龔建文 鐘錦廷 潘偉紅 黃艷妹

摘要：目的：探討職業(yè)健康體檢中進(jìn)行眼底檢查的應(yīng)用價值。方法：選擇2021年1月至8月接受職業(yè)健康檢查的110例體檢人員，均是進(jìn)行眼底檢查，對檢查結(jié)果統(tǒng)計。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，110例體檢者檢出正常71例（64.55%）、檢出眼底病變39例（35.45%）。結(jié)論：眼底檢查在職業(yè)健康檢查中的應(yīng)用，有利于早期檢出眼底病變情況，為疾病的盡早干預(yù)提供有利幫助，極大程度保障人們視覺健康。

關(guān)鍵詞：眼底檢查;職業(yè)健康檢查;眼底照相

【中圖分類號】R770.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

隨著生活水平的不斷提高，各種疾病的發(fā)病率逐年上升，諸如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的發(fā)生率也增加[1]。常見的慢性疾病均可導(dǎo)致眼底相關(guān)癥狀的發(fā)生，眼底疾病發(fā)生會對患者視力造成較大影響，因此積極進(jìn)行眼底檢查有重要意義。健康體檢工作中，開展眼底檢查主要是盡早發(fā)現(xiàn)病變并且明確病變類型，及時給予有效的治療及干預(yù)措施，避免患者視力損傷，提高患者生活水平[2]。本次研究中，選取健康體檢人員為研究對象，探討了眼底檢查用于職業(yè)健康檢查中的價值，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-8月到本院接受眼底檢查的110例體檢者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均是接受職業(yè)健康檢查者。（2）體檢者的精神狀態(tài)良好并且有良好溝通交流能力。（3）均自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能積極配合眼底檢查者。（2）存在精神疾病及認(rèn)知障礙疾病者。體檢者的一般資料如下：男性70例，女性40例;年齡最小為45歲，最大為82歲，平均年齡（62.15±2.16）歲。

1.2方法

所有的體檢者均是接受眼底檢查，主要是應(yīng)用重慶瑞宇數(shù)字眼底照相機(jī)進(jìn)行檢查，拍攝一張以黃斑為中心的眼底后極部眼底彩色影像。在檢查上，先是對一只眼進(jìn)行檢查，在檢查一只眼后體檢者休息幾分鐘，觀察瞳孔完全恢復(fù)可繼續(xù)對另一只眼進(jìn)行攝片。拍攝獲得的照片存儲。對檢查結(jié)果安排同一名醫(yī)生閱片并且對相關(guān)病癥進(jìn)行診斷，統(tǒng)計經(jīng)眼底檢查的情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例采取眼底檢查的體檢者，檢查的結(jié)果顯示正常71例，占64.55%，眼底病變39例，占35.45%。在檢查出眼底病變情況上，占比最高的是視網(wǎng)膜動脈硬化，14例，占12.73%，其次是近視眼底改變，10例，占9.09%，詳見表1。

3 討論

根據(jù)職業(yè)并防治相關(guān)條例，針對一些行業(yè)需要在職業(yè)健康體檢中，將視覺檢查作為關(guān)鍵項目。而隨著人們健康醫(yī)師的提高，在普通的體檢項目中也融入眼底檢查項目，通過檢查盡早明確病變，提供早期干預(yù)的重要參考[3]。眼底檢查是健康體檢中一項必備檢查手段及重要輔助檢查方式，采取眼底檢查主要是能觀察到玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜色澤以及黃斑部顏色等基本情況，此外也可顯示視網(wǎng)膜血管硬化、視網(wǎng)膜脫落以及黃斑變性等，這些眼底病變往往是諸多因素聯(lián)合作用所致，通過眼底檢查方式明確病變，便于對疾病區(qū)別對待。

職業(yè)健康體檢中，眼底檢查可根據(jù)不同危害因素側(cè)重檢查眼底某些部位并結(jié)合其他眼科檢查項目，醫(yī)師在此基礎(chǔ)上可做到綜合分析及判斷。比如對于甲醇這一影響因素，主要是因為甲醇能夠經(jīng)呼吸道、胃腸道以及皮膚等吸收，甲醇在進(jìn)入到人體后的主要作用部位是神經(jīng)系統(tǒng)，這一物質(zhì)會對視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜有特殊選擇作用[4]。針對這一情況在進(jìn)行職業(yè)健康檢查中就要首先對體檢者的視力進(jìn)行檢查，之后檢查眼底，若是有必要還可對視野進(jìn)行檢查，若是觀察眼底視神經(jīng)或者視網(wǎng)膜存在病變則可完全作為從事接觸甲醇的職業(yè)禁忌證。再比如在當(dāng)前的背景下，隨著計算機(jī)不斷普及，視屏終端也廣泛應(yīng)用到各個行業(yè)領(lǐng)域。電腦給人類工作、生活帶來極大便利，但同時還出現(xiàn)一些新的職業(yè)衛(wèi)生問題[5]。主要是視屏終端往往會引起多器官損傷以及功能障礙，而具體關(guān)于視屏終端對視覺的影響如何尚且存在一定爭議，比如一些研究認(rèn)為視屏終端工作者隨著工作年限的增加，視力隨之下降，呈線性相關(guān);也有調(diào)查研究認(rèn)為視屏終端工作可引起一系列自覺眼部癥狀，出現(xiàn)暫時性近視以及視覺疲勞。基于上述原因?qū)σ暺两K端工作者在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時就需要進(jìn)行眼底檢查。

