陳魯曼 郭新慶 薛愛琴

(菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000)

醫(yī)學類高職高專形態(tài)學實驗教學普遍局限于有限的時間和空間內，存在實驗物資不足和師資匱乏等問題，給形態(tài)學實驗教學帶來極大困難[1-2]?！冬F(xiàn)代職業(yè)教育體系建設規(guī)劃（2014-2020年）》（教發(fā)[2014]6號）明確提出了要“加強職業(yè)教育數(shù)字化資源平臺建設，加快數(shù)字化專業(yè)課程體系建設”的戰(zhàn)略方針[3]。基于網絡教學平臺的移動式學習（M-learning）是現(xiàn)代遠程教育發(fā)展的最新階段，具有Anyone、Anytime、Anywhere、Anystyle的4A特征，而日趨成熟的移動網絡技術和平價的移動終端設備等都為移動式學習提供了有利條件。

“互聯(lián)網+”時代的到來推動醫(yī)學教學模式的不斷改革，其中融合了傳統(tǒng)教學和網絡移動式教學的線上線下混合式教學模式已成為高等醫(yī)學教育教學發(fā)展的一種趨勢[3-4]。為順應時代的發(fā)展變化，我校將基礎醫(yī)學中形態(tài)學課程群的教學進行統(tǒng)一規(guī)劃，建立了相應的形態(tài)學課程群教學團隊，合理應用現(xiàn)代信息技術手段，積極推進學習通網絡形態(tài)學課程群實驗教學資源庫的建設與應用，在試點班級進行實踐，有效改善移動數(shù)字化實驗教學資源現(xiàn)狀，同時優(yōu)化整合形態(tài)學實驗課程體系，開展了基于學習通融入德育元素的線上線下混合式實驗教學新模式，提高了學生學習的積極性，有利于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)藥衛(wèi)生人才。

1 構建了移動學習環(huán)境下基于學習通的醫(yī)學形態(tài)學課程群實驗教學平臺

以“立足基礎，服務專業(yè)，強化能力，思政融入，德才并重”的建設理念，校企合作開發(fā)共建了人體解剖學、組織胚胎學和病理學實驗教學資源庫，共計建設資源數(shù)2382條。資源庫內含課前導學、臨床病例、教學微視頻、教學課件、數(shù)字切片、在線測驗、專業(yè)拓展和醫(yī)德養(yǎng)成等模塊，有效彌補國內相關課程實驗教學數(shù)字化資源的不足。利用學習通網絡教學平臺將實驗教學資源庫中的資源進行網絡組課，實現(xiàn)移動式學習，緩解了高職醫(yī)學院校普遍存在的實物標本和切片資源不足以及師資匱乏的現(xiàn)狀，減少了尸體和切片消耗，節(jié)約了實物教學資源。

2 優(yōu)化整合了醫(yī)學形態(tài)學課程群實驗課程體系

傳統(tǒng)的醫(yī)學形態(tài)學教學模式均以各自學科為主體，在不同的學期進行學習，一定程度上使各個學科的內容相互割裂，各科知識點碎片化，并不利于學生對愿意學形態(tài)學知識的整合和系統(tǒng)掌握[5]。醫(yī)學形態(tài)學課程整合改革也成基礎醫(yī)學發(fā)展的一種趨勢。

我校以高職醫(yī)學教育培養(yǎng)目標為導向，優(yōu)化整合醫(yī)學形態(tài)學課程群實驗課程體系，提出將醫(yī)學形態(tài)學課程人體解剖學、組織胚胎學和病理學的實驗教學以人體系統(tǒng)為單元進行整合?，F(xiàn)已整合消化系統(tǒng)及疾病、泌尿系統(tǒng)及疾病、心血管系統(tǒng)及疾病，主要依據(jù)“從宏觀到微觀，從正常到異常，從臨床到基礎再到臨床”的層次關系，實現(xiàn)以常見病多發(fā)病為中心，正常器官形態(tài)學為基礎，正常與異常形態(tài)進行對比學習的整合實驗教學設計，實現(xiàn)了3門醫(yī)學形態(tài)學實驗課程之間知識點的融合、交叉、關聯(lián)及相互銜接。

在形態(tài)學課程群整合實驗教學中特別強調以臨床多發(fā)病例和常見病例為導向，以學生為中心主體，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生進行主動學習，重點培養(yǎng)學生的崗位核心勝任力。學生由原來的被動接納，到主動獲取，這也是以人體系統(tǒng)為單位進行形態(tài)學課程群橫向整合的教學目的，學會學習，遠比學會某一個知識點更為重要[6]。

3 融入德育元素的線上線下混合式實驗教學新模式

根據(jù)不同專業(yè)的學生進行學前學情分析，隨機選取兩個合堂學生作為研究對象，分為對照組和試驗組，每個合堂都隨機分成四個小班，每個班四個小組，以小班為單位進行實驗教學。對照組主要進行傳統(tǒng)的分學科分學期的實驗教學模式，試驗組主要進行融入德育元素的線上線下混合式實驗教學新模式。

