徐滄潛

(晉中衛(wèi)校，山西 晉中 030600)

近年來醫(yī)衛(wèi)類用人單位，尤其是公立醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘時明確要求高中起點專科及以上學歷，即使社區(qū)衛(wèi)生服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也提出了?？茖W歷要求。中職衛(wèi)生學校畢業(yè)生面臨就業(yè)困境，不得不選擇升學深造，以期達到用人單位最低門檻要求[1]。醫(yī)療行業(yè)按照相關法律法規(guī)要求執(zhí)行“考證準入，持證上崗”制度，而中職衛(wèi)生學校畢業(yè)生考證難度大，通過率較高職高專學生低，除護理之外，其他專業(yè)考證通過率更低。學生就業(yè)的崗位適應能力及崗位遷移能力不強。除上述問題外，諸多實習單位反饋認為部分學生除醫(yī)技操作能力低、跨學科協(xié)調不足外，綜合素質低、協(xié)調應變差、敬業(yè)精神不足也是不容忽視的問題問題。如何能夠提升中職醫(yī)學生的持續(xù)學習能力、知識遷移能力成為中職衛(wèi)生學校亟待解決的問題。

1 問題分析

學歷低不可更改，只能提高醫(yī)技專業(yè)水平或升學深造來彌補，“兩證”要求的難題是理論與實際結合能力差的問題，就業(yè)崗位適應能力及崗位遷移能力差說到底也是職業(yè)教育專業(yè)能力不強的問題。這些問題隨著國家技術技能人才結構性短缺逐步緩解和逐漸增大職業(yè)教育吸引力過程中會慢慢弱化，但更主要的是依靠提高在校生培育質量和職業(yè)技術技能水平來加以解決。挖掘和分析上述問題產(chǎn)生原因主要有：

1.1 生源質量下降，成為無法彌補的短板

從中職招生生源角度分析，中考的普職分離政策導致上中職的學生多數(shù)對于學習興趣不高，多數(shù)父母在選擇中職院校時也缺乏選擇的針對性和適宜性，這就導致中職生在學習活動中多數(shù)受挫嚴重，加之選擇學校的盲目性，也讓學生缺乏對專業(yè)的興趣和學習動力，進而表現(xiàn)在課堂教學、實習學習中無法較好的約束自己，提升自己[2]。

1.2 學校教育改革不深入，師資不足，手段落后，教學效果不達要求

一是傳統(tǒng)教學模式已制約中職教育發(fā)展。以晉中衛(wèi)校為例，雖全面實施了多媒體教學，但仍以“一師多生一本書，講臺講桌一節(jié)課”為主要授課方式，形象化教學手段少，實訓課開出率低，教學效果比較差。二是教材教學內容與社會應用脫節(jié)，與考證應用錯位。雖然一直使用教育部規(guī)定的統(tǒng)編教材，但內容形式與資格證考試差異較大，需消化加工后才適合中職生學習運用。三是師資不足，嚴重影響教學質量。仍以晉中衛(wèi)校為例，近幾年招生規(guī)模不斷擴大，班級、容量均呈上升趨勢，但師資未能同比增長，專業(yè)課教師周課時有的多達26學時以上(接近30飽和學時)；部分教師兼職行政，事務繁雜，疲于應付，在教學研討、方法創(chuàng)新方面時間精力不足，長此以往造成教學低質效。

2 針對性開展學生管理模式的變革

2.1 精準識變辦學理念：學校管理層面的變革

2.1.1 貫徹習近平總書記對職業(yè)教育工作的重要指示，緊扣類型教育特點和醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)新需求培養(yǎng)高素質醫(yī)技人才 a)準確定位和凸顯中職衛(wèi)校職業(yè)教育類型特征，以培養(yǎng)醫(yī)技技能人才、促進就業(yè)“雙創(chuàng)”、推動醫(yī)技服務上水平為目標加強內涵建設。b)瞄準醫(yī)療應用技術和衛(wèi)生服務優(yōu)化升級落實衛(wèi)校與行業(yè)醫(yī)療單位產(chǎn)教融合校企合作，按照教育人才鏈有效銜接服務創(chuàng)業(yè)鏈變革原有育人方式、辦學模式、管理體制、保障機制，加快實訓基地項目建設，加強師資隊伍和辦學條件建設，優(yōu)化完善教材和教學方式，加大職普融通，增強中職衛(wèi)生教育對經(jīng)濟轉型升級和社會、市場三重需求的適應力[3]。

