楊亞琛 劉一帆 袁偉 李美地 劉慧 譚靜

摘要：目的：本文旨在探究利用CT檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢查的方式對(duì)診斷宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否有臨床意義。方法：以2019年11月-2020年11月期間我院接收的患有宮頸癌的70例患者為研究對(duì)象。首先我們對(duì)所有患者進(jìn)行了CT檢查聯(lián)合了血清腫瘤標(biāo)志物的檢查，將結(jié)果交由獨(dú)立的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷患者是否患有宮頸癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;然后將所有患者進(jìn)行病理切片的檢查，然后將結(jié)果交由獨(dú)立的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷患者是否患有宮頸癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;對(duì)比宮頸癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者和未轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)，最后我們就結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：結(jié)果顯示有30例患者出現(xiàn)了腹膜淋巴結(jié)周?chē)跋癞惓?異常組SCC、CEA、CA125、CA19-9值分別為：3.98±1.73、12.95±4.96、47.85±11.48、48.23±12.07;正常組SCC、CEA、CA125、CA19-9值分別為：0.76±1.47、1.38±0.53、14.62±10.63、13.49±11.64;聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率達(dá)87.5%。數(shù)據(jù)有差異性（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢查在臨床中用于診斷宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效果良好，其主要表現(xiàn)在診斷的準(zhǔn)確性高，與病理組織切片折斷得結(jié)果十分接近。證明CT檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志的檢查可用于臨床診斷診斷宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可在各大醫(yī)院的臨床中廣泛使用。

關(guān)鍵詞：CT檢查;血清腫瘤標(biāo)志物;宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移;診斷意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33;R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年11月-2020年11月期間我院接收的患有宮頸癌的70例患者為研究對(duì)象。所有納入實(shí)驗(yàn)的患者均對(duì)研究過(guò)程中所有操作流程及內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理和規(guī)定，且兩組患者均對(duì)探究知情并簽署知情同意書(shū)。所有納入試驗(yàn)的患者年齡28-55，平均42.5±3.12歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

通過(guò)MSCT增強(qiáng)掃描觀察腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)的大血管、周?chē)K器及輸尿管之間的關(guān)系。腫瘤侵犯臟器和淋巴結(jié)會(huì)造成淋巴結(jié)與周?chē)陌浩鸾缦薏磺澹c輸尿管的接觸面會(huì)出現(xiàn)輸尿管的異常，如擴(kuò)張和狹窄;腫瘤侵犯的血管也是腫瘤侵犯的重要地方，受侵犯的地方血管面積會(huì)減縮1/2，周?chē)K器收到癌癥侵犯則會(huì)導(dǎo)致臟器界限模糊。對(duì)腹部的淋巴結(jié)進(jìn)行CT掃描，對(duì)淋巴結(jié)的界限及與其接觸的血管和輸尿管也進(jìn)行CT檢查，然后就檢查結(jié)果進(jìn)行圖片的判讀。然后我們對(duì)患者進(jìn)行血清中腫瘤標(biāo)志物的診斷和檢測(cè)，腫瘤血清標(biāo)志物主要有SCC、CEA、CA125、CA19-9。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行CT檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢查、病理切片檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 23.0完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料已（%）表示;劑量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1患者CT檢查結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查，其中有30例患者出現(xiàn)了腹膜淋巴結(jié)周?chē)跋衲：渲杏?/p>

17例病例同時(shí)出現(xiàn)輸尿管接觸面出現(xiàn)輸尿管的異常，擴(kuò)張和狹窄;有12例病例出現(xiàn)血管面積會(huì)減縮1/2，周?chē)K器收到癌癥侵犯則會(huì)導(dǎo)致臟器界限模糊。

2.2患者血清中腫瘤標(biāo)志物水平情況

我們就患者CT影像出現(xiàn)了覆膜淋巴結(jié)周?chē)跋衲：?、輸尿管異常、血管異常、臟器異常的患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢查，同時(shí)將這些患者的結(jié)果與其他CT影像未出現(xiàn)異?；颊叩难迥[瘤標(biāo)志物的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示CT影像出現(xiàn)異常的患者血清中腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)值高于其他患者。其中異常組SCC、CEA、CA125、CA19-9值分別為：3.98±1.73、12.95±4.96、47.85±11.48、48.23±12.07;正常組SCC、CEA、CA125、CA19-9值分別為：0.76±1.47、1.38±0.53、14.62±10.63、13.49±11.64，數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷率

對(duì)所有患者進(jìn)行腹腔組織病理切片的診斷，結(jié)果顯示病理切片的診斷結(jié)果與CT聯(lián)合血清腫瘤指標(biāo)的診斷結(jié)果十分相近。其中病理切片顯示，所有患者中有32例患者患有宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢查有28例患者出現(xiàn)宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率達(dá)87.5%。

3.討論

宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是臨床上常見(jiàn)的婦科惡性疾病，威脅患者的生命和影響患

者的生育。但是供應(yīng)愛(ài)患者并發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后不宜進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，因此找到有效的診斷宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在臨床上有重要意義。本文結(jié)果顯示CT檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物的檢查可用于臨床診斷診斷宮頸癌患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可在各大醫(yī)院的臨床中廣泛使用。

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作者簡(jiǎn)介：楊亞琛（1975-12-），女，漢族，本科，云南昆明人，副主任技師，研究方向：盆腔檢查技術(shù)，乳腺檢查技術(shù)。

通訊作者簡(jiǎn)介：譚靜（1978-11-），女，漢族，碩士研究生，云南昆明人，副主任醫(yī)師，研究方向：盆腔腫瘤診斷。