張曉敏

摘要：目的 觀察醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行護(hù)理在腦梗死病例神經(jīng)及肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年6月至2021年5月于我院就治的急性腦梗死病例90例做為觀察樣本，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)對(duì)照兩個(gè)組別均計(jì)45例，對(duì)照組依腦梗死常規(guī)模式施以照護(hù)處置，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)之上加用醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組腦梗死觀察樣本NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 將醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式應(yīng)用于腦梗死病例神經(jīng)與肢體康復(fù)實(shí)踐之中，可顯著改善其神經(jīng)功能缺損度與肢體康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)同體;捆綁護(hù)理;腦梗死

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

腦梗死病死率伴隨近年來相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升而處于有所下降態(tài)勢，但致殘率降低效應(yīng)并不明顯，高達(dá)半數(shù)的腦梗死存活者皆并存程度不等、類型各異的功能障礙問題，生活品質(zhì)、心身健康皆大為受損，以何種照護(hù)支持模式提升腦梗死者神經(jīng)及肢體康復(fù)效果，成為迫切的需要深思解決的護(hù)理命題。醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式指醫(yī)護(hù)捆綁為一個(gè)照護(hù)整體進(jìn)行協(xié)作化運(yùn)行的健康管理模式，可充分利用醫(yī)護(hù)二者間專業(yè)知識(shí)技能體系間的互補(bǔ)而實(shí)現(xiàn)更佳健康管理效應(yīng) [1]。本研究嘗試將醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式應(yīng)用于腦梗死病例神經(jīng)與肢體康復(fù)實(shí)踐之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2020年6月至2021年5月于我院就治的急性腦梗死病例90例做為觀察樣本，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)對(duì)照兩個(gè)組別均計(jì)45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲急性腦梗死確診，生命指征平穩(wěn)，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重失語，認(rèn)知障礙，出血性腦血管病種，有影響神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)的其它病種，拒絕參與。對(duì)照組中，腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死者各計(jì)25例、10例、15例，病程均值（3.77±0.82）d，男性女性各為24例以及21例，年齡均值（65.36±6.82）歲，試驗(yàn)組中，腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死者各計(jì)26例、9例、15例，病程均值（3.82±0.80）d，男性女性各為25例以及20例，年齡均值（65.55±6.68）歲，兩組觀察樣本在病程病種以及性別年齡之比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組依腦梗死常規(guī)模式施以照護(hù)處置，入院后行診療知識(shí)、環(huán)境團(tuán)隊(duì)介紹，就常用康復(fù)技術(shù)進(jìn)行告知，完善病情觀察、分級(jí)照護(hù)機(jī)制，按需提供心理支持、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康宣講、飲食管理、用藥管理等，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)之上加用醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式干預(yù)，具體實(shí)施方式為：構(gòu)建醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行團(tuán)隊(duì)，科室經(jīng)治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士承擔(dān)團(tuán)隊(duì)組員之職，科室護(hù)士長承擔(dān)團(tuán)隊(duì)組長之職，腦梗死病例入院后，責(zé)任護(hù)士以其基線數(shù)據(jù)資料、病情變化進(jìn)展等做出總結(jié)分析并反饋至經(jīng)治醫(yī)師處，醫(yī)師以自身專業(yè)所長做出符合病情與康復(fù)現(xiàn)狀及發(fā)展方向的診療康復(fù)方案，責(zé)任護(hù)士結(jié)合方案內(nèi)容設(shè)計(jì)相適用的護(hù)理康復(fù)方案，落實(shí)治療、護(hù)理、及康復(fù)舉措。腦梗死病例入院24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士完成首次捆綁查房，聯(lián)合進(jìn)行病情現(xiàn)狀進(jìn)展、生理功能、心理應(yīng)激度、治療康復(fù)認(rèn)知等維度的醫(yī)護(hù)協(xié)作式評(píng)估活動(dòng)，醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行治療康復(fù)方案的適宜性調(diào)整并加以執(zhí)行到位;此后每日晨行醫(yī)護(hù)同體捆綁查房1次，評(píng)估此前方案的適用性與效果，定制后續(xù)治療護(hù)理康復(fù)策略，護(hù)理人員記錄腦梗死護(hù)理對(duì)象每日康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)，密切觀察治療康復(fù)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)行異常狀況的捕捉發(fā)現(xiàn)、匯報(bào)分析、處置配合。出院后以醫(yī)護(hù)同體捆綁微信隨訪模式繼續(xù)對(duì)腦梗死患者后續(xù)康復(fù)情況行跟進(jìn)式評(píng)估指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)方法。①以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組腦梗死觀察樣本施以測評(píng)，該量表總分值計(jì)42分，分值的高低與該腦梗死者神經(jīng)功能缺損度的高低呈現(xiàn)正性相關(guān)關(guān)系;②以 Barthel（BI）指數(shù)對(duì)兩組腦梗死觀察樣本施以測評(píng)，總測評(píng)項(xiàng)目含10項(xiàng)，總測評(píng)分值計(jì)100分，分值愈高提示該腦梗死觀察樣本肢體功能恢復(fù)度愈佳、生活自理能力愈高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x± s ）表示，兩組腦梗死觀察樣本NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分之比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組腦梗死觀察樣本NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

3討論

醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式即醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式，是醫(yī)師、護(hù)理工作者構(gòu)建于協(xié)作、自主及平等基礎(chǔ)之上的專業(yè)化互補(bǔ)運(yùn)行模式，有助于面向服務(wù)對(duì)象供給更為系統(tǒng)全面優(yōu)化的醫(yī)療照護(hù)支持[2]。腦梗死幸存者受多類型功能障礙之影響，處于康復(fù)問題復(fù)雜、康復(fù)信念感低下、康復(fù)障礙較高的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式的實(shí)施，可借助于醫(yī)師、護(hù)理工作者各自專業(yè)知識(shí)體系優(yōu)勢形成良性互補(bǔ)，確保對(duì)腦梗死者生理健康問題、心理癥結(jié)問題、康復(fù)疑難問題的最及時(shí)最全面暴露與最適時(shí)最適用解決，降低常規(guī)模式下醫(yī)護(hù)各自施治施護(hù)所形成的照護(hù)有失全面性、健康問題發(fā)現(xiàn)與解決遲滯缺陷，可動(dòng)態(tài)化、連續(xù)性面向腦梗死病例供給優(yōu)質(zhì)高效型治療、照護(hù)、康復(fù)專業(yè)支持 [3]，提高該類病例獲得最佳治療方案、最優(yōu)質(zhì)照護(hù)方案、最佳康復(fù)方案干預(yù)的可能性，使之可受益于醫(yī)護(hù)同體捆綁運(yùn)行模式的積極管理效應(yīng)，早期開啟個(gè)性化康復(fù)通道，維持于治療康復(fù)照護(hù)良性運(yùn)行狀態(tài)之中，增進(jìn)康復(fù)見效度，實(shí)現(xiàn)更佳的神經(jīng)與肢體功能康復(fù)效果，如表1所示，試驗(yàn)組腦梗死觀察樣本NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 梁笑慧.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能的作用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（06）：506-508.

[3] 王佳琦.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腦梗死患者社會(huì)適應(yīng)能力、自我效能及不良情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（21）：169-170.