戴靜

摘要：目的：分析用小切口非超聲乳化手術(shù)這個(gè)方法治療白內(nèi)障的效果如何。方法：在2019.1～2021.1選取110例白內(nèi)障患者分為兩組，其中，對(duì)照組超聲乳化手術(shù)治療，研究組小切口非超聲乳化手術(shù)治療，對(duì)比患者臨床效果。結(jié)果：研究組患者視力改善優(yōu)良率更好，其角膜的散光度指標(biāo)比對(duì)照組高，基于此，患者的術(shù)后視力更好，提升了其生活質(zhì)量和治療的滿意度。從術(shù)后并發(fā)癥的角度來(lái)看，研究組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于白內(nèi)障患者而言，小切口非超聲乳化手術(shù)這個(gè)療法的治療效果比較好，且這個(gè)療法很安全，可以降低患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對(duì)于患者術(shù)后生活質(zhì)量有利。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;小切口非超聲乳化手術(shù);角膜散光度;并發(fā)癥率;滿意度

【中圖分類號(hào)】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--02

作為眼科臨床較為常見的一種疾病，白內(nèi)障問(wèn)題往往不利于患者視力水平的合理維系，繼而增加了患者視力負(fù)擔(dān)。在生活中，看不清楚東西往往會(huì)限制患者的行動(dòng)，從而對(duì)其身心造成加大的負(fù)擔(dān)?？偟膩?lái)看，在患病后，患者眼前可出現(xiàn)一層白色的霧狀模糊，繼而對(duì)其視力造成影響。該病的發(fā)病速度相對(duì)較為緩慢，基于此，在發(fā)病初期，多數(shù)患者往往難以及時(shí)警覺(jué)，繼而不利于其及早入院進(jìn)行相關(guān)治療，繼而對(duì)患者健康造成了極為不利的影響。醫(yī)療研究數(shù)據(jù)顯示，隨著現(xiàn)代社會(huì)中電子產(chǎn)品的大量普及，大多數(shù)人每天盯著屏幕看的時(shí)間往往較多，與此同時(shí)，隨著智能手機(jī)的普及，人們的眼睛承受了大量的負(fù)荷，從而導(dǎo)致該病的發(fā)病年齡有所降低，且病情進(jìn)展速度相對(duì)較快，繼而不利于患者健康的合理保障。與此同時(shí)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該病的致盲率目前也居于眼科疾病的首位，因此，合理做好對(duì)于白內(nèi)障問(wèn)題治療方法的探索已經(jīng)成為了擺在眼科醫(yī)療人員面前的重要任務(wù)和使命[1]。從致病因素的角度分析，誘發(fā)白內(nèi)障問(wèn)題的誘因較為復(fù)雜，其中，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、老化、免疫與代謝系統(tǒng)異常、輻射、中毒以及外傷均是日常生活中引發(fā)白內(nèi)障問(wèn)題的重要因素[2]。與此同時(shí)，部分研究資料顯示，肥胖、吸煙、酗酒以及強(qiáng)光刺激等因素也有可能造成該病發(fā)病率的增加。在治療問(wèn)題上，傳統(tǒng)療法主要采用超聲乳化手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療研究工作的不斷深化，大批眼科醫(yī)療工作者針對(duì)患者治療方法進(jìn)行了分析，從而進(jìn)一步推動(dòng)了治療工作的多元化發(fā)展。在此過(guò)程中，作為新型治療方式之一，小切口非超聲乳化術(shù)在臨床過(guò)程中展現(xiàn)出了良好的價(jià)值。在本文中，筆者結(jié)合患者的臨床數(shù)據(jù)針對(duì)在白內(nèi)障治療期間應(yīng)用小切口非超聲乳化手術(shù)所取得的臨床效果進(jìn)行了分析與論述，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2021年1月期間醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者中選取110例分為兩組，其中，對(duì)照組男30例，女25例;年齡53～79歲，平均（63.58±2.12）歲;研究組男33例，女22例;患者年齡54～78歲，平均（63.66±2.07）歲;在研究開始前，研究人員已經(jīng)就相關(guān)向患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明并征得后者同意，患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予超聲乳化手術(shù)，主要內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，待麻醉起效后，在透明角膜左斜上方進(jìn)行手術(shù)切口的制作，手術(shù)切口長(zhǎng)度約為3mm，隨后在右斜上方進(jìn)行輔助切口的制作，其切口長(zhǎng)度為1 mm，切口制作完畢后使用穿刺刀刺入患者前房并進(jìn)行黏彈劑的注入，確保患者前房的充盈。注入完畢后進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊操作。隨后，醫(yī)療人員應(yīng)使用超聲乳化儀，對(duì)晶狀體核進(jìn)行粉碎處理并對(duì)粉碎后的晶狀體核進(jìn)行合理吸出。吸出完畢后。在原有晶狀體位置進(jìn)行人工晶狀體的植入病毒，隨后用水密的方式對(duì)切口進(jìn)行處理并對(duì)結(jié)膜瓣進(jìn)行封閉。最后，使用抗生素注入患者囊袋與前房并對(duì)術(shù)眼進(jìn)行包扎處理。

