魏學(xué)敏

（內(nèi)蒙古滿洲里扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 012410）

冠心病是近年來臨床高發(fā)的心血管疾病，對于患者健康安全具有嚴(yán)重威脅，該疾病具有病程時間長、病死風(fēng)險高等特點(diǎn)。許多患者在院內(nèi)治療期間在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下能夠確保良好的用藥依從性以及治療效果，然而出院之后由于缺乏良好的自我護(hù)理能力，使得用藥依從性逐步下降，進(jìn)一步影響了疾病康復(fù)和預(yù)后[1]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院76例冠心病患者，依據(jù)護(hù)理模式分組，即觀察組：38例，男/女：22/16；年齡49～86歲，均值為（69.3±1.3）歲。對照組：38例，男/女：20/18；年齡47～87歲，均值為（69.5±1.2）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如住院期間開展冠心病的健康知識宣教，督促患者嚴(yán)格戒煙戒酒，并給予飲食、運(yùn)動等相關(guān)指導(dǎo)，出院后通過電話進(jìn)行出院隨訪，并給予用藥、飲食等相應(yīng)指導(dǎo)；同期觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭參與護(hù)理模式，方法如下：（1）護(hù)患溝通：了解患者的受教育水平以及家庭情況，做好與患者及家屬的語言溝通和交流。在此基礎(chǔ)上制定完善的家庭參與護(hù)理方案，并向患者與家屬講解該護(hù)理方案的流程內(nèi)容，從而提高患者與家屬的認(rèn)知度和依從性；（2）出院后隨訪：患者出院前需要建立健康管理檔案，并對患者出院后的隨訪情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。出院后運(yùn)用電話、微信以及入戶訪視等方式進(jìn)行出院后回訪，了解患者病情、家庭護(hù)理執(zhí)行以及疾病康復(fù)狀況，并對相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時在隨訪過程中對于患者用藥、飲食和運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，指出患者及家屬在家庭護(hù)理中存在的問題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助；（3）家屬參與：鼓勵患者家屬積極參與到患者的家庭護(hù)理工作中，充分發(fā)揮監(jiān)督和管理作用。引導(dǎo)患者逐步改變不良的生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙戒酒，并保持低脂和低鈉鹽的健康飲食原則。同時，日常生活中發(fā)揮家屬的鼓勵作用，協(xié)助患者完成適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動并堅持規(guī)律用藥，不斷提高患者的治療依從性以及生活質(zhì)量；（4）心理護(hù)理：患者在出院后的定期回院復(fù)查中，需要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者出院后的心理狀態(tài)，特別是對于患者的焦慮、擔(dān)憂和抑郁等心理，需要進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，幫助患者解除思想負(fù)擔(dān)以及思想顧慮。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者均在其出院后3個月時進(jìn)行隨訪調(diào)查，并利用ESCA量表對患者出院后的自護(hù)能力測評，包含患者的自我概念、健康知識水平、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感，共43個條目，為4級評分法，分值和患者自護(hù)能力之間成正比。（2）2組患者均于護(hù)理前、隨訪3個月末時利用SF-36簡明健康簡表對于生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評估，該量表中包含生理職能、軀體疼痛、一般健康水平、精力、社會功能、精神健康等6個維度，各維度均為0～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自護(hù)理能力評分對比

觀察組患者的自我概念、健康知識水平、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感等自護(hù)理能力評分均高于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 2組自護(hù)理能力評分對比（±s，分）

表1 2組自護(hù)理能力評分對比（±s，分）

分組 n 自我概念 健康知識水平 自護(hù)技能 自護(hù)責(zé)任感觀察組 38 30.26±4.19 43.62±5.19 40.97±3.95 32.39±2.76對照組 38 20.05±3.06 31.62±2.85 30.05±2.16 23.06±1.85 t值 6.073 8.605 6.529 6.305 P值 0.018 0.010 0.013 0.016

2.2 SF-36生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者護(hù)理前S F-3 6量表評分為：生理職能（53.62±7.13）分、軀體疼痛（62.65±4.13）分、一般健康水平（57.19±3.71）分、精力（50.97±5.83）分、社會功能（60.10±3.39）分、精神健康（63.69±5.19）分；同期對照組：生理職能（53.59±7.20）分、軀體疼痛（62.60±4.09）分、一般健康水平（57.16±3.65）分、精力（50.95±8.95）分、社會功能（60.06±3.59）分、精神健康（63.70±5.20）分。2組患者SF-36量表各維度評分比較中P＞0.05。隨訪末期，觀察組SF-36量表評分為：生理職能（82.65±7.19）分、軀體疼痛（80.03±2.97）分、一般健康水平（83.35±5.26）分、精力（80.95±6.91）分、社會功能（86.59±8.06）分、精神健康（87.97±5.98）分；同期對照組：生理職能（72.05±3.16）分、軀體疼痛（70.96±4.06）分、一般健康水平（73.65±3.95）分、精力（74.19±3.35）分、社會功能（71.05±5.97）分、精神健康（73.26±2.98）分。觀察組患者SF-36量表各維度評分均高于對照組，且比較中P＜0.05。

3 討 論

冠心病患者在治療期間需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，與此同時還需要改變不科學(xué)的生活方式，堅持合理的運(yùn)動以及健康的飲食，因此注重家屬參與提高患者的依從性和配合度，有利于改善患者的疾病康復(fù)效果。家庭參與護(hù)理模式是對傳統(tǒng)護(hù)理模式的進(jìn)一步優(yōu)化和延伸，有利于解決冠心病患者在出院之后依從性下降的問題。該護(hù)理模式的應(yīng)用能夠充分發(fā)揮家屬的積極作用，為患者提供出院后的家庭護(hù)理和監(jiān)督，有利于發(fā)現(xiàn)患者在出院后治療中的問題并給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時在家屬的幫助下鼓勵患者規(guī)律服藥以及適當(dāng)運(yùn)動，并幫助其緩解其負(fù)面心理，有利于提高患者的用藥依從性和自我護(hù)理能力[2]-[3]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者在出院后隨訪中的自護(hù)能力量表評分高于對照組，并且隨訪末期SF-36量表評分均高于對照組。

綜上所述，通過對冠心病患者運(yùn)用家庭參與護(hù)理模式，可以有效提高患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。