李 強 王云飛

(巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折是一種由強大外力所造成的骨折類型，臨床較為常見，患者多存在休克、其他臟器損傷等，情況較為嚴重，必須進行及時的處理，否則會造成患者骨不愈合或?qū)е職埣?，嚴重影響患者正常生活[1]。因此，臨床需為四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者選擇合理有效的手術治療方式，促進骨折愈合，盡快恢復正常生活。本文選取我院2017年2月-2018年6月四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者94例，觀察鋼板螺釘內(nèi)固定技術在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年2月-2018年6月四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者94例，隨機分為對照組47例與觀察組47例，對照組男、女為26例、21例，年齡22-67(45.28±1.83)歲，交通意外21例、高處墜落14例，重物撞擊12例，觀察組男、女為25例、22例，年齡23-66(46.19±1.65)歲，交通意外20例、高處墜落13例，重物撞擊14例。一般資料對比，P>0.05。

2 方法：對照組給予閉合交鎖髓內(nèi)釘治療，閉合復位，在三角筋膜取4-5cm切口，尋找大結節(jié)，在大結節(jié)頂內(nèi)側(cè)使用小彎椎卡住，利用X線片對中央點進行確定，并選擇合適的髓內(nèi)釘頂入骨折遠端，通過髓內(nèi)釘瞄準器將遠近鎖入，針對橫行骨折，可鎖入遠端鎖釘，回擊主釘，稍加壓骨折端，鎖牢近端鎖定，結束操作。觀察組給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療，骨折復位，根據(jù)鋼板大小局部剝離骨膜，將骨折固定器套入骨折后方，在鼓面安置鋼板，適量加壓骨折端，骨折固定器緊固，使鋼板及骨折處相固定時的鋼板孔暴露出來，選擇規(guī)格合適的螺釘，針對斜面骨折患者，可加壓螺釘經(jīng)過鋼板孔斜穿骨折線。針對短斜面骨折患者，在加壓螺釘下通過鋼板孔斜穿骨折線，確保固定[2]。

3 觀察指標：觀察2組手術時間、術后恢復情況及并發(fā)癥。

5 結果

5.1 2組手術時間及術后恢復情況對比：觀察組手術時間(60.22±4.98)分鐘，骨折愈合時間(3.29±1.16)個月，住院時間(6.38±1.17)天，與對照組相比，P<0.05，見表1。

表1 2組手術時間及術后恢復情況對比

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，對照組21.28%，P<0.05，見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折是一種常見的骨折類型，近年來，隨著交通、建筑行業(yè)的發(fā)展，該病呈不斷上升趨勢，患者表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形等，給患者帶來了較大不便[3]。該病主要治療方法為手術治療，能有效恢復骨連續(xù)性及骨功能。臨床研究表明，手術治療能準確避免骨折移位，減輕患者疼痛感，促進患者肢體功能恢復，治療效果較好[4]。

本文結果中，觀察組手術時間(60.22±4.98)分鐘，骨折愈合時間(3.29±1.16)個月，住院時間(6.38±1.17)天，與對照組相比，P<0.05，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，對照組21.28%，P<0.05。在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者治療中，閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定能減少患者軟骨組織暴露面積，并且固定性好，但是術后并發(fā)癥發(fā)生率高，臨床應用效果不佳。鋼板螺釘內(nèi)固定治療能較好的保護患者骨折部位，防止出現(xiàn)再次損傷，促進骨折處組織修復及再生。鋼板韌性及抗張力性好，使骨折處受力符合減少，有利于骨折愈合[5]。鋼板螺釘內(nèi)固定不會對患者軟骨組織造成太大的損傷，并且操作簡單，臨床應用效果好。在手術治療過程中，應嚴格控制螺釘使用數(shù)量，通過最少的螺釘構建最穩(wěn)定的內(nèi)固定結構，減少鋼板對骨膜生成造成的壓力。并且注意，鋼板材料需與患肢較好的融合，防止影響骨間血運，減少患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

所以，給予四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折患者鋼板螺釘內(nèi)固定治療，能減少患者手術時間，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間少，促進患者骨折愈合，具有應用及推廣價值。