陳靜 黃卉

摘要：目的 對(duì)意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與研究。方法 抽取我院2020年9月-2021年10月收治意外妊娠流產(chǎn)女性患者為研究對(duì)象，共52例;按照隨機(jī)顏色球抽取法分為常規(guī)組26例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組26例（實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護(hù)理），對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒改善情況、干預(yù)后意外妊娠次數(shù)、避孕知識(shí)掌握情況、流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量以及臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后意外妊娠次數(shù)明顯較常規(guī)組少，組間差異明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后避孕知識(shí)、流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及臨床護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用效果確切，不僅可有效改善患者心理狀況，還可降低其意外妊娠次數(shù)，提升其健康知識(shí)掌握程度、臨床滿意度及預(yù)后生活質(zhì)量;具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）;意外妊娠;流產(chǎn)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--02

意外妊娠，即意外懷孕，指非計(jì)劃內(nèi)懷孕，或因某種避孕措施失敗而導(dǎo)致的懷孕?；谛律鐣?huì)時(shí)代背景下，針對(duì)一些適婚、適孕年輕女性群體而言，意外妊娠較為普遍。目前，針對(duì)意外妊娠，臨床多采用人工流產(chǎn)的方式來(lái)達(dá)到終止妊娠的目的;據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來(lái)我國(guó)臨床人工流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施率較以往明顯提升，雖然該種手術(shù)方式具有較高安全性、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，手術(shù)的實(shí)施會(huì)在一定程度損害到意外妊娠流產(chǎn)女性機(jī)體健康;再加上大多數(shù)手術(shù)患者為未婚先孕年輕女性，其很容易在手術(shù)實(shí)施前產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，產(chǎn)生較大的心理壓力;情況嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征，嚴(yán)重影響其身體與心理健康[1]。針對(duì)于此，臨床提出給予意外妊娠人工流產(chǎn)女性患者以有效護(hù)理干預(yù);譬如流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護(hù)理，該種護(hù)理模式可有效改善患者術(shù)前心理狀況，提升其預(yù)后生活質(zhì)量及相關(guān)知識(shí)掌握程度等。下面，本研究將對(duì)意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與研究;現(xiàn)作闡述如下：

1基線資料和方法

1.1基線資料

抽取我院2020年9月-2021年10月收治意外妊娠流產(chǎn)女性患者為研究對(duì)象，共52例;按照隨機(jī)顏色球抽取法分為常規(guī)組26例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組26例（實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護(hù)理）。常規(guī)組意外妊娠流產(chǎn)女性患者中已婚、未婚占據(jù)人數(shù)比12：14;患者年齡最小值22、最大值36，中位年齡（29.69±2.27）歲;懷孕周數(shù)6-11周，平均（7.32±0.47）周。實(shí)驗(yàn)組意外妊娠流產(chǎn)女性患者中已婚、未婚人數(shù)比11：15;患者年齡最小值21、最大值34，中位年齡（28.70±2.42）歲;懷孕周數(shù)4-9周，平均（7.10±0.25）周。兩組間對(duì)比無(wú)資料差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究的患者均為避孕措施失敗致意外妊娠;②參與研究的患者無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌癥;③參與研究的患者均可正常溝通與交流，認(rèn)知、理解能力無(wú)障礙;④參與研究的患者均對(duì)本次研究知情，且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究的患者已排除存在精神疾病人員;②已排除合并嚴(yán)重器質(zhì)（心、肝、腎）損壞或功能障礙人員;③已排除合并子宮異位癥及宮頸癌等疾病人員;

④已排除中途退出研究及基線資料缺損人員。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

給予常規(guī)組26例意外妊娠人工流產(chǎn)后患者以入院宣教、告知人工流產(chǎn)手術(shù)須知、飲食指導(dǎo)以及密切監(jiān)測(cè)病情、生命體征等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組26例意外妊娠人工流產(chǎn)后患者以流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1安排專門場(chǎng)所與人員：針對(duì)臨床意外妊娠人工流產(chǎn)患者，醫(yī)院婦科門診應(yīng)選擇合適的場(chǎng)所開設(shè)生育?？?，并配以資深醫(yī)師問(wèn)診，對(duì)就醫(yī)患者開展診療服務(wù)，詳細(xì)解答患者所提出問(wèn)題;除此之外，婦科門診還應(yīng)注意生育咨詢師的開設(shè)，同樣安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)且具有專業(yè)資格證、良好語(yǔ)言表達(dá)能力的護(hù)理人員（即流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)士）就患者所咨詢生育問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性講解，開展健康教育（如避孕知識(shí)講解）以及出院隨訪等關(guān)愛護(hù)理。