“以學生為中心”融入德育元素的線上線下混合式實驗教學新模式，分為課前導學階段、課中研討吸收檢測階段以及課后平臺復習鞏固階段三個階段。

3.1 課前導學階段：

主要以小組為單位進行小組線上平臺預習和小組線下協(xié)作完成課前任務。平臺預習內容主要包括課前導學清單：系統(tǒng)常見疾病的相關人體解剖學、組織胚胎學和病理學三門形態(tài)學課程知識點的融合教學設計和學前任務，學習課件和相關教學視頻。根據(jù)學習內容完成課前測驗。閱讀相關名人故事，小組討論學習心得，在線上進行觀點發(fā)表。

3.2 課中研討吸收檢測階段

課中教師根據(jù)學生簽到預習情況進行初判，設置八個課上環(huán)節(jié)，包括：

1.學生課前學習成果匯報；

2.學生、教師點評環(huán)節(jié)；

3.教師講解常見疾病中三門課程融合的知識點應用，給出課中任務；

4.學生小組合作探究學習+教師巡回指導；

5.學生課中學習成果匯報；

6.學生、教師點評；

7.學生課中在線測試；

8.教師根據(jù)測試結果進行課中總結，給出課后任務。

3.3 課后平臺復習鞏固階段

結合課前和課中對學生做出綜合性評價，主要布置小組合作式任務，像文獻查閱和社區(qū)實踐等，并在課程體系中設置課后拓展模塊，并納入整體成績考核測評系統(tǒng)。

3.4 探索將德育元素融入形態(tài)學課程群混合式教學模式中

形態(tài)學課程群融合實驗將德育元素融入學生“線上”自主學習和教師“線下”課堂教學的過程中，在線上課程體系中專門設置“醫(yī)德養(yǎng)成”模塊，模塊中主要包括的德育元素有：系統(tǒng)疾病相關的名人科學家故事，系統(tǒng)學科領域內的最新前沿動態(tài)，疾病相關醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通典型案例等，同學學習和討論，有利于培養(yǎng)學生獨立思考的能力，有利于學生良好醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成，樹立醫(yī)學生核心價值觀和人生觀[7]。

3.5 建立了實驗融合課程綜合考核評價方式

改變以往實驗教學繪制形態(tài)學實驗報告和辨識標本、切片的傳統(tǒng)考核方式，依托醫(yī)學形態(tài)學實驗教學網絡平臺，實驗融合課程考評增加了過程性評價[8]，建立了更為合理的實驗融合課程綜合考核評價方式。主要采用線上課前和課中兩次理論測驗、線上學習討論成長值和課中學生教師兩次評價分值組成。

實驗課程結束后，對兩組學生進行成績和課程滿意度的對比調查發(fā)現(xiàn)，試驗組的各科考試80分以上成績均比對照組的比例高（P<0.05），而試驗組的學生對教學的滿意度也比對照組高（P<0.05）。這些都說明基于學習通醫(yī)學形態(tài)學課程群實驗教學平臺的混合式教學新模式，突出學生學習的主體地位，提高了學生實驗學習興趣和學習積極性，有效解決傳統(tǒng)封閉式實驗教學模式的弊端，提升了教學效果。

4 小結

在高職高專院校對于基礎醫(yī)學形態(tài)學課程群的實驗整合研究還不多見，我校基于學習通的醫(yī)學形態(tài)學課程群實驗教學平臺的應用研究，利用線上線下混合式教學方式，將形態(tài)學課程群實驗資源、知識點進行整合，取得了一定的效果，尤其“醫(yī)學形態(tài)學課程群實驗教學資源庫”，是面向醫(yī)學高職層次的資源庫，豐富了國內醫(yī)學形態(tài)學科移動學習數(shù)字化資源。該資源庫具有針對性強、實用性強特點，適合于向其他高職高專醫(yī)學院校推廣。同時德育元素的融入，更有利于培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹钡母呗氠t(yī)學應用型人才。在其他醫(yī)學實驗課程，也具有一定的推廣應用價值。但是我們也要看到形態(tài)學課程群融合過程中存在的問題與不足，開展融合實驗教學對教師提出了更高的專業(yè)素養(yǎng)要求[9]，基礎醫(yī)學專業(yè)教師有待去醫(yī)院臨床進行臨床實踐，提高實驗帶教水平；另外信息化教學資源的開發(fā)質量也需要進一步提高優(yōu)化，融合實驗教學資源有待于進一步的補充?？傊覀儗闹μ岣呓處煄煹滤仞B(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)、加強實驗教學資源庫的進一步開發(fā)推廣繼續(xù)努力，爭取早日實現(xiàn)優(yōu)質資源共享。