1.2.2 研究組? 小切口非超聲乳化手術(shù)，主要內(nèi)容如下：在手術(shù)前3d，醫(yī)療人員應(yīng)引導(dǎo)患者使用氧氟沙星進(jìn)行滴眼并對(duì)其常規(guī)視力情況進(jìn)行檢查。在治療工作開展期間，醫(yī)生應(yīng)該首先用消毒液對(duì)患者眼睛需要?jiǎng)拥兜牡胤竭M(jìn)行消毒殺菌，避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)細(xì)菌感染。消毒完畢，在患者眼睛的鞏膜做手術(shù)用的小切口并從這個(gè)切口向患者眼睛里面延伸，做出一個(gè)供手術(shù)器械進(jìn)出的小通道。通過(guò)通道向患者的眼睛前房里注射粘彈劑。粘彈劑注射完以后醫(yī)生用設(shè)備撕裂患者結(jié)膜囊并且把眼睛里面的切口進(jìn)行一定程度的擴(kuò)大。擴(kuò)大完之后開始水分離，把患者的晶狀體核和皮質(zhì)分開并且引導(dǎo)晶狀體核娩出，成功娩出后，醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)患者眼睛中殘余的一些皮質(zhì)進(jìn)行修整并植入一個(gè)人工造的晶狀體核，用它代替患者自身的晶狀體核。術(shù)畢檢查切口并使用地塞米松進(jìn)行注入。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者視力改善情況? 依據(jù)患者實(shí)際情況分析優(yōu)秀、良好以及較差;其中，優(yōu)秀表示患者視力水平得到了顯著優(yōu)化，良好表示患者視力水平有所改善，較差表示患者經(jīng)治療后視力水平無(wú)明顯改善。

1.3.2 患者角膜散光度指標(biāo)? 依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.3.3 患者生活質(zhì)量? 得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.3.4 患者并發(fā)癥率? 包括角膜水腫、鞏膜損傷、晶狀體后囊膜破裂以及前房出血。

1.3.5 患者治療滿意度? 采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，以P<0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 患者視力改善情況對(duì)比

研究組視力改善優(yōu)良率相對(duì)更好（P<0.05）。見表1。

2.2 患者角膜散光度指標(biāo)對(duì)比

研究組治療后眼睛的角膜散光度指標(biāo)提升水平高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)治療，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 患者并發(fā)癥率對(duì)比