在眼底檢查中，既往的檢查方式包括視力表檢查、間接眼底鏡檢查等，其中視力表檢查雖然操作簡單，成本低廉，但是該檢查方式容易受自身及外界因素的影響，容易出現(xiàn)漏診或者誤診問題。間接眼底鏡檢查則存在較大難度，要求操作人員進(jìn)行較長時間訓(xùn)練，技術(shù)要求高并且要在瞳孔散大情況下檢查，同時散瞳后受檢者會出現(xiàn)畏光流淚或激發(fā)青光眼不適癥狀，這樣就對患者檢查結(jié)果造成不良影響，為此需要對檢查方式進(jìn)行改進(jìn)及完善[6]。而隨著技術(shù)的不斷提升，目前在眼底檢查上也提倡應(yīng)用免散瞳眼底照相的方式，通過本研究的實踐，發(fā)現(xiàn)39例眼底檢查者檢出眼底病變，提示眼底照相的方式在眼底檢查中的應(yīng)用效果滿意。分析原因主要是免散瞳眼底照相方式具備以下幾點優(yōu)勢：第一，可以極大的節(jié)省常規(guī)檢查散瞳等待的時間，這樣能在比較短時間完成體檢者的檢測，用于大范圍的病變篩查有積極意義。第二，免散瞳眼底照相的檢查方式，在檢查影像成像上，應(yīng)用的是數(shù)字化成像方式，應(yīng)用這一檢查方式的清晰度高，相關(guān)檢查者能夠更好的對檢查結(jié)果進(jìn)行判讀，為疾病的治療提供有力參考借鑒。第三，采取這一檢查方式，可以最相關(guān)檢查結(jié)果以及檢查資料進(jìn)行保存，這樣就使得相關(guān)醫(yī)護(hù)人員隨時調(diào)閱檢查結(jié)果，并且借助計算機(jī)技術(shù)也能實現(xiàn)資源的共享，為遠(yuǎn)程會診奠定堅實基礎(chǔ)。第四，健康體檢的人員，通過免散瞳眼底照相的方式，可以掌握自身病情特征，再結(jié)合醫(yī)師給出的結(jié)果以及指導(dǎo)，改變自己的不良習(xí)慣并且做到遵醫(yī)囑治療，這樣可以使得患者生活質(zhì)量提高。但需要注意的是免散瞳眼底照相也有一定的局限，主要是對瞳孔較小者不能采取這一方式，為了獲得相關(guān)檢查結(jié)果就需要實現(xiàn)進(jìn)行散瞳處理。

綜上所述，在職業(yè)健康檢查工作中，將眼底檢查作為重要的檢查項目，可以掌握眼底病變情況，及時發(fā)現(xiàn)疾病并且給予有效的干預(yù)，保證患者視覺正常，為患者正常生活及工作奠定有利基礎(chǔ)，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐瑜玲. 應(yīng)用眼底熒光造影檢查在糖尿病眼底病變篩查中對提高篩查精準(zhǔn)性的意義[J]. 健康必讀， 2020， 000（014）：254.

[2] 胥筱倩， 黃曉蓉. 眼底照相技術(shù)在健康體檢中的重要性之我見[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（19）：244-245.

[3] 丁鳳仙， 李勇. 河南省某市放射工作人員職業(yè)健康檢查項目未檢率調(diào)查分析[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志， 2020， 40（8）：631-635.

[4] 彭胤君. 單側(cè)眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞行對側(cè)眼眼底檢查的作用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2019， 18（2）：63-64.

[5] 凌彩虹， 譚劍明. 廣東省某核電站放射工作人員眼底及影像學(xué)職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2021， 15（10）：234-237.

[6] 金芳. 超廣角激光眼底掃描檢查在視網(wǎng)膜疾病早期篩查的意義及健康宣教[J]. 飲食保健， 2019，6（33）：267.