聶雯霏

摘要：目的 觀察基于希望感提升的心理支持在急性腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年11月至2021年10月就治于我院的急性腦梗死并存偏癱后遺癥者90例為觀察樣本，經(jīng)隨機數(shù)字表分組后，試驗組對照組皆計45例，對照組按急性腦梗死并偏癱后遺癥常規(guī)模式施護，試驗組于此基礎(chǔ)之上加用基于希望感提升的心理支持干預(yù)，對兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進行比較。結(jié)果 試驗組急性腦梗死并偏癱者焦慮自評分、抑郁自評分顯著低于對照組，F(xiàn)MA評分顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 采用基于希望感提升的心理支持對急性腦梗死偏癱者施加干預(yù)，可顯著改善其負(fù)性惡劣心境程度與肢體運動功能。

關(guān)鍵詞：希望感;心理支持;急性腦梗死;偏癱

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

急性腦梗死患病率在急性腦血管病種中占比達70%，病情復(fù)雜度高、發(fā)病急驟突然、并發(fā)癥與后遺癥多樣嚴(yán)重，幸存者神經(jīng)功能受損，遭受偏癱困擾者為數(shù)眾多，消極負(fù)面情緒易于滋生蔓延且紓解疏導(dǎo)困難，形成突出的康復(fù)阻礙效應(yīng)。希望感系積極心理狀態(tài)的一種類型，指個體為實現(xiàn)某目標(biāo)所具備的信念感[1]，本研究嘗試采用基于希望感提升的心理支持對急性腦梗死偏癱者施加干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1 材料與方法

1.1材料

選擇2020年11月至2021年10月就治于我院的急性腦梗死并存偏癱后遺癥者90例為觀察樣本，經(jīng)隨機數(shù)字表分組后，試驗組45例，年齡均值（60.55±3. 24）歲，病程均值（7.65±2.33）月，男女各計26例、19例，對照組45例，年齡均值（60.69±3.10）歲，病程均值（7.24±2.50）月，男女各計25例、20例，兩組急性腦梗死并偏癱后遺癥者在年齡性別病程之比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死確診，偏癱后遺癥確診，病情穩(wěn)定，恢復(fù)期，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：言語交流障礙，惡性腫瘤，認(rèn)知障礙，精神病種，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按急性腦梗死并偏癱后遺癥常規(guī)模式施護，包括疾病知識宣傳講解，偏癱康復(fù)護理技術(shù)傳授、用藥照護等，試驗組于此基礎(chǔ)之上加用基于希望感提升的心理支持干預(yù)，具體實施方式為：①評估。以主動深入護患溝通法了解偏癱病例心境、疾病認(rèn)知度、希望水平現(xiàn)狀等情況，以此導(dǎo)引出個性化希望感提升心理支持方案;②目標(biāo)定制。結(jié)合總康復(fù)目標(biāo)與患者病情實狀，合理定制可行性較高的階段式小目標(biāo)，使護理對象可較為容易地完成當(dāng)前目標(biāo)并自其中汲取信心;③意愿信念構(gòu)建。護士以口頭、手冊、視頻等多元模式全面系統(tǒng)面向患方行偏癱康復(fù)知識與康復(fù)態(tài)度干預(yù)，增進患方疾病系統(tǒng)化認(rèn)知度，以成功案例展演促升偏癱者康復(fù)意愿信念感，扭轉(zhuǎn)康復(fù)預(yù)期誤區(qū)，引領(lǐng)其對自身腦梗死及偏癱現(xiàn)狀做出主動正視、開展自我積極情緒調(diào)適;④動力思維的提升。通過陽性強化策略調(diào)動偏癱者康復(fù)積極性，開展個人高光經(jīng)歷回顧分享活動，接受積極愉悅情緒感染，分析既往如何應(yīng)對挫折、突破障礙與困境的經(jīng)驗，引領(lǐng)其將有益經(jīng)驗應(yīng)用于當(dāng)下康復(fù)問題應(yīng)對之中，強化心理紓解力度，以護患目的性談話方式實現(xiàn)對心理癥結(jié)的精準(zhǔn)式暴露與紓解，指導(dǎo)家屬最大化發(fā)揮家庭社會支持效應(yīng)。

1.3評價方法。于干預(yù)一月后對兩組急性腦梗死并偏癱者行心理狀態(tài)與運動功能恢復(fù)度的測評，前者以焦慮與抑郁自評量表為測評工具，分值愈高提示該偏癱者負(fù)性心境愈突出，以Fugl-Meyer運動功能評分法做為運動功能評價工具，上肢總分值、下肢總分值各為34分與66分，總分值計100分，分值愈高提示該偏癱者肢體功能恢復(fù)度愈佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組急性腦梗死并偏癱者焦慮自評分、抑郁自評分、FMA評分之比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組急性腦梗死并偏癱者焦慮自評分、抑郁自評分顯著低于對照組，F(xiàn)MA評分顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腦梗死發(fā)生成因眾多且復(fù)雜，在中老年民眾中具備高發(fā)性，因此而喪失生命者為數(shù)不少，幸存者中遭受偏癱后遺癥傷害困擾的亦屬常見現(xiàn)象，自正常群體突然轉(zhuǎn)變?yōu)樯钭岳聿荒軤顟B(tài)，大量偏癱病例心理落差感強烈，消極負(fù)面心境顯著，治療康復(fù)信心、生活信念感大為下滑，促升、維系急性腦梗死偏癱者希望感勢在必行。

本研究中，表1數(shù)據(jù)顯示，試驗組急性腦梗死并偏癱者焦慮自評分、抑郁自評分顯著低于對照組，F(xiàn)MA評分顯著高于對照組，提示基于希望感提升的心理支持對于偏癱者而言，具備積極的惡劣心境改善紓解、肢體功能恢復(fù)之效，與王夢瑩[2]等取得了一致性研究意見。究其原因，希望感是可積極作用于人類個體的內(nèi)在心理動能，有助于護理對象積極生活目標(biāo)的重建過程，增進其突破困境、應(yīng)對困難之信念感，正面影響其行為模式?；谙Ｍ刑嵘睦碇С值膽?yīng)用，以深度溝通評估確保個性化適用型希望感提升心理支持方案的精準(zhǔn)定制，基于康復(fù)總目標(biāo)與個性化病情進行階段性小目標(biāo)設(shè)計，以易于實現(xiàn)的特點而使偏癱者可持續(xù)不斷地獲得激勵與希望感，促升康復(fù)意愿與康復(fù)行為落實度，專項強化宣教、偏癱成功康復(fù)案例的展演，利于扭轉(zhuǎn)偏癱護理對象偏差型康復(fù)認(rèn)知，擺脫康復(fù)無望消極情緒控制，個人高光經(jīng)歷的回顧，形成積極愉悅刺激信號，既往成功經(jīng)驗在當(dāng)下康復(fù)情境的活用，利于協(xié)助偏癱者駕輕就熟地解決情緒困擾、維持于較高希望水平、突破康復(fù)疑難問題束縛[3]，故而取得了較好的不良心境紓解、肢體運動功能康復(fù)結(jié)局。

參考文獻：

[1] 高慶，王子巖，王衛(wèi)光.基于希望感的心理護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（13）：51-52.

[2] 王夢瑩，張俊梅，常陸.提升希望感的心理護理對急性腦梗死后偏癱患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（17）：6-9.

[3] 尤佳，奚廣軍. Snyder 希望理論應(yīng)用于腦卒中患者早期康復(fù)中的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（28）：177 -180.