研究組并發(fā)癥率低（P<0.05）。見表4。

2.5 患者治療滿意度對(duì)比

研究組對(duì)于手術(shù)治療的內(nèi)容更加滿意（P<0.05）。見表5。

3 討論

白內(nèi)障往往會(huì)對(duì)患者視力造成不良影響，從而造成了其生活質(zhì)量的極大降低?？偟膩?lái)看，該病在中老年群體中相對(duì)較為常見，其與患者晶狀體的退行性老化和代謝功能紊亂具有較為密切的關(guān)聯(lián)性[4]。在治療問(wèn)題上，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)眼科醫(yī)療領(lǐng)域主要采用超聲乳化手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療?？偟膩?lái)看，該療法可以幫助患者實(shí)現(xiàn)視力水平的改善，但是其不足之處在于技術(shù)難度相對(duì)較高，且花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用較大，從而對(duì)患者造成了一定的負(fù)擔(dān)[5]。與此同時(shí)，有研究顯示，這種手術(shù)治療方法往往需要對(duì)于患者角膜進(jìn)行多次操作，從而容易造成角膜的損傷。比如，在取出晶狀體核時(shí)，為了徹底取干凈，醫(yī)療人員往往需要對(duì)患者囊袋內(nèi)進(jìn)行多次操作，繼而增加了操作過(guò)程中對(duì)于患者角膜組織的影響風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，部分臨床數(shù)據(jù)顯示，在這種治療模式下，患者的晶狀體往往還有可能在治療期間掉入玻璃體腔中，從而增加了治療過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而造成了手術(shù)難度的進(jìn)一步提升，對(duì)于患者健康極為不利[6]。從眼科醫(yī)療研究工作的角度來(lái)看，角膜內(nèi)皮細(xì)胞與人體視力之間具有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，一旦該細(xì)胞出現(xiàn)損傷，將無(wú)法自行再生，因此，在治療過(guò)程中，醫(yī)療人員應(yīng)合理做好對(duì)于患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的充分關(guān)注[7]。在這一問(wèn)題上，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，與傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)相比，小切口非超聲乳化手術(shù)在治療過(guò)程中對(duì)于角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成的損傷相對(duì)較小。與此同時(shí)，從治療過(guò)程的角度分析，這種治療方法的操作相對(duì)較為便捷，醫(yī)生主要采用圈匙進(jìn)行干預(yù)，可以在手術(shù)治療期間對(duì)于晶狀體進(jìn)行一次性取出，從而避免了反復(fù)操作對(duì)于患者眼部造成的負(fù)擔(dān)與操作過(guò)程中誤觸其他組織的可能性，繼而降低了術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生幾率，對(duì)于患者健康的保障具有重要作用[8]。從患者的角度分析，通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)治療工作的落實(shí)，有利于促進(jìn)其術(shù)后視力水平的合理改善，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升具有良好的指導(dǎo)作用[9]。此外，這一手術(shù)的操作環(huán)節(jié)相對(duì)較為便捷，從而降低了手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)意外問(wèn)題的幾率，有利于實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后健康的進(jìn)一步維系。從患者的角度來(lái)看，在應(yīng)用該療法進(jìn)行治療后，多數(shù)患者術(shù)后視力水平出現(xiàn)了明顯提升，從而為其生活與工作的自理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障[10]。從眼科醫(yī)療工作的角度分析與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，這一模式可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者前方穩(wěn)定性的合理保障，從而促進(jìn)治療效果的全面提升。在治療過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合大量醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，研究人員表示，醫(yī)療工作者在應(yīng)用小切口非超聲手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意以下要點(diǎn)：首先，在進(jìn)行晶狀體核與皮質(zhì)的分離時(shí)，應(yīng)確保水分離效果盡量充分。其次，在劈核前，應(yīng)有效做好黏彈劑的合理應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于其他組織的充分保護(hù)。最后，醫(yī)療人員在進(jìn)行晶狀體核娩出的過(guò)程中應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者角膜內(nèi)皮進(jìn)行接觸，繼而降低患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷的幾率，為其預(yù)后視力水平的合理改善提供強(qiáng)有力的保障。在臨床過(guò)程中，這一療法對(duì)于中老年人視力水平的充分改善具有良好的促進(jìn)意義。在治療過(guò)程中，大批醫(yī)療人員對(duì)此表現(xiàn)出了高度的關(guān)注。在臨床數(shù)據(jù)方面，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該療法的治療優(yōu)良率在95.00%左右，這與本次研究的結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性。

本次研究資料顯示，與傳統(tǒng)治療模式相比，通過(guò)小切口非超聲乳化手術(shù)的應(yīng)用，有利于促進(jìn)患者術(shù)后視力優(yōu)良率的合理改善。與此同時(shí)，該療法可以促進(jìn)患者角膜散光度的合理提升，其有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)視力水平的優(yōu)化，對(duì)于患者術(shù)后生活水平的優(yōu)化至關(guān)重要。

綜上，在白內(nèi)障患者治療期間，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好對(duì)于小切口非超聲乳化手術(shù)的應(yīng)用。

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