史國(guó)徽

(遼寧省朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院骨二科，遼寧 朝陽 122000)

最近這幾年我國(guó)人口的老齡化程度在不斷加重，這也使得臨床中老年群體出現(xiàn)股骨頸骨折的發(fā)生幾率在不斷增多。股骨頸骨折是導(dǎo)致中老年群體出現(xiàn)殘疾的一個(gè)主要的因素，而且最近這幾年這種病癥朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生率也在不斷的提升[1]。本文主要分析對(duì)于中老年股骨頸骨折患者分別采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果比較，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年3月來我院進(jìn)行治療的中老年股骨頸骨折的38例患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的38例股骨頸骨折的這種老年患者作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者的臨床資料的基本一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男女比例為19:19，對(duì)照組患者男女比例為20:18，x2=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；觀察組當(dāng)中患者年齡最大值為88歲，年齡最小值為58歲，年齡平均值為(72.51±10.25)歲，對(duì)照組患者年齡最大值為86歲，年齡最小值為56歲，年齡平均值為(71.28±10.26)歲，t=0.5228，P=0.6027。本文2組患者均被診斷為股骨頸骨折，所有患者均具有完整的影像學(xué)診斷依據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)2組患者的臨床一般資料，2組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異性表現(xiàn)，P>0.05，可比較。

2 方法：本文的患者手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的創(chuàng)傷性肢體牽引，對(duì)2組患者需要根據(jù)自身的實(shí)際情況接受相關(guān)并發(fā)癥的治療等處理。為本文對(duì)照組患者的手術(shù)在骨折以后6-40小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，全髖關(guān)節(jié)手術(shù)主要在患者骨折以后的2-5天進(jìn)行。中老年骨折患者在患者股骨髁進(jìn)行牽引，并在患者的原始下肢長(zhǎng)度得到恢復(fù)以后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)[2]。對(duì)照組患者進(jìn)行治療時(shí)，為患者選擇仰臥位同時(shí)將患者同側(cè)臀部墊高，牽引閉合復(fù)位股骨頸骨折端，行C型臂X線透視，骨折端解剖復(fù)位后，在髖部外側(cè)制作小切口并用壓力插管固定。再次選擇C臂X射線機(jī)進(jìn)行透視，觀察股骨頭和骨折末端的相關(guān)情況并確定螺釘?shù)奈恢谩Ｈ绻颊唠y以復(fù)位，則必須在切開前重新分配患者的解剖結(jié)構(gòu)。根據(jù)具體情況選擇性地選擇負(fù)壓放引流管，術(shù)后根據(jù)X線檢查結(jié)果確定患者的睡眠時(shí)間，術(shù)后6周內(nèi)，患者可選擇放置拐杖或步行。手術(shù)10周后，患者可以選擇接受柱單拐，3個(gè)月以后可以不用拄拐行走。觀察組患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并為患者選擇仰臥位。選擇側(cè)向入路以使患者的髖部完全暴露于視野?；颊哂面滀弮A斜截骨，然后放入患者的髖臼內(nèi)。徹底清潔軟組織，選擇人工髖臼替換患者的髖臼。根據(jù)髖臼模型選擇患者選擇合適的杯假體，在經(jīng)過固定以后，選擇股骨柄假體。將患者置于髓腔中確定患者髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，清潔患者的關(guān)節(jié)腔，并在其中引入負(fù)壓引流管，并依次縫合患者[3]。手術(shù)后，2組患者常規(guī)接受抗生素治療以預(yù)防感染，患者術(shù)后第2天需要定期進(jìn)行功能訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有患者的具體手術(shù)情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，統(tǒng)計(jì)2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和術(shù)后Harris評(píng)分。髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

5 結(jié)果：2組患者均順利完成手術(shù)，對(duì)2組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組更優(yōu)越，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥10余例，發(fā)生率為28.95%.P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 本文2組患者的手術(shù)情況和術(shù)后關(guān)節(jié)狀況比較

討 論

綜上所述，對(duì)于中老年Femoral neck fractures的患者選擇Total hip arthroplasty進(jìn)行治療明顯優(yōu)于采用Fracture internal fixation治療，可以有效的優(yōu)化相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。