2.1.2 深化“三教”改革，“崗課賽證”綜合育人 a)構建中職衛(wèi)校大思政育人格局。厚植師德涵養(yǎng)，強化教師育人的政治意識；創(chuàng)新教學技能，跳出“純技能培訓”框框，落實技能培養(yǎng)與思政德育、人文歷史、職業(yè)道德、行為教育有機融合，把立德樹人融入教師傳授知識、培養(yǎng)能力各環(huán)節(jié)，融入學生知識學習、實習實踐、行為養(yǎng)成全過程,體現(xiàn)到學科、教學、教材、管理多體系建設方面。b)多元辦學，豐富第二課堂，運用原創(chuàng)性教育手段綜合提升“崗課賽證”育人效果，重點培養(yǎng)學生自主發(fā)展意識，促進品學技能雙重成長,為就業(yè)時素質能力達標,就業(yè)能力增強奠定基礎。c)抓住國家提高醫(yī)技人才待遇的機遇，加大執(zhí)行“學業(yè)證書職業(yè)資格證書并重制度”，增大職業(yè)培訓，增強就業(yè)能力。以晉中衛(wèi)校為例，2016～2020年在“衛(wèi)生和社會工作”方面，共動用教師161人次，開展保健按摩師、醫(yī)藥購銷員、口腔修復工、防疫員、營養(yǎng)配餐員、婦幼保健員等10種技能培訓和鑒定?！皪徢盎A”和“理論知識 技術技能”分別培訓827人次、6 546人次，7 493名畢業(yè)生分獲“職業(yè)資格證書”“職業(yè)技能證書”“1+X證書”“行業(yè)考試證書”，獲證率達97.1%。其中，798人獲“初中級醫(yī)療護理員”，282人獲“養(yǎng)老護理員”和“保育員”，144人獲“1+X”老年照護證書。

2.2 科學應變教育理念：學生管理層面的變革

2.2.1 狠抓班主任跟班管理，打好公寓管理陣地戰(zhàn) 建立管理手冊，規(guī)范工作流程，定期組織班主任交流跟班案例、主題班會評比、外出參觀學習，提高管理學生水平；通過樓管阿姨向德育老師身份轉變，提高她們管理監(jiān)督服務學生意識，嚴格《公寓管理細則》，與學生良性互動互信，在履職盡責中管理育人、服務育人。

2.2.2 突出“職業(yè)養(yǎng)成，做人為先”，拓展學生行為習慣養(yǎng)成教育 a)定期舉辦大型活動，以儀式賦能增強學生集體意識、愛國情懷、組織紀律性和團隊精神；b)開展不良行為專項整治，培育遵規(guī)守紀意識。

2.2.3 以針對性活動同向發(fā)力樹人育人 如，《弟子規(guī)》競賽、主題歌詠比賽，激發(fā)競爭活力和班級凝聚力；主題書香進校園和手抄報展，激發(fā)開卷有益、讀書學習熱情；每天課前誦讀優(yōu)秀傳統(tǒng)經(jīng)典，潛移默化提升文化素養(yǎng)；班級“陽光體育”系列活動，鍛煉自我管理能力；實習前職業(yè)生涯規(guī)劃宣講會人人登臺，讓學生自己明確職業(yè)生涯目標，為明確擇業(yè)升學途徑，提高就業(yè)能力打好基礎。

2.3 主動求變育才理念，教師課堂管理層面的變革

2.3.1 發(fā)揮學生主體地位，自我激發(fā)提振學習興趣 通過教學設計使學生全程參與課堂教學,面對問題自己提出解決問題的方案，教師跟蹤指導同學們的自我思考、自主學習。如，2020年聯(lián)合打造《開學第一課》，教師只講國家疫情防控政策，讓學生自己挖掘醫(yī)護人員的擔當奉獻精神，許多學生開始認識到了制度優(yōu)越性和人生大任。

2.3.2 改革醫(yī)技人才培養(yǎng)模式 a)改革課程目標管理。以學生為中心改變原有“我打你通式”模式，從學生實際困難入手集體研討備課，采取確定學生“多發(fā)病”議題、搜集成功診治信息展開教學，先由同學交流辯論后答疑解惑，學生課余上“學習通”平臺查漏補缺，延伸拓展，促使學生“自我設計”的核心素養(yǎng)提升。b)改革教法，以“云學習”感染力強化“體悟性”認知。利用學生自己的“報、網(wǎng)、端、微、屏”資源，把喜聞樂見的動畫、視頻、紀錄片融入現(xiàn)代信息技術大內涵中，展示學生自己的討論、演講、發(fā)言、答疑互動，“學生故事”“學生方案”既學用結合，又激發(fā)了認知興趣，提高了自主學習能力。c)教學彰顯時代特色，增強與時俱進效果。教研組將民族自豪感、國家新成就注入挖掘出的思想教育點，增強學生自信心、愛國情懷和學習動力。把人文精神有機穿插進醫(yī)德醫(yī)風教育中，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)和社會責任感。

