申秋艷

摘要：目的：探究雷貝拉唑四聯(lián)療法對(duì)HP+（幽門螺旋桿菌陽(yáng)性）胃潰瘍患者消化功能及相關(guān)血清因子水平的影響。方法：選取100例Hp+胃潰瘍患者為研究對(duì)象（2018年5月-2021年05月），隨機(jī)均等分組;對(duì)照組使用奧美拉唑四聯(lián)療法（奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍）治療，觀察組采用雷貝拉唑四聯(lián)療法（雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍）治療;對(duì)比分析兩組患者治療后的消化功能優(yōu)良率和血清因子水平。結(jié)果：對(duì)照組患者消化功能優(yōu)良率為80.00%<觀察組96.00%，對(duì)照組患者IL-6、CRP等指標(biāo)值明顯高于觀察組，而SS、GAS等指標(biāo)值明顯低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：雷貝拉唑四聯(lián)療法治療HP+胃潰瘍患者，可提高HP清除率，有效降低患者血清炎癥因子表達(dá)水平，改善患者消化功能，提高潰瘍愈合質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;常規(guī)三聯(lián)療法;Hp+胃潰瘍;消化功能;血清因子

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

幽門螺旋桿菌感染（HP）是胃潰瘍發(fā)生的重要病因，發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，但隨著病情不斷進(jìn)展，胃潰瘍面積會(huì)不斷擴(kuò)大，甚至還有癌變風(fēng)險(xiǎn)，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]，為了幫助患者清除HP，改善臨床癥狀，維護(hù)身體健康，臨床上需制定有效的治療方案幫助患者解決疾病問題，為此，本次研究開展了以下研究?jī)?nèi)容。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2018年5月-2021年5月為研究時(shí)間段，期間共納入100例HP+胃潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均等納入對(duì)照組和觀察組中。對(duì)照組：男性23例，女性27例，平均年齡（43.52±4.12）歲;觀察組：男性28例，女性22例，平均年齡（43.61±4.09）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)四聯(lián)療法聯(lián)合膠體果膠鉍：奧美拉唑腸溶膠囊（錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960267;規(guī)格：20mg×21粒）+阿莫西林膠囊（西南藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093608;規(guī)格：0.25g*10粒*5板 ）+克拉霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513;規(guī)格：0.25g*6片/盒），用法：奧美拉唑腸溶膠囊一天一次，一次20mg;阿莫西林膠囊一天三次，一次0.5g;克拉霉素片一天兩次（早晚服用），一次0.25g。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用雷貝拉唑腸溶片（山東新華制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683;規(guī)格：10mg*6片*3板 ）藥物，用法：一天一次，一次10mg。

1.3觀察指標(biāo)

消化功能優(yōu)良率：患者行胃鏡檢查，結(jié)果顯示患者胃黏膜完整、無(wú)潰瘍表現(xiàn)，碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果為HP陰性，患者表示日常進(jìn)食正常，無(wú)餐后飽脹感、無(wú)噯氣、無(wú)上腹部燒灼感或疼痛，以上情況可評(píng)價(jià)患者消化功能為優(yōu)?；颊咝形哥R檢查，檢查結(jié)果正常，碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果為HP陰性，但在日常飲食中，患者仍有餐后飽脹感、頻繁噯氣等表現(xiàn)，以上情況可評(píng)價(jià)患者消化功能為良?；颊咝形哥R檢查，檢查結(jié)果顯示胃黏膜有潰瘍表現(xiàn)，癥狀較輕，碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果為HP陽(yáng)性，日常飲食中，患者仍有腹脹、噯氣、上腹疼痛等表現(xiàn)，以上情況可評(píng)價(jià)患者消化功能為差。消化功能優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

血清因子：白細(xì)胞介素6（IL-6）和C反應(yīng)蛋白（CRP），均可使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。血清生長(zhǎng)抑素（SS）、胃泌素（GAS）采用放射免疫法檢測(cè)。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)比數(shù)據(jù)處理分析需使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，消化功能優(yōu)良率是以百分比表示的計(jì)數(shù)資料，按要求行卡方檢驗(yàn);血清因子相關(guān)數(shù)據(jù)是以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量資料，按要求行T檢驗(yàn)，分析結(jié)果以P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者消化功能優(yōu)良率結(jié)果對(duì)比：對(duì)照組患者消化功能優(yōu)良率為80.00%<觀察組96.00%，差異，P<0.05，數(shù)據(jù)詳情見表1：

2.2兩組患者血清因子指標(biāo)對(duì)比結(jié)果：對(duì)照組患者IL-6、CRP等指標(biāo)值明顯高于觀察組，而SS、GAS等指標(biāo)值明顯低于觀察組，P<0.05，數(shù)據(jù)詳情見表2：

3討論

HP感染是胃潰瘍疾病發(fā)生的重要病因，因此面對(duì)已經(jīng)確診HP感染陽(yáng)性的胃潰瘍患者，為了有效解決胃潰瘍疾病問題，關(guān)鍵是徹底清除HP。臨床治療HP感染的常用方案為四聯(lián)療法，四聯(lián)療法清除HP的作用機(jī)制為：質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸的分泌;胃粘膜保護(hù)劑收斂中和胃酸，鉍劑還能夠提高Hp對(duì)抗生素的敏感性[2]，HP在兩種抗生素的聯(lián)合作用下被消除，但隨著奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素四聯(lián)療法療效作用減弱，臨床工作者進(jìn)行了相關(guān)研究并發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑雖有較好的抑酸和保護(hù)胃黏膜作用，但起效較慢，因此在使用抗生素治療時(shí)，即使可以有效清除HP，但對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用強(qiáng)度欠佳，也就導(dǎo)致患者消化功能改善不理想。雷貝拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，相比其奧美拉唑藥物，其優(yōu)點(diǎn)在于起效快，對(duì)HP有一定的抵消作用[3]，因此可以良好保護(hù)胃黏膜，幫助患者良好改善消化功能。

綜上所述，對(duì)HP+胃潰瘍患者使用雷貝拉唑常規(guī)四聯(lián)療法治療，可以有效清除HP，降低患者血清炎癥因子表達(dá)水平，幫助患者改善消化功能，提高潰瘍愈合質(zhì)量，保證患者健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]王云溪. 慢性胃潰瘍癌變的臨床特點(diǎn)及潛在預(yù)測(cè)因子分析[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2017，32（4）：623-626. DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2017.04.029.

[2]Su J，Zhou X，Chen H，et a1.Efficacy of 1st—line bismuth-containing quadruple therapies with levofloxacin or clarithromycin for the eradication of Helicobacter pylori infection：A 1-week，open—label， randomized trial[J].Medicine（Baltimore），2017，96（7）：e5859.

[3]樊志明. 雷貝拉唑、蘭索拉唑及奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染消化性胃潰瘍臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（12）：253.