1.2.2.2宣講健康知識(shí)：開展多樣化健康知識(shí)宣教，譬如利用候診大廳展示板、電視或電腦等循環(huán)播放正確避孕措施以及多次人工流產(chǎn)危害性等內(nèi)容，又或者通過(guò)發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)的方式開展知識(shí)宣教，便于患者與家屬隨時(shí)翻看，以此加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)重復(fù)流產(chǎn)危害與科學(xué)避孕方法的掌握，促進(jìn)家屬對(duì)流產(chǎn)患者的尊重與理解，能夠貫徹正確避孕措施。

1.2.2.3開展針對(duì)性咨詢：待意外妊娠流產(chǎn)患者就診開單后，護(hù)理人員應(yīng)引領(lǐng)患者到咨詢室進(jìn)行手術(shù)時(shí)間預(yù)約，隨后由流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理人員對(duì)患者及其性伴侶開展詳細(xì)問(wèn)詢，并做好咨詢記錄。

1.2.2.4強(qiáng)化避孕教育：護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)流產(chǎn)患者樹立正確避孕意識(shí)與觀念，加強(qiáng)避孕教育。護(hù)理人員應(yīng)告知患者人工流產(chǎn)手術(shù)后采用科學(xué)、合理避孕的必要性，以此提升其避孕成功率。

1.2.2.5人工流產(chǎn)不良影響介紹：護(hù)理人員應(yīng)就人工流產(chǎn)的不良影響向患者與家屬進(jìn)行詳細(xì)講解與普及，例如雖然人工流產(chǎn)可以補(bǔ)救避孕措施失敗而造成的意外妊娠，且現(xiàn)代藥物的應(yīng)用與醫(yī)療技術(shù)具有較高安全性;但是也并不能百分之百的保證其不會(huì)產(chǎn)生任何影響，很多時(shí)候普遍會(huì)產(chǎn)生一些近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥。此外，重復(fù)流產(chǎn)所帶來(lái)的并發(fā)癥與影響則越大;特別是一些短期內(nèi)進(jìn)行多次人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，此種行為異常危險(xiǎn)，手術(shù)所帶來(lái)的危害與并發(fā)癥也更為嚴(yán)重。

1.2.2.6避孕失敗原因的分析：本次參與研究人員均為避孕措施失敗而導(dǎo)致意外妊娠，所以有必要對(duì)避孕失敗的原因進(jìn)行分析;譬如避孕失敗原因是否為流產(chǎn)患者性伴侶避孕套使用錯(cuò)誤，又或者節(jié)育環(huán)脫落或下移等原因?qū)е碌囊馔馊焉?通過(guò)避孕失敗原因的分析可幫助流產(chǎn)患者選擇更為有效且適合的避孕措施，以此降低其意外妊娠率。

1.2.2.7引導(dǎo)選擇科學(xué)避孕措施：護(hù)理人員應(yīng)就當(dāng)前臨床所有避孕措施與種類對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，并根據(jù)患者是否計(jì)劃生育、是否結(jié)婚、生育等實(shí)際情況引導(dǎo)和幫助患者在人工流產(chǎn)后選擇一種適宜且有效的避孕措施。

1.2.2.8引導(dǎo)落實(shí)科學(xué)避孕方法的時(shí)間：需注意，人工流產(chǎn)后，患者普遍會(huì)在14d內(nèi)出現(xiàn)排卵情況，在這一時(shí)間段內(nèi)，若沒(méi)有做好避孕，那么則有極大的幾率的會(huì)再次妊娠;所以在人工流產(chǎn)后應(yīng)引導(dǎo)患者及時(shí)避孕。當(dāng)前，很多醫(yī)院均會(huì)人工流產(chǎn)手術(shù)后詢問(wèn)患者是否有方式節(jié)育環(huán)的需求，若患者有需求，醫(yī)院則會(huì)在患者無(wú)感染、無(wú)損害以及宮縮好、出血少的情況下放置節(jié)育環(huán);若患者想要通過(guò)服用避孕藥的方式進(jìn)行避孕，那么護(hù)理人員則應(yīng)告知患者避孕藥的正確使用方法，指導(dǎo)患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后當(dāng)天服用短效避孕藥;若為應(yīng)用避孕套進(jìn)行避孕，則應(yīng)告知患者每次性生活前堅(jiān)持使用;如果使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)避孕套發(fā)生漏液情況，則需要采取補(bǔ)救措施，如放置節(jié)育環(huán)（5d內(nèi)）或服用避孕藥（72h內(nèi)）。

