徐愛華

山東省東營市廣饒縣人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌血液腎內(nèi)科，山東東營 257300

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病， 在臨床中的發(fā)病率較高， 且近年來糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)出更加年輕化的趨勢[1-2]。 糖尿病可分為Ⅰ型糖尿病和2 型糖尿病兩種類型， 其中后者在全部糖尿病患者中占90%以上，具有病情緩和和隱蔽特點(diǎn)[3-4]。 該疾病發(fā)生發(fā)展的影響因素較多，包括遺傳因素、飲食因素、肥胖等，若不及時(shí)開展治療可能誘發(fā)腎功能、神經(jīng)功能等并發(fā)癥，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。目前該疾病以藥物治療為主，且需要終身用藥，會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性較差， 因此為患者提供有效的護(hù)理管理對提升其治療依從性和改善血糖水平具有重要意義[5]。該次對2018 年5 月—2019 年11 月期間在該院進(jìn)行治療的84 例2 型糖尿病患者進(jìn)行分組，開展不同護(hù)理模式應(yīng)用效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在該院進(jìn)行治療的2 型糖尿病患者共84 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后進(jìn)行血糖水平檢測，結(jié)果顯示空腹血糖（FPG）超過7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖（2 hPG）超過11.1 mmol/L，符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對研究知情并已獲得其在同意書上的簽字。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙者； 合并精神疾病患者； 合并意識障礙患者。 通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各42 例患者。 對照組內(nèi)男26 例，女16 例；年齡45～76 歲，平均（60.6±2.5）歲；病程2～14 年，平均（8.5±1.4）年。 實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男28 例，女14 例；年齡44～78 歲，平均（61.2±2.6）歲；病程2～13 年，平均（8.2±1.3）年。 兩組患者可采集的一般資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究符合開展要求。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容包括生活護(hù)理、血糖監(jiān)測、病情觀察等。

實(shí)驗(yàn)組患者開展護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理干預(yù)，患者發(fā)病后受病情的影響會(huì)產(chǎn)生不良影響，終身用藥會(huì)有較多的醫(yī)療花費(fèi)， 需要護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理干預(yù)。 ②血糖控制，指導(dǎo)患者以及其家屬如何正確通過血糖儀對血糖水平進(jìn)行檢測， 對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，及時(shí)了解血糖水平變化，便于對其治療方案進(jìn)行調(diào)整。 ③飲食干預(yù)，告知患者合理飲食對病情控制的作用和意義。 ④生活和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，糾正患者吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣， 使患者可以樹立正確健康的生活習(xí)慣。 ⑤病情觀察和藥物指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的重要性以及擅自停藥或增減藥量的危害， 保證患者可以遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥， 配合飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)提升治療效果。 ⑥出院指導(dǎo)和隨訪，出院前指導(dǎo)患者正確的血糖血壓測量方式和記錄方法， 叮囑其發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)入院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療依從性、 護(hù)理滿意度及護(hù)理前后血糖水平。 治療依從性包括堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測和了解并發(fā)癥5 個(gè)方面；血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）； 護(hù)理滿意度可通過電話隨訪進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果包括滿意、基本滿意和不滿意，滿意度和基本滿意度之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性高于對照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后血糖水平低于對照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較（±s）

組別護(hù)理前FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護(hù)理后FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）實(shí)驗(yàn)組（n=42）對照組（n=42）t 值P 值9.86±0.52 9.84±0.50 0.179 0.857 14.22±1.65 14.25±1.67 0.083 0.934 7.65±0.23 7.63±0.24 0.389 0.697 5.33±0.22 7.62±0.43 30.726＜0.001 7.48±0.52 10.65±0.64 24.913＜0.001 5.11±0.16 6.48±0.19 35.744＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度95.24%高于對照組78.57%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率， 具有誘發(fā)患者周圍神經(jīng)、腎和微血管等發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。糖尿病以血糖水平持續(xù)異常上升為主要表現(xiàn)， 會(huì)增加患者血液黏稠度，進(jìn)而導(dǎo)致其血管病變，誘發(fā)多種不良反應(yīng)，因此通過科學(xué)治療控制患者的血糖水平具有重要意義[6-7]。 此外該疾病患者雖無需進(jìn)行長期住院治療， 但需要終身用藥，故患者治療依從性對其病情控制效果有重要作用。

糖尿病治療的基礎(chǔ)是控制患者血糖水平， 而治療依從性對其血糖控制效果有重要影響， 因此針對2 型糖尿病患者開展護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)、血糖控制、飲食干預(yù)、生活和運(yùn)動(dòng)干預(yù)、病情觀察和藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)和隨訪等措施的執(zhí)行能夠促進(jìn)患者疾病相關(guān)知識有更多更全面地正確了解， 使患者可以明確長期堅(jiān)持用藥對病情控制的積極意義， 同時(shí)藥物指導(dǎo)可以避免患者因?yàn)槌霈F(xiàn)漏服或用錯(cuò)劑量等情況出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重其病情[8]；飲食干預(yù)能夠有效平穩(wěn)患者血糖水平，使其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；心理護(hù)理可以對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行改善，使其積極面對疾病和治療，主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理方案的實(shí)施，提升其治療依從性；運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠增強(qiáng)患者免疫力，平穩(wěn)血糖，避免患者體質(zhì)下降增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。 該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度95.24%高于對照組78.57%（P＜0.05）； 兩組患者護(hù)理前血糖水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后血糖水平低于對照組（P＜0.05）。提示通過多種護(hù)理措施的有效執(zhí)行， 能夠進(jìn)一步提高2 型糖尿病患者在治療過程中的依從性， 有利于對其血糖水平進(jìn)行良好控制，改善患者預(yù)后。

綜上所述，2 型糖尿病行護(hù)理干預(yù)可以良好控制患者血糖水平，提升其治療依從性，對改善患者病情和生活質(zhì)量具有重要意義。