選擇材料時(shí)可最大程度與其他牙齒顏色相接近，避免了牙齦色澤發(fā)生改變，從而減少炎癥反應(yīng)。

綜上，在前牙美學(xué)修復(fù)中二氧化鋯作為理想材料，應(yīng)用氧化鋯全瓷冠修復(fù)技術(shù)，能夠取得有效的修復(fù)效果，提高牙齦邊緣密合度，避免發(fā)生牙齦色澤改變或產(chǎn)生牙齦炎現(xiàn)象，有較高的應(yīng)用價(jià)值。