2.3.3 解決學生內生動力不足問題 a)針對自己未來境遇同現(xiàn)階段學習的內在聯(lián)系缺乏認同，對未來的不確定以及現(xiàn)實職業(yè)規(guī)劃所產(chǎn)生的困惑，教師集中火力強化診治，讓“技能改變人生、成就夢想”深入人心。如，采用參觀+視頻+講解+研討多維度教學，邀請創(chuàng)業(yè)成功的畢業(yè)生專題分享，邀請武漢抗疫的模范畢業(yè)生現(xiàn)身說法，使奮不顧身、勇赴國難、大愛無疆的精神形成震撼，促使心靈震動而轉變，抓緊現(xiàn)在，拼搏未來。b)針對未來從事職業(yè)的模糊認識，教師結合切身經(jīng)歷、人生閱歷以及臨床案例給予深層次教育，使學生對從事職業(yè)和自身聯(lián)系起來，作為“白衣天使”，絕不僅僅是簡單過硬的基本護理技能要求，更是對患者及其周圍獨特需求的奉獻，是個人綜合素質、完美人生的展現(xiàn)。幫助學生轉變傳統(tǒng)“一步到位”“從一而終”的就業(yè)觀，正確應對職業(yè)遷移。讓學生懂得：職業(yè)教育絕非“低層次”教育，而是平行于普教的另一種類型與賽道！學用結合的深入灌輸助力學生認清自己未來的就業(yè)方向：除國內醫(yī)療單位外，還可以在社區(qū)、合資、外資醫(yī)院奉獻青春，可以從事學前培訓、養(yǎng)老護理、民營醫(yī)藥、美容保健、母嬰護理等多種涉衛(wèi)工作，讓學生懂得每個人都是“勞動光榮、技能寶貴、創(chuàng)造偉大”的踐行者，廣闊而大有可為的前景必須付出十分艱辛的努力去扎實理論基礎、提高技術技能、綜合素質養(yǎng)成才能實現(xiàn)。

3 結果

經(jīng)過不斷改革促進，就業(yè)出現(xiàn)的問題得到改善和解決。近年來培養(yǎng)出的護理、農(nóng)醫(yī)、中醫(yī)、口腔工藝技術等專業(yè)畢業(yè)生深愛廣大用人單位的歡迎。以2019年為例，1 531名畢業(yè)生除1 218名升入高等學府外，就業(yè)的248人均受到各級各類醫(yī)療、保健、養(yǎng)老機構的青睞，用人單位反饋滿意度達97%以上。對學生滿意度調查分析結果顯示，2018年學校9個專業(yè)畢業(yè)生對學校的滿意度為79.4%，2019年增加到95.21%, 2020年為92.36%，總體向好，顯示了改革的功效。職業(yè)期待吻合度保持穩(wěn)定。從近三年畢業(yè)生就業(yè)反饋來看，現(xiàn)實崗位與理想崗位的吻合度總體逐年增高，大部分目前就業(yè)的工作與自身的職業(yè)興趣、個人志向等方面比較符合。2020年吻合度為46%，與上一年持平。認為工作與職業(yè)期待不吻合的畢業(yè)生逐年下降，從2018年45%的人認為“不符合自己的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”，33% “不符合自己的興趣愛好”下降到2020年的27%和9%。畢業(yè)生就業(yè)率(包括升入大專院校)和對口就業(yè)率均逐年保持居高態(tài)勢：2017年為97.14%，91.17%，2018年97.16%,92.5%，2019年95.75%，94.76%，2020年97.49%，94.17%。近三年，就業(yè)現(xiàn)狀滿意度調查(有效問卷)滿意度均在95%以上，顯示了學校綜合改革的實效。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)門檻必將提高，準入條件更加嚴格，中職衛(wèi)校畢業(yè)生在學歷、知識結構等多方面已呈頹勢。但主觀因素更重要。中職學校擔負著培育學生身心健康、技能過硬、適應需求的重任。成功培育在校生掌握知識技能和自我創(chuàng)新發(fā)展的能力，是造就合格學生、實現(xiàn)中職醫(yī)技人才社會價值的根本途徑和根本保證，也是學校改革學生管理的內在動力和亟待解決的根本問題。要求學校管理者、學生管理者和教師多層聯(lián)動，多管齊下，齊心協(xié)力，深刻變革學生思想道德修養(yǎng)和知識技能培養(yǎng)模式，構建促進學生主動學習、自覺學習、自主學習習慣養(yǎng)成的機制。