蘇振剛 史源欣

(常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500)

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床常見(jiàn)疾病，體育活動(dòng)、交通事故、以及其他外傷是造成膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因，發(fā)生該疾病以后患者會(huì)感受到強(qiáng)烈的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，且患肢伸屈會(huì)受到限制，為幫助患者減輕疼痛，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，必須在臨床治療中加強(qiáng)干預(yù)[1]。本次研究在2016年1月-2018年12月期間選取30例膝關(guān)節(jié)損傷患者，在臨床治療過(guò)程中分別實(shí)施一般護(hù)理和早期康復(fù)介入，比較對(duì)治療效果的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取病例時(shí)間為2016年1月-2018年12月，在上述時(shí)間段內(nèi)選取30例膝關(guān)節(jié)損傷患者，根據(jù)治療順序?qū)?0例患者進(jìn)行平均分組，對(duì)照組15例：男患者8例、女患者7例、年齡值域21-57歲之間，平均年齡(47.5±6.3)歲；觀察組15例：男患者9例、女患者6例、年齡值域22-58歲之間，平均年齡(47.7±6.9)歲；30例患者均符合膝關(guān)節(jié)損傷診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，伴有膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，所有患者及其家屬對(duì)研究知情且主動(dòng)簽訂研究同意書，選取研究對(duì)象過(guò)程中排除近3個(gè)月有其他創(chuàng)傷病史患者，以及患有精神障礙疾病患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小(P>0.05)，結(jié)果可以形成有效對(duì)比。

2 方法：對(duì)照組15例在治療過(guò)程中全部采取一般護(hù)理，藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、以及基礎(chǔ)康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組15例在治療中全部實(shí)施早期康復(fù)介入。(1)心理干預(yù)，良好的心理狀態(tài)是臨床治療的基礎(chǔ)和保障，大部分患者在突然患病以后，一時(shí)之間難以習(xí)慣和接受，另外，受疼痛的影響，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦躁的心理和情緒，治療和護(hù)理依從性比較差，因此，醫(yī)生先要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，告知其早期康復(fù)介入的重要性，幫助其樹立治療的勇氣和信心，提高配合度和依從性。(2)康復(fù)指導(dǎo)：在治療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，醫(yī)生要根據(jù)其實(shí)際疼痛程度進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，對(duì)于疼痛情況嚴(yán)重的患者可以給予鎮(zhèn)痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵，對(duì)于疼痛情況不是非常嚴(yán)重的患者可以通過(guò)與其進(jìn)行溝通，或者根據(jù)其愛(ài)好播放其習(xí)慣的音樂(lè)、視頻等來(lái)分散其注意力，以此來(lái)緩解疼痛感[2]。當(dāng)患者恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，及早根據(jù)其身體情況制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，一般情況下，①可以先進(jìn)行腿部抬高、膝關(guān)節(jié)伸直等鍛煉，醫(yī)生在旁邊指導(dǎo)，抬高腿部的幅度以30°左右為宜，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)要緩慢進(jìn)行，具體鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度需要根據(jù)患者實(shí)際情況確定；②指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，屈伸度根據(jù)其實(shí)際耐受程度調(diào)整，③指導(dǎo)患者進(jìn)行非負(fù)重鍛煉，需要注意的是鍛煉過(guò)程一定要遵循循序漸進(jìn)原則，切不可因急于求成造成其他不良事件，另外，一定要合理控制運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度，避免為患者增加疼痛，保障患者安全，通過(guò)早期康復(fù)介入來(lái)有效緩解患者疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察2組的膝關(guān)節(jié)功能，通過(guò)AKS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定，包括膝評(píng)分和功能評(píng)分2部分，評(píng)分越高膝關(guān)節(jié)功能越好[4]。(2)觀察2組的膝關(guān)節(jié)疼痛情況，通過(guò)VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)定，評(píng)分越低疼痛情況緩解越好[5]。

5 結(jié)果

5.1 2組的膝關(guān)節(jié)功能比較：觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組的膝關(guān)節(jié)功能比較

5.2 2組的膝關(guān)節(jié)疼痛情況比較：觀察組疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組的膝關(guān)節(jié)疼痛情況比較

討 論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)，也是關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的，膝關(guān)節(jié)承載著整個(gè)身體的負(fù)重功能，當(dāng)其出現(xiàn)損傷時(shí)就會(huì)對(duì)人們身體健康和日常活動(dòng)帶來(lái)極大的影響。膝關(guān)節(jié)損傷中比較常見(jiàn)的有骨折、半月板損傷、韌帶損傷、以及肌腱斷裂等一系列病癥，研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)早期康復(fù)介入可以幫助患者緩解疼痛情況，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[6]。一般護(hù)理是一種傳統(tǒng)的護(hù)理模式，過(guò)于機(jī)械化，其注重對(duì)癥治療，缺乏個(gè)體化，很難滿足每一位患者的實(shí)際需求，因此，對(duì)治療效果影響不是很大，早期康復(fù)介入是臨床一種全新的康復(fù)干預(yù)模式，是以功能恢復(fù)為核心，其目標(biāo)在于改善和提升肢體功能，具有整體化、綜合性、個(gè)體化等諸多特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，能夠彌補(bǔ)一般護(hù)理的欠缺，為患者提供個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，從而促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。在本次研究中，觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯，P<0.05；觀察組疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，差異明顯，P<0.05，說(shuō)明早期康復(fù)介入在膝關(guān)節(jié)損傷患者中的效果比較顯著，這是因?yàn)樵缙诳祻?fù)介入可以通過(guò)正常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)患者機(jī)體正常功能的形成，在最短時(shí)間內(nèi)最大程度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)，早期康復(fù)介入中的心理干預(yù)可以及早緩解和消除患者負(fù)性心理與情緒，進(jìn)而提升治療和護(hù)理依從性，治療和護(hù)理也可以得到一定的保障。

綜上所述，針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者，在臨床治療中實(shí)施早期康復(fù)介入，可以促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛，值得在膝關(guān)節(jié)損傷患者中推廣與應(yīng)用。