1.2.2.9隨訪：流產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者流產(chǎn)14d后回院復(fù)診，對(duì)患者流產(chǎn)后身體康復(fù)情況以及有無(wú)殘留、出血、宮縮等情況進(jìn)行了解掌握;術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月開展電話隨訪，對(duì)患者避孕措施執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，告知患者相關(guān)避孕措施正確使用方法以及流產(chǎn)后保健知識(shí)，叮囑患者若出現(xiàn)異常情況立即到院就診。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1分別于護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估兩組流產(chǎn)患者焦慮、抑郁情緒改善情況;評(píng)分均為0-100分，評(píng)分越低，表明患者心理狀況越好。

1.3.2于護(hù)理干預(yù)后采用自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估兩組患者避孕知識(shí)、流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比，評(píng)分越高，表明患者知識(shí)掌握程度越好。觀察兩組6個(gè)月后意外妊娠次數(shù)。采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，共包含生理職能、精神、情感、精神狀況等8個(gè)項(xiàng)目[2]。

1.3.3采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估兩組臨床護(hù)理滿意度，以十分滿意、較為滿意、不滿意為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后心理狀況

經(jīng)評(píng)估與比較，護(hù)理干預(yù)后兩組患者心理狀況均較干預(yù)前明顯改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見下表1：

2.2對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后意外妊娠次數(shù)、避孕知識(shí)、流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握情況及生活質(zhì)量

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后意外妊娠次數(shù)明顯較常規(guī)組少，組間差異明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后避孕知識(shí)、流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見下表2：

2.3對(duì)比兩組臨床護(hù)理滿意度

經(jīng)評(píng)估與對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見下表3：

3討論

眾所周知，新時(shí)代下，社會(huì)發(fā)展迅速、國(guó)民思想價(jià)值觀念愈發(fā)超前;基于此種形勢(shì)下，臨床意外妊娠流產(chǎn)人數(shù)是越來(lái)越多，其中以未婚先孕年輕女性最為顯著。有研究表明[3]，此種情況的發(fā)生主要與年輕女性缺乏正確避孕認(rèn)知有著密切關(guān)系;而在意外妊娠后，又由于恐懼人工流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒;且因?yàn)榱鳟a(chǎn)后承擔(dān)較大精神壓力，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、煩躁等情況，部分患者甚至產(chǎn)生人工流產(chǎn)綜合征等生理疾病，對(duì)其身心健康及預(yù)后生活造成嚴(yán)重影響[4]。針對(duì)于此，臨床提出給予意外妊娠流產(chǎn)患者以流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理，旨在以此改善其心理狀況與預(yù)后生活質(zhì)量。

流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護(hù)理是一種集流產(chǎn)后咨詢、社區(qū)服務(wù)以及生殖、計(jì)生等多項(xiàng)服務(wù)為一體的綜合護(hù)理模式[5];實(shí)際護(hù)理中，主要通過(guò)構(gòu)建生育?？?、設(shè)立咨詢室、回答患者計(jì)生問(wèn)題、開展健康知識(shí)宣教、強(qiáng)化避孕教育以及避孕失敗原因分析等多項(xiàng)人性化、保健服務(wù)來(lái)達(dá)到護(hù)理干預(yù)目的，幫助患者舒緩負(fù)性情緒，提升其避孕知識(shí)掌握程度，控制與減少其意外妊娠次數(shù)，改善其預(yù)后生活質(zhì)量[6-8]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理后，患者心理狀況明顯改善，意外妊娠次數(shù)顯著減少，避孕知識(shí)及流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握程度與預(yù)后生活質(zhì)量明顯提升。

綜上，流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用效果確切，不僅可有效改善患者心理狀況，還可降低其意外妊娠次數(shù)，提升其健康知識(shí)掌握程度、臨床滿意度及預(yù)后生活質(zhì)量;具有推廣價(jià)值。

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