徐江龍，肖夢(mèng)麟，王昌盛，田少輝

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科，河北 保定 071000）

0 引言

醫(yī)學(xué)院校作為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要陣地，其教育理念、教育方式，對(duì)于整個(gè)人才培養(yǎng)質(zhì)效有著最為直接的影響。近些年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷提升，物質(zhì)生活水平的逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制也開(kāi)始進(jìn)行了深刻轉(zhuǎn)型，以更好地適應(yīng)不同社會(huì)群體的就醫(yī)需求[1]。這種變換對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，但是從實(shí)際情況來(lái)看，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育機(jī)制，存在教學(xué)與科研分離的情況，導(dǎo)致使得原有的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式越來(lái)越難以滿足醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)要求，為有效改善這種局面，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型人才的有效培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校需要適時(shí)作出轉(zhuǎn)變，對(duì)原有的教學(xué)模式做出深刻調(diào)整，將專(zhuān)業(yè)教育與科研實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，形成新的教育平臺(tái)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平與科研能力的有效培養(yǎng)。

1 臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的必要性

1.1 是促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的要求。醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)作人類(lèi)社會(huì)的有機(jī)組成部分，是提升生活質(zhì)量，改善生存環(huán)境的重要舉措。近些年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的運(yùn)行模式發(fā)生了深刻變化，逐步從“生物醫(yī)學(xué)”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變。在整個(gè)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，除了需要對(duì)醫(yī)療技術(shù)手段進(jìn)行必要的升級(jí)，依托技術(shù)支撐來(lái)穩(wěn)步強(qiáng)化疾病的診療能力，還需要臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的深度參與，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床治療經(jīng)驗(yàn)的有效總結(jié)與治療方案的科學(xué)優(yōu)化。基于這種實(shí)際，在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，各大醫(yī)科院校需要快速轉(zhuǎn)變思路，明確自身肩負(fù)的責(zé)任，加大創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的力度[2]。

1.2 是優(yōu)化醫(yī)療教育模型的需要?，F(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)逐步形成了相對(duì)完善的醫(yī)學(xué)教育課程體系，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性培養(yǎng)，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。例如醫(yī)學(xué)院校建立起以學(xué)科為中心的課程體系，將臨床基礎(chǔ)課程、臨床專(zhuān)業(yè)課程、臨床實(shí)習(xí)課程納入到教育體系之中，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的穩(wěn)步提升。這種傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—臨床—實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)法，課程設(shè)置合理，能夠確保學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的穩(wěn)步提升。但是這種傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程體系，也存在一定的短板與不足。例如在學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，教師沒(méi)有能夠充分重視其學(xué)生的主導(dǎo)地位，這種錯(cuò)誤的思想認(rèn)知，導(dǎo)致教師難以制定相關(guān)的課程學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考，限制了學(xué)生的思維能力與探索能力，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的科研能力不佳，難以有效參與到臨床醫(yī)學(xué)各項(xiàng)研究活動(dòng)之中，無(wú)形之中，阻礙了臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平[3]。人才培養(yǎng)不僅需要教師的傳授，更需要學(xué)生能夠有相應(yīng)的自學(xué)能力與研究能力。我國(guó)的研究生教育已經(jīng)證明—參與科研工作是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的捷徑，在不斷的科研工作中學(xué)生掌握了從構(gòu)思、設(shè)計(jì)、到完成實(shí)驗(yàn)的方法，熟練掌握了學(xué)習(xí)運(yùn)用知識(shí)的能力。

1.3 是落實(shí)國(guó)家政策方針的需要。為不斷提升臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)成效，理順人才培養(yǎng)的基本流程，實(shí)現(xiàn)教育資源的有效整合，加快醫(yī)療教育體系改革活動(dòng)的深入進(jìn)行。教育部立足于臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的基本要求，結(jié)合過(guò)往有益經(jīng)驗(yàn)，從整體層面、長(zhǎng)遠(yuǎn)層面出發(fā)，制定了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2016版》等相關(guān)政策文件，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)展系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)研究方法的訓(xùn)練，通過(guò)必要的訓(xùn)練醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生參與科學(xué)研究，并將學(xué)生科研訓(xùn)練納入課程計(jì)劃，將原創(chuàng)的或前沿的研究納入教學(xué)過(guò)程中。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展針對(duì)性的教育、科研活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的全面培養(yǎng)，踐行人才培養(yǎng)的政策規(guī)定。

2 臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研融合的誤區(qū)

部分醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)過(guò)程中，關(guān)注于對(duì)高學(xué)歷人才的培養(yǎng)，忽視了本科層次人才培養(yǎng)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新行人才隊(duì)伍的建設(shè)產(chǎn)生了消極作用，造成人才構(gòu)成的缺失。受到錯(cuò)誤的教學(xué)理念的影響，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)活動(dòng)中，仍舊沒(méi)有對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式做出全面的調(diào)整，這種情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療教學(xué)與科研融合進(jìn)程較為緩慢，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，難以真正滿足臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)需求[4]。為實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的有效培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校、教師應(yīng)當(dāng)著眼于自身存在的問(wèn)題，以學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的提升、探究能力的養(yǎng)成作為切入點(diǎn)，積極嘗試教學(xué)與科研的融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的穩(wěn)步提升。

