王 強

(遼寧省大石橋市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 大石橋 115100)

COPD即慢性阻塞性肺病，該病病程較長，預(yù)后較差，是一種嚴重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的慢性疾病[1]。老年COPD患者發(fā)病后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥狀，骨丟失速度較快，更加不利于老年COPD患者康復(fù)。有研究表明[2-3]阿倫磷酸鈉具有改善老年COPD合并骨質(zhì)疏松患者癥狀，快速消滅破骨細胞、有效改善其骨質(zhì)疏松癥狀，為進一步觀察阿倫磷酸鈉的臨床應(yīng)用效果，以60例合并骨質(zhì)疏松癥狀的老年COPD患者為研究對象展開本組研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2016年1月-2018年1月我院收治的COPD患者中根據(jù)年齡區(qū)間選取60例合并骨質(zhì)疏松癥狀的患者為研究對象(均為男性)，所有患者均處于55-80歲之間，有明確的病史資料、體檢數(shù)據(jù)以及病理檢查，均確診為COPD。隨機分為2組，每組30例。30例為對照組，30例為觀察組，2組患者年齡、病程、病史等一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)年齡55-80歲，均為男性，均確診為COPD。(2)排除合并其他器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病患者。(3)排除肝腎功能不全、甲狀腺病患者。(4)同時排除入組實驗研究前3個月有連續(xù)服用磷、鈣、堿性磷酸酶代謝藥物患者。

2 方法：對照組30例患者單純接受COPD治療，在此基礎(chǔ)上不使用任何其他藥物；觀察組30例患者在常規(guī)COPD治療基礎(chǔ)上加用阿倫磷酸鈉，藥品來源揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065637，規(guī)格10mg/片，每7天服用1次，1次70mg(7片)，晨間空腹水送服，服藥后半小時內(nèi)宜靜息，不宜劇烈運動，也不宜躺臥，預(yù)防藥物隨食物反流引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。服藥期間周期性進行血鈣監(jiān)測，血鈣低于標準水平患者要予以鈣劑支持。

3 觀察指標：所有患者均接受連續(xù)1個月的治療，于治療末期對2組患者骨質(zhì)疏松癥狀進行評價，檢測患者血鈣、血磷、尿鈣、血堿性磷酸酶，同時對2組患者大轉(zhuǎn)子、股骨頸、股骨干進行骨密度檢測，根據(jù)臨床檢測結(jié)果進行綜合評估。記錄2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)不僅僅局限于服用阿倫磷酸鈉引起的不良反應(yīng)，包括COPD治療可引起的不良反應(yīng)。

4 統(tǒng)計學方法：使用專業(yè)統(tǒng)計學分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理(SPSS14.0版本)，計數(shù)資料、計量資料均經(jīng)秩和檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者一般資料對比：2組患者年齡、病程、吸煙史、糖皮質(zhì)激素服用史、骨外科手術(shù)史等一般資料存在差異，差異不具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，因此本組研究中變量可控性較高，可排除個體因素差異引起研究結(jié)果大幅波動。見表1。

表1 2組患者一般資料對比

5.2 2組骨密度對比：1個月治療末期觀察組患者骨密度優(yōu)于對照組，L1-L4、股骨干、股骨頸、大轉(zhuǎn)子等部位骨密度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這提示觀察組患者骨質(zhì)疏松癥狀顯著改善。見表2。

表2 2組患者骨密度對比

5.3 2組其他觀察指標對比：觀察組血鈣、尿鈣、血堿性磷酸酶、血磷等指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這提示應(yīng)用阿倫磷酸鈉后觀察組患者骨鈣質(zhì)流失減輕，從側(cè)面提示患者骨質(zhì)疏松癥狀有所改善。見表3。

表3 2組患者其他觀察指標對比

5.4 2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：觀察組30例患者，治療期間8例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，對照組30例患者，治療期間9例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率30.00%，發(fā)生不良反應(yīng)的17例患者均在對癥治療和用藥調(diào)整后反應(yīng)消失，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

討 論

老年男性COPD患者極容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，此類骨質(zhì)疏松與退行性改變引起骨質(zhì)疏松癥狀有所不同，當COPD合并骨質(zhì)疏松發(fā)生后，患者骨鈣質(zhì)流失、骨密度下降并感到疼痛，從而影響患者正常作息和生活，對患者康復(fù)和生活質(zhì)量提高均具有不利影響[4-5]。

阿倫磷酸鈉是一種氨基二磷酸鹽，對骨吸收具有良好的親和性，能夠干預(yù)破骨細胞的活動。體外實驗已經(jīng)證明[6]，阿倫磷酸鈉可降低骨吸收，調(diào)整骨形成和骨吸收的平衡，實現(xiàn)骨形成大于骨吸收的治療目的。近年來的研究表明，阿倫磷酸鈉在老年COPD合并骨質(zhì)疏松臨床中有良好的應(yīng)用效果，其能夠抑制破骨細胞發(fā)揮作用，降低破骨細胞活性，從而減緩鈣質(zhì)流失，增加骨量，進而緩解骨質(zhì)疏松癥狀、降低骨折的發(fā)生率。在本組研究中，共選取60例老年男性COPD合并骨質(zhì)疏松患者為研究對象，根據(jù)是否應(yīng)用阿倫磷酸鈉進行治療分為對照組和觀察組，結(jié)果顯示，經(jīng)過連續(xù)1個月的治療后，應(yīng)用阿倫磷酸鈉的觀察組患者血鈣、血磷、尿鈣、血堿性磷酸酶等指標均有所改善且優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這提示阿倫磷酸鈉可有效改善骨質(zhì)疏松患者的骨代謝，見效快，可在1個月內(nèi)見到效果，同時觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這說明應(yīng)用阿倫磷酸鈉后，COPD患者未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，提示阿倫磷酸鈉的用藥安全。

綜上所述，阿倫磷酸阿在老年男性COPD合并骨質(zhì)疏松臨床中有良好的應(yīng)用效果，可有效緩解患者骨質(zhì)疏松癥狀，減輕其疼痛、改善其骨量，降低骨折的發(fā)生率，促進患者生活質(zhì)量的提高。且應(yīng)用阿倫磷酸鈉后患者不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全性可以保證。