3 臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研融合的基本原則

3.1 遵循醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力成長(zhǎng)規(guī)律。臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研融合過(guò)程中，為不斷提升專(zhuān)業(yè)教學(xué)與科研實(shí)踐的聯(lián)動(dòng)性，使得教學(xué)與科研的融合更好地符合臨床依存創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求。教師應(yīng)當(dāng)遵循學(xué)生能力的成長(zhǎng)規(guī)律，充分利用人力認(rèn)知能力、實(shí)踐能力以及探索能力之間的聯(lián)動(dòng)能力，依托系統(tǒng)化的教學(xué)活動(dòng)，使得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床知識(shí)與技能的積累，通過(guò)必要的積累，為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)、探索奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這就要求對(duì)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才進(jìn)行教學(xué)與科研融合培養(yǎng)的過(guò)程中，將教學(xué)與科研融合的可行性分析作為基礎(chǔ)節(jié)點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，按照從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的能力成長(zhǎng)規(guī)律，進(jìn)行日常教學(xué)、科研融合方式的探索。

3.2 遵循醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力發(fā)展規(guī)律。醫(yī)科院校在進(jìn)行創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的過(guò)程中，需要更加深刻解讀學(xué)生能力發(fā)展規(guī)律，將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的能力分解為知識(shí)理解能力、知識(shí)運(yùn)用能力、臨床實(shí)踐能力、研究能力以及創(chuàng)新能力[5]。臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的過(guò)程中，需要充分重視起學(xué)生的能力構(gòu)成，在能力發(fā)展規(guī)律的框架下，將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)、創(chuàng)新精神的提升有機(jī)融合起來(lái)，以此為契機(jī)，將教學(xué)體系與科研活動(dòng)進(jìn)行結(jié)合，實(shí)現(xiàn)二者之間的高效聯(lián)動(dòng)。確保教學(xué)與科研的融合，符合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的能力發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生素質(zhì)與能力的全面提升。

4 臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研融合的基本策略

4.1 構(gòu)建起完善的研究性教學(xué)模式。教學(xué)與科研的融合是臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)的基礎(chǔ)與前提，通過(guò)研究性教學(xué)模式的創(chuàng)建，更加突出學(xué)生的主體地位，實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生綜合能力的高效培養(yǎng)。具體來(lái)看，研究性教學(xué)模式，突出科研活動(dòng)在課堂教學(xué)中引導(dǎo)作用，通過(guò)科研活動(dòng)的制定，使得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生問(wèn)題分析能力、問(wèn)題解決能力得到不斷提升，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來(lái)，不斷提升專(zhuān)業(yè)化水平，更好地應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)療環(huán)節(jié)，對(duì)于創(chuàng)新型人才臨床對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的掌握能力。同時(shí)以學(xué)促研，通過(guò)系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，夯實(shí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，從使得學(xué)生逐步具備足夠的科研能力。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等方式，實(shí)現(xiàn)本科、碩士、博士的多層次的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)人才的聯(lián)動(dòng)。

4.2 形成教學(xué)科研協(xié)同發(fā)展機(jī)制。醫(yī)學(xué)院校在創(chuàng)新性人才培養(yǎng)過(guò)程中，教師作為整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者，需要協(xié)調(diào)教學(xué)與科研之間的關(guān)系，使得教師可以根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)需求，對(duì)教學(xué)資源、科研資源進(jìn)行合理分配，避免出現(xiàn)教學(xué)與科研活動(dòng)脫節(jié)的情況，實(shí)現(xiàn)教育、科研并重。在這一思路的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)院校需要做好頂層設(shè)計(jì)，建立健全教學(xué)、科研綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)機(jī)制建設(shè)，引導(dǎo)教師正確處理教學(xué)與科研之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)二者的兼顧，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的科研化、科研的實(shí)用化，構(gòu)建起良性的人才培養(yǎng)機(jī)制。

4.3 案例研究。河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科在人才培養(yǎng)的過(guò)程中，積極轉(zhuǎn)變思路，消除思想誤區(qū)，將教學(xué)與科研活動(dòng)進(jìn)行深度整合，遵循學(xué)生的能力發(fā)展規(guī)律，積極進(jìn)行研究性教學(xué)體系的打造。強(qiáng)調(diào)從臨床中提出問(wèn)題，提高學(xué)生科研興趣。引導(dǎo)學(xué)生在完成臨床真實(shí)病例采集的同時(shí)，參與科研組討論，把科研和教學(xué)緊密結(jié)合，啟發(fā)本科學(xué)生的創(chuàng)新思維，提出在臨床接觸膠質(zhì)瘤患者中的一些疑惑，并主動(dòng)完成科研相關(guān)信息查閱，并申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新課題。重視起本科學(xué)生的培養(yǎng)，建立本碩博共享開(kāi)放實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)室向本科學(xué)生開(kāi)放，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到如何在本碩博互動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐中受益，從而激發(fā)本科生和研究生的激情。

近年來(lái)先后開(kāi)展了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和省市級(jí)科研項(xiàng)目，培養(yǎng)神經(jīng)外科碩士研究生20余名，并在我院率先申請(qǐng)博士研究生培養(yǎng)資格，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的模式已從傳統(tǒng)的授課式培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯啃团囵B(yǎng)模式。

5 結(jié)論

創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，對(duì)于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升有著極大的推動(dòng)作用?；谶@種認(rèn)知，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)正視起臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)要求，在遵循相關(guān)培養(yǎng)原則的框架下，采取針對(duì)性的舉措，有效規(guī)避誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的融合，構(gòu)建起成熟